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外傷引起的蛛網膜囊腫怎么辦,患蛛網膜囊腫有哪些表現

佚名 2023-08-08 18:00:28

一、外傷引起的蛛網膜囊腫怎么辦

目前臨床上

,蛛網膜囊腫的治療主要看孩子是不是出現癥狀。如果沒有表現出明顯癥狀
,一般建議每年復查頭顱核磁共振1~2次
,并隨訪
;如果出現癥狀,則多建議考慮手術治療

蛛網膜囊腫孩子手術的目的是使囊腫與蛛網膜下腔廣泛溝通

,使囊液納入正常腦脊液循環(huán),消除囊腫的占位效應
,解除對腦組織的壓迫
,以利于腦組織的發(fā)育或復位,同時還要防止囊腫復發(fā)

需要提醒的是

,隨訪的孩子,應該避免劇烈運動
、頭部外傷等
。此外
,孩子一旦出現頭痛、嘔吐等癥狀
,應及時復查CT或MRI
,并考慮手術治療

蛛網膜囊腫什么時候需要手術

蛛網膜囊腫的孩子出現癥狀之后建議手術治療

,此外
,臨床上還有7種情況建議手術:

1、囊腫導致的梗阻性腦積水

2

、有腦移位
、顱壓升高
、局部顱骨變?div id="4qifd00" class="flower right">
。?/p>

3

、合并癲癇
、出血

4、局灶性神經功能障礙

5、囊腫呈現進行性增大

6

、兒童巨大(>6cm)蛛網膜囊腫

7

、囊腫破裂導致的硬膜下積液或血腫

二、蛛網膜囊腫的臨床表現有哪些呢

本病起病隱襲

,多無癥狀
。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現與顱內占位病變相似臨床表現。

⑴ 顱骨發(fā)育異?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蚓揎B畸形,特別多見于小兒

⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現為抬頭-低頭頭部活動,即玩偶頭樣癥狀

⑶ 左側中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥(ADHD)

⑷ 頭痛

,但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫;

⑸ 癲癇

⑹ 腦積水(腦脊液聚集過多);

⑺ 顱內壓增高

⑻ 發(fā)育遲緩

⑼ 行為改變

⑽ 惡心;

⑾ 偏癱(一側肢體無力或癱瘓) ;

⑿ 共濟失調(肌肉運動不協(xié)調)

⒀ 幻聽;

⒁ 早老性癡呆

, 多合并Alzheimer氏病

蛛網膜囊腫老年患者 (>65 歲) 癥狀

老年患者 (>65 歲) 癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似:

⑴ 癡呆

⑵ 尿失禁;

⑶ 偏癱

⑷ 頭痛

⑸ 癲癇

蛛網膜囊腫部位相關癥狀

⑴ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀;

⑵ 額葉囊腫可出現抑郁

⑶ 左顳葉囊腫可有精神癥狀

。左額顳葉囊腫更多地表現為述情障礙;

⑷ 右側裂區(qū)囊腫可導致在61歲左右出現新發(fā)精神分裂癥

⑸ 左中顱凹囊腫可有幻聽

、偏頭痛和發(fā)作性幻想;

⑹ 多數神經外科醫(yī)師認為蛛網膜囊腫與精神疾病存在一定關聯

、蛛網膜囊腫的發(fā)病原因是什么呢

顱內蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性

,外傷性及感染后蛛網膜囊腫三型。

1

、蛛網膜囊腫先天性蛛網膜囊腫

先天性蛛網膜囊腫為常見類型,其發(fā)病原因尚不全清楚

,有以下推測:①本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時
,有小塊蛛網膜落入蛛網膜下腔內發(fā)展而成。即囊腫位于蛛網膜內
,鏡下可見蛛網膜在囊腫四周分裂為兩層
,外層組成囊腫表面部份,內層組成囊底
,在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網膜下腔
。②還有人認為在胚胎發(fā)育時,由于脈絡叢的搏動
,對腦脊液起泵作用,可將神經組織周圍疏松的髓周網分開,形成蛛網膜下腔
,如早期腦脊液流向反常
,則可在髓周網內形成囊腫。③因本癥常伴有其他先天性異常
,如囊腫內有異位脈絡叢
、大腦鐮局部缺失以及眶板
、顳葉及頸內動脈缺失等,均證實本癥發(fā)生基本原因為腦發(fā)育不全所致
。蛛網膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統(tǒng)一意見
,可能是:①囊腫壁有小孔與蛛網膜下腔相通,腦脊液自此孔不斷流入囊內
,小孔起活瓣作用,因顱底動脈搏動
,使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內壓增高
。②囊內有異位脈絡叢
,分泌過多的腦脊液,不能吸收所致
。③有的病例囊腫與蛛網膜下腔不相通
,囊液中蛋白增高,囊內
、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大
。④囊內或囊壁上靜脈出血,使囊腔迅速增大

2、蛛網膜囊腫感染后蛛網膜囊腫

腦膜炎后因蛛網膜局部粘連而形成囊腫

,囊內充滿腦脊液
。大多為多發(fā)性
。多見于兒童。常見于視交叉池
、基底池
、小腦延髓池
、環(huán)池等處。腦脊液循環(huán)通路受阻

3

、蛛網膜囊腫損傷后蛛網膜囊腫

軟腦膜囊腫。其發(fā)生機制為損傷造成顱骨線形骨折

,伴硬腦膜撕裂缺損,其下方蛛網膜下腔有出血或蛛網膜周圍邊緣處粘連,引起局部腦脊液循環(huán)障礙
,致局部蛛網膜突至硬腦膜裂口及骨折線內,在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫
,使骨折邊緣不斷擴大
,稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下
,同時亦可壓迫下方的腦皮層
。囊內充滿清亮液體
,周圍有疤痕組織。如外傷時軟腦膜破損
,則腦組織亦可疝入骨折處
,并有同側腦室擴大,甚至形成腦穿通畸形
。本癥多見于嬰幼兒

、什么是蛛網膜囊腫

蛛網膜囊腫,屬于先天性良性腦囊腫病變

,是由于發(fā)育期蛛網膜分裂異常所致
。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜
,囊內有腦脊液樣囊液
。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部
,不累及腦實質。多為單發(fā)
,少數多發(fā)
。本病多無癥狀,體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨
,可產生神經癥狀及顱骨發(fā)育改變
。本癥多見于兒童及青少年
,男性較多,左側較右側多見

蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性(外傷性及感染后)兩大類

。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構,不與蛛網膜下腔相通
。繼發(fā)性者由于蛛網膜粘連
,在蛛網膜下腔形成囊腫,內含腦脊液
。按部位不同可分為顱內型及脊髓型兩類
。顱內型多位于腦表的相關腦池。脊髓型可位于硬膜外
,硬膜內或神經鞘膜,引起相關神經根性癥狀
、體征

兒童顱內蛛網膜囊腫有什么癥狀

病情分析:顱內蛛網膜囊腫是一種良性非遺傳性囊性占位

,囊液與腦脊液性狀相同或相似。分為先天性和后天性蛛網膜囊腫
。大多數病人無臨床癥狀
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢园l(fā)生在任何年齡,以兒童多見
。蛛網膜囊腫單發(fā)多見
,亦可多發(fā)。最常見部位是顳窩
,其次為后顱窩
、鞍上池
、大腦凸面、四疊體池
、半球間裂。 蛛網膜囊腫的臨床表現因囊腫的部位
、體積大小以及對周圍腦組織的壓迫情況不同而臨床癥狀也不同
。多數可無癥狀
,少數因輕微外傷導致囊腫破裂甚至出血而突然發(fā)病
。刺激癥狀為癲癇發(fā)作(以顳窩
、大腦凸面發(fā)作頻率高);鞍上池囊腫可以引起垂體功能紊亂出現性早熟和生長激素降低
。后顱窩囊腫可引起軀干性共濟失調,出現走路不穩(wěn)等
;橋腦小腦角囊腫可引起顱神經功能障礙
;囊腫阻塞腦積液循環(huán)通路可產生高顱壓癥狀。 意見建議:顱內蛛網膜囊腫的治療:無癥狀者可以追蹤觀察
,定期復查頭顱CT
,觀察囊腫體積變化情況。一般癥狀可以給與對癥治療
。對于偶發(fā)癲癇者可給與抗癲癇治療
。對于癲癇發(fā)作頻繁、囊腫逐漸增大
、出現腦積水者、體積大于20ml者、或者囊腫造成局部顱骨隆起
、變薄的病人應采用手術治療。手術方式:開顱囊腫切除術
、囊腫-腹腔分流術、囊腫內分流術
、神經內鏡造瘺術等

蛛網膜囊腫治療方法及效果

蛛網膜囊腫屬于良性病變

,可能由于腦炎感染或其他炎癥造成
,也可有先天的。簡單地說就是包繞腦組織的網狀腦膜局部粘連
,腦周圍腦脊液局灶性包裹形成一個“水包”樣結構

治療需要依據臨床癥狀的程度來定
,一般小的可以保守觀察。若較大或者造成癥狀
,可以外科剝離或抽吸減壓。很簡單的手術
,一般創(chuàng)傷較小
,或者介入治療更簡單
,但蛛網膜囊腫可以復發(fā)(本來就是炎癥性病變,手術畢竟也是一種外界損傷
,同樣可能造成粘連性囊腫)

樓主的資料
最好是做個小手術(介入性的即可)
,將期剝除
,術后抗炎治療并進行隨訪復查
,驗證是否緩解。但以后仍有復發(fā)可能
,只要沒有明顯臨床癥狀一般不必治療

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