一
1、膀胱癌是指膀胱內(nèi)細(xì)胞的惡性過度生長。最常見的過度生長位于膀胱腔內(nèi)
2
二、膀胱癌病因
膀胱癌的發(fā)病是一個(gè)多因素混合
吸煙和職業(yè)接觸芳香胺是目前明確的膀胱癌危險(xiǎn)因素
除了上述兩大因素外
,其他與膀胱癌發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括:①飲水中的致癌物
,飲用經(jīng)氯消毒并且含有氯化副產(chǎn)物的自來水,可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加;我國臺(tái)灣和南美阿根廷的飲用水中的砷污染也與膀胱癌危險(xiǎn)性增加有關(guān)。②咖啡
,飲咖啡者的膀胱癌危險(xiǎn)性高于不飲者,但兩者無劑量和時(shí)間趨勢,流行病學(xué)研究的結(jié)果已排除咖啡與膀胱癌之間的強(qiáng)相關(guān)性,但不排除兩者之間相關(guān)。③尿道疾病
,尿道上皮長期受到慢性刺激或人體代謝產(chǎn)物使尿中致癌物水平增高,可使尿路上皮增殖后癌變,例如膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結(jié)石有關(guān)。④藥物
,大量服用含非那西汀的止痛藥可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加,目前該藥已停售。用環(huán)磷酰胺治療的淋巴瘤患者膀胱癌發(fā)病的危險(xiǎn)性可增高幾倍,且腫瘤常為浸潤性。⑤人工甜味劑
,70年代末的研究報(bào)道甜味劑可使男性膀胱癌危險(xiǎn)性增加60%,但此后的研究未能證實(shí)該相關(guān)性,故目前國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已不再將甜味劑列入人類膀胱癌的致癌物質(zhì)。⑥家族史
,膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險(xiǎn)性約為無家族史者的2倍,年輕膀胱癌患者的直系親屬危險(xiǎn)性更高。此外,有研究顯示大量攝入液體、蔬菜和水果,可使膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)降低。我國人群膀胱癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、職業(yè)接觸芳香胺、膀胱癌家族史三
(1) 血尿:無痛性肉眼血尿是最常見的癥狀
(2) 膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急
、尿痛,約占10%,與廣泛分布的原位癌和浸潤性膀胱癌有關(guān),尤其病變位于膀胱三角區(qū)時(shí)。故長期不能痊愈的“膀胱炎”應(yīng)警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。(3) 尿流梗阻癥狀:腫瘤較大
、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿潴留。腫瘤浸潤輸尿管口可引起上尿路梗阻,出現(xiàn)腰痛、腎積水和腎功能損害。(4) 晚期腫瘤表現(xiàn):晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織
、器官或有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿道陰道瘺、下肢水腫等相應(yīng)癥狀,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官功能受損(5) 腫瘤較大時(shí)
四
膀胱癌高級別能治好,下面介紹一些治療方法:
1
保留膀胱的綜合治療是指
2、藥物治療
膀胱尿路上皮癌對化學(xué)治療較為敏感
。早期的非肌層浸潤性膀胱癌,在經(jīng)尿道手術(shù)后可以使用腔內(nèi)化療或免疫治療,以降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率3
非肌層浸潤性膀胱癌行TURBT治療后,約有50%~70%的患者復(fù)發(fā)
目前膀胱腔內(nèi)灌注的藥物主要有兩類:免疫調(diào)節(jié)劑和化療藥物。免疫調(diào)節(jié)劑主要是卡介苗(BCG)
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