一、踝部神經(jīng)性皮炎病因
神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見皮膚病,多見于成年人,兒童一般不發(fā)病。
神經(jīng)性皮炎為七情所傷,多因心火內(nèi)生,脾經(jīng)濕熱,肺經(jīng)風(fēng)毒客于肌膚腠理之間,外感風(fēng)濕熱邪,以致阻滯肌膚,血虛生燥,肌膚失榮所致。綜合其病因,大致可分為如下三種:
1、神經(jīng)精神因素
因情志波動(dòng),精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱,造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂,引起肛門周圍神經(jīng)功能障礙,當(dāng)受到刺激時(shí),皮膚易出現(xiàn)反應(yīng),呈苔蘚樣變化。
2、刺激因素
如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑,或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激,均為誘因。
3、疾病因素
消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等,亦為重要誘因。
二、踝部神經(jīng)性皮炎癥狀
1、本病初發(fā)時(shí),僅有瘙癢感,而無原發(fā)皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅(jiān)硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發(fā)性劇癢,患者經(jīng)常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變?yōu)榘岛稚?,干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定,可單發(fā)或泛發(fā)周身,大小不等,形狀不一。
2、神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側(cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛,甚至泛發(fā)于全身者,稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
3、自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠。搔抓后引起血痕及血痂,嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。
4、本病病呈慢性,癥狀時(shí)輕時(shí)重,治愈后容易復(fù)發(fā)。
三、踝部神經(jīng)性皮炎除根
1、一般治療
原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物,避免搔抓,生活起居規(guī)律。
2、局部治療
主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。
(一)復(fù)方硫磺洗劑(庫氏洗劑),每晚1次外用,5%硫磺軟膏外用;硫化硒香波(希爾生)或硫磺軟皂,每周1-2次洗頭。
(二)抗真菌制劑,如2%酮康唑洗劑(商品名采樂)或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡,3%克霉唑乳膏,2%咪康唑乳膏,聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用,但應(yīng)注意此類藥物可能對皮膚有刺激性和致敏作用。
(三)維生素B6乳膏、護(hù)膚乳膏、維生素E乳膏等,可輪換選用,每日1-3次。
(四)糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時(shí),可酌情加用,如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等,選擇一種,每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應(yīng)用,以免出現(xiàn)激素局部副作用,如痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮及色素改變等。
四、踝部神經(jīng)性皮炎診斷
1.慢性濕疹
神經(jīng)性皮炎多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在病程中有滲出傾向,皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊,苔蘚化不明顯,伴劇癢。
2.扁平苔蘚
與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見Wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害)。組織病理有特異性。
3.銀屑病
發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上覆銀色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價(jià)值。
4.瘙癢癥
多見于老年人,常與季節(jié)有關(guān),皮損為繼發(fā)性。
5.原發(fā)性皮膚淀粉樣變
皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹,有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。
偏方治療神經(jīng)性皮炎
取鮮花椒葉適量,放入冷水中煮沸,洗敷患處,每次30分鐘左右,水涼可加溫后再洗,每日2~3次,至痊愈,再鞏固1~2天防復(fù)發(fā),整個(gè)過程大約需4~5天。神經(jīng)性皮炎的患者不妨一試,特別是病情頑固,藥物治療效果不佳的,據(jù)許多試用過本方的患者反映,此方效果奇特,屢試不爽。
取雞蛋兩個(gè),外殼經(jīng)酒精消毒后完整放入玻璃瓶內(nèi),加醋250毫升浸泡,瓶口封閉,至陰暗處。7晝夜后取出雞蛋,去殼,攪拌均勻后,放入消毒瓶內(nèi)蓋緊瓶蓋,保存?zhèn)溆?。用時(shí)以棉球蘸少許蛋液涂于患處,稍加摩擦,每日數(shù)次。涂藥兩天后,潰破處即可結(jié)痂愈合,鱗屑也漸漸脫落,瘙癢癥狀減輕。一個(gè)星期后,瘙癢可消失。在藥液用完前,一定要再浸泡第二瓶雞蛋醋液,切勿中斷,以免出現(xiàn)病情反復(fù)。
黃綠色老黃瓜搗碎擠汁500毫升,加冰片2克搖勻,搽患處,一日5~10次,搽次數(shù)多好。
肉桂200克,研細(xì)面,按患處面積,藥面用醋調(diào)糊狀敷患處,2小時(shí)后去掉,如不愈隔一周再涂一次,連續(xù)1~3次可愈。
丹參、百部、生石膏各30克,川楝子、五味子、黃芩、薄荷、荊芥、苦參、蛇床子各15克。每劑水煎三次混勻,分四份,一日二次,每次服一份。
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