一、煤氣中毒類型
煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短,常分三型:
1、輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
2、中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。
3、重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
二、煤氣中毒原因
生活過程中,在通氣不良的室內(nèi)燒煤取暖,或使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生一氧化碳中毒。
1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由于通風(fēng)不良,供氧不充分,可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。
(1)門窗緊閉,又無通風(fēng)措施,未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。
(2)疏忽大意,思想麻痹,致使煤氣大量溢出。
(3)煙囪安裝不合理,筒口正對風(fēng)口,使煤氣倒流。
(4)氣候條件不好,如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低,煤氣難以流通排出。
2、城區(qū)居民使用管道煤氣,其一氧化碳量為25%~30%。如果管道漏氣、開關(guān)不緊,或燒煮中火焰被撲滅后,煤氣大量溢出,可造成中毒。
3、使用燃?xì)鉄崴?,通風(fēng)不良,洗浴時間過長。
4、冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠,都可能引起煤氣中毒。 因為汽車尾氣中含一氧化碳4%~8%,一臺20馬力的汽車發(fā)動機(jī)一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。
5、其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙,化肥廠使用煤氣為原料,設(shè)備故障、管道漏氣等均可
三、煤氣中毒后10年死亡
煤氣中毒后10年死亡應(yīng)該不是因為煤氣中毒而死,下面是煤氣中毒后的癥狀:
1、輕度
中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
2、中度
中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀,皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。
3、重度
發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,很快死亡。一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。特別是在夜間睡眠中引起中毒,第二天才被發(fā)覺,此時多已神志不清,牙關(guān)緊閉,全身抽動,大小便失禁,面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色,呼吸脈搏增快,血壓上升,心律不齊,肺部有啰音,體溫可能上升。極度危重者,持續(xù)深度昏迷,脈細(xì)弱,不規(guī)則呼吸,血壓下降,也可出現(xiàn)高熱40℃,此時生命垂危,死亡率高。即使有幸未死,遺留嚴(yán)重的后遺癥如癡呆、癱瘓,喪失工作、生活能力。
四、煤氣中毒檢測
1、血中碳氧血紅蛋白
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達(dá)5%~10%,其中有少量來自內(nèi)源性一氧化碳,約為O.4%~O.7%。輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,嚴(yán)重中毒時,可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時,脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常,且與臨床癥狀間可不呈平行關(guān)系。
2、腦電圖
據(jù)報道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖,表現(xiàn)為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見,常與臨床上的意識障礙有關(guān)。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波,類似肝昏迷時的波型?quot;假性陣發(fā)性棘慢波",或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波,但與陣發(fā)性癲癇樣放電不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙,腦電圖的異??砷L期存在。
3、大腦誘發(fā)電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時延長,異常率分別為50%和68%,恢復(fù)期則可分別降至5%及22%。正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位(SEP)檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損,兩類患者的異常率皆超過70%,并隨意識好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)的異常與意識障礙的程度密切相關(guān),與中毒病情的結(jié)局相平行。三種大腦誘發(fā)電位如能同時采用,??商岣弋惓5臋z出率。在遲發(fā)腦病?quot;假愈期"中對患者進(jìn)行動態(tài)觀察,如發(fā)現(xiàn)大腦誘發(fā)電位再次出現(xiàn)異常,雖無癥狀亦常預(yù)示有發(fā)生遲發(fā)腦病的可能。對急性一氧化碳中毒患者恢復(fù)意識后進(jìn)行事件相關(guān)電位(P300)研究,發(fā)現(xiàn)1/3以上患者(P300)潛時明顯延長,且與神經(jīng)行為學(xué)測試中反映大腦認(rèn)知、記憶和運(yùn)動反應(yīng)速度的指標(biāo)異常有顯著的相關(guān)性。
雖然現(xiàn)在很多人的家里做飯的時候都是用的天然氣,但是還有很多地方都是用的煤氣,煤氣價格相對來說比較便宜,用起來也比較方便,但是存在一定的安全隱患,很多地方都出現(xiàn)過煤氣中毒的情況,那煤氣中毒有什么后遺癥嗎?煤氣中毒后遺癥有哪些?
1、輕度沒有后遺癥
一般輕度煤氣中毒,由于吸入的一氧化碳量不多,時間不長,只要能夠迅速離開中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣,一般在1-2小時左右頭痛、頭暈、惡心、乏力等中毒癥狀即可出現(xiàn)緩解,1-2天即可恢復(fù)健康,通常不會產(chǎn)生后遺癥。
2、中度沒有明顯后遺癥
中度煤氣中中毒的患者在經(jīng)過及時有效的治療后基本上都可以從昏迷中清醒,雖然可能會出現(xiàn)神志遲鈍、表情淡漠、嗜睡等癥狀,但是大多數(shù)可在數(shù)天后即可恢復(fù)癥狀,沒有明顯的并發(fā)癥及后遺癥。
3、重度中毒并發(fā)癥
由于吸入高濃度的一氧化碳或者連續(xù)吸入時間較長而導(dǎo)致的重度中毒事件,常可出現(xiàn)有肺炎、肺水腫、心肌損害、心率出現(xiàn)紊亂或者傳導(dǎo)阻滯,還會表現(xiàn)有高熱及周圍神經(jīng)炎等并發(fā)癥狀。
4、重度中毒后遺癥
有些病人在中毒清醒后,經(jīng)過兩周至兩個月的時間有突然變傻,甚至變成癡呆,這種情況叫做一氧化碳中毒后腦病。其原因是雖然中毒后腦的功能恢復(fù),但有由于缺氧、水腫等因素,腦細(xì)胞的營養(yǎng)沒有得到及時的改善而出現(xiàn)的繼續(xù)惡化甚至壞死所導(dǎo)致。
(1)癡呆型
主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,表情呆板淡漠,動作遲緩,多沉默寡言,智力出現(xiàn)不同程度的下降,記憶力出現(xiàn)下降,嚴(yán)重可出現(xiàn)大小便失控,意識出現(xiàn)障礙等。
(2)精神錯亂型
主要表現(xiàn)為行為活動紊亂,語無倫次、哭笑無常、隨意大小便,,行為舉止異于常人。經(jīng)常自言自語,定向能力喪失。
(3)運(yùn)動功能障礙
主要表現(xiàn)為宜運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙為主并伴隨有智力下降的情況,表現(xiàn)為行走步態(tài)不穩(wěn),小碎步,肢體活動僵硬。
5、防止煤氣中毒
1、不要隨意拆、改裝煤氣管道和挪動煤氣設(shè)備。
2、安裝煤氣熱水器的用戶,請到當(dāng)?shù)孛簹夤芾硭鶊笱b,不要私自安裝。
3、煙道式熱水器不得安裝在臥室和浴室內(nèi),必須裝煙道,將煙氣排出室外。
4、食用熱水器時,要注意熱水器是否異常,如黃火炎、冒黑煙、有異常響聲,如發(fā)現(xiàn)上述情況,立即停止食用,請維修人員檢修。
5、經(jīng)常用肥皂水檢查煤氣設(shè)施的家頭、開關(guān)等部位,連續(xù)其跑出即為漏氣點(diǎn),并查看膠管是否老化。
6、食用煤氣設(shè)備的房間不要當(dāng)臥室居住。
7、發(fā)現(xiàn)煤氣漏氣,首先打開窗戶通風(fēng)不要按動任何電源開關(guān),也不要在室內(nèi)打電話,更不能明火試漏。
8、灶具的報廢年限為8年,到期應(yīng)該及時更換。
寒冷季節(jié),用煤作燃料維持兔舍溫度,如管理不善,易造成煤爐漏氣,可引起中毒。
癥狀:輕度中毒,病兔表現(xiàn)羞明流淚,嘔吐,咳嗽,心動過速,呼吸困難。此時,如能及時脫離中毒環(huán)境,經(jīng)治療或不治療都能很快恢復(fù)。重度中毒,體內(nèi)的碳氧血紅蛋白達(dá)50%時,家兔迅速昏迷,知覺障礙,反射消失,步行不穩(wěn),后軀麻痹,四肢厥冷??梢曫つこ蕶烟壹t色,也可以蒼白或發(fā)紺,有時全身大汗,體溫先升高后下降,脈細(xì)弱,瞳孔散大。如不及時治療,最后因心臟麻痹死亡。剖檢可見在血管和各臟器有鮮紅色小出血點(diǎn),血液呈鮮紅色。
值得注意的是,初生仔兔對煤氣十分敏感。如果室內(nèi)有少量煤氣(即一氧化碳),就會造成死亡。而此時成年家兔和人沒有任何反應(yīng)。
診斷:根據(jù)接觸史、臨床癥狀,可做出初步診斷。如果有條件,進(jìn)行實驗室化驗,見血中碳氧血紅蛋白的含量明顯增多,即可確診。
預(yù)防:養(yǎng)兔場在入冬以前,應(yīng)對取暖等設(shè)備進(jìn)行全面檢修,飼養(yǎng)人員應(yīng)提高警惕,保證兔舍通風(fēng)良好。
治療:立即將中毒兔轉(zhuǎn)到空氣新鮮處,對兔采取人工呼吸,有條件可以立即輸氧。
用10%葡萄糖注射液加維生素C靜脈注射,也可用水合氯醛、氯丙嗪等藥物解除病兔痙攣,皮下注射強(qiáng)心劑。
如呼吸困難、衰竭,可給混有一定濃度的二氧化碳的氧氣,興奮呼吸中樞,靜脈注射美藍(lán)溶液,有良好效果。搶救期間應(yīng)注意保溫。
煤氣中毒的后遺癥
煤氣中毒的后遺癥,煤氣是我們?nèi)粘I钪杏脕沓床说墓ぞ?,如果使用不?dāng),比如屋內(nèi)經(jīng)常不通風(fēng),那么一旦煤氣中毒后果是非常可怕的,嚴(yán)重情況甚至?xí)<吧敲疵簹庵卸镜暮筮z癥,我們一起來了解一下。
煤氣中毒的后遺癥1每年的冬天北方人都喜歡在屋子里生暖爐了,這時候一氧化碳中毒就是很常見的情況了,一氧化碳中毒后遺癥也是挺多的,有時候中毒的情況不會立馬顯示出來,其實北方人在冬天的時候應(yīng)該隨時預(yù)防一氧化碳中毒的。
如果空氣中的一氧化碳太多了,被吸入體內(nèi),一氧化碳會進(jìn)入血液循環(huán),它會和血液中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白,這種物質(zhì)會讓血液失去和氧氣結(jié)合的能力,如果不能獲救的話,可能會導(dǎo)致身體的細(xì)胞無法呼吸,出現(xiàn)各種癥狀都是可能的。
一旦一氧化碳過多的進(jìn)入身體,首先受到波及的就是中樞神經(jīng)了,之后大腦皮層的白質(zhì)和蒼白求也會受到嚴(yán)重的影響,可能會出現(xiàn)腦筋壞死或是顱內(nèi)壓增高威脅生命的`。一氧化碳中毒后遺癥可能是肢體癱瘓、局部麻醉、神經(jīng)紊亂、精神障礙、也可能會出現(xiàn)癲癇的。如果是中毒的一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率是非常高的。
可能會出現(xiàn)呼吸困難、四肢酸軟、也可能會出現(xiàn)抽搐的情況。同時一氧化碳中毒后遺癥也可能會有一下的癥狀的:邪性入體容易上火:一氧化碳其實是外來的邪氣,中醫(yī)認(rèn)為這種邪氣容易導(dǎo)致火毒入腦,所以經(jīng)常會有頭暈的情況。肝臟中風(fēng)容易陰陽失調(diào):當(dāng)人們一氧化碳中毒的時候,是會傷害身體的陰氣的,容易出現(xiàn)四肢抽搐或是肌肉顫動的情況。腎陰虛:一氧化碳中毒后人們的經(jīng)脈會失調(diào),到后期會導(dǎo)致肝腎陰虛的情況,這時候人們?nèi)绻蛔⒁庹{(diào)養(yǎng),可能會出現(xiàn)四肢麻木甚至癱瘓的情況。
(1)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
(2)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶燃笆保 裳桿僨逍眩 炷諭耆 指矗 話鬮蘚笠胖
(3)重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
(3)立即進(jìn)行針刺治療,取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者,針刺后可以逐漸蘇醒。
(4)立即給氧,有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療,尤適用于中、重型煤氣中毒患者,不僅可使病者蘇醒,還可使后遺癥減少。
(5)立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升,加維生素c500~1000毫克。輕、中型病人可連用2天,每天1~2次,不僅能補(bǔ)充能量,而且有脫水之功,早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。
(6)昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。
煤氣中毒的后遺癥2煤氣的主要成分就是一氧化碳(CO),一氧化碳的一個顯著特征就是與血液中的紅細(xì)胞結(jié)合,且不易分離,而紅細(xì)胞其中的一個功能是與氧結(jié)合,使氧隨從血液流遍全身。
如果人大量吸入一氧化碳就會造成紅細(xì)胞攜氧量降低,使大腦嚴(yán)重缺氧,重者甚至死亡,這就是通常所說的煤氣中毒。煤氣中毒嚴(yán)重者雖經(jīng)及時搶救,脫離生命危險,但極易造成后遺癥。
中毒情況不嚴(yán)重的人一般不會留下后遺癥。如出現(xiàn)昏迷,一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,視力、記憶力、聽力等都會受到嚴(yán)重影響,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。出現(xiàn)這些癥狀的原因是由于大腦在缺氧的狀態(tài)下腦神經(jīng)細(xì)胞大量死亡,雖經(jīng)及時治療,仍有部分腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài),使神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。
發(fā)現(xiàn)中毒病人后,應(yīng)首先打開門窗,通風(fēng)換氣,或立即將中毒者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方,并注意保暖,對昏迷者還應(yīng)注意吸出其口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物,以保持呼吸道通暢。最好能給患者吸入氧氣,氧氣可以加速一氧化碳的排出。
若呼吸已經(jīng)停止,必須立即進(jìn)行人工呼吸,同時迅速聯(lián)系救護(hù)車盡快送往條件較好的醫(yī)院進(jìn)行高壓氧艙等一系列系統(tǒng)的專業(yè)搶救治療。中毒后早期糾正腦組織缺氧,是減輕后遺癥的重要環(huán)節(jié)。
??1.輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。2.中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。3.重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,患者呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。??
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