上海長婦幼解決孕產婦就醫(yī)的“急難愁

在國家2016年全面放開二孩政策專家之際，為了著力解決市民就醫(yī)過程中的“急難愁”問題，在生育大年提供給孕產婦更好的就醫(yī)體驗，上海市長寧區(qū)婦幼保健院推行產科初診流程“三部曲”，讓產科初診B超平均等候時間從89.39分鐘下降到8.4分鐘。目前該項目入選上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明辦首批評選出20個醫(yī)療服務品牌，并在全市推廣。

身處鬧市的上海長寧區(qū)婦幼保健院地方并不大，可由于名聲在外，不少準媽媽慕名在此生產。曾經一度，等待產檢的孕婦擠滿了醫(yī)院門診，而且每位孕婦在院平均等候160分鐘，其中產科初診B超平均等候89.39分鐘。不僅僅是孕婦擠在一起，醫(yī)生的時間效率也發(fā)揮不好。到了8:00-8:30時段產科診室門前空蕩蕩，出現(xiàn)醫(yī)生等孕婦的情況，而到中午12:30醫(yī)生仍無法正常用午餐。

因此門診部早就將“產科初診流程優(yōu)化”項目作為JCI專案進行推進了。2014年5月，項目組開始嘗試著產科初診流程“三步曲”的優(yōu)化。針對問題，做了以下調整。

第一步：將初診B超檢查醫(yī)生人數(shù)從一位增加到3位,減少初診B超時間。

第二步：錯開檢查項目, 保持各檢查診區(qū)的候診人流保持均勻。在優(yōu)化B超檢查的基礎上，門診護理組設計2張“同內容，不同流程”的產科初診就診流程圖，利用“錯峰”理念，將在同一時段安排不同的檢查流程，將產科初診B超和心電圖等檢查給予錯開，并用不同顏色區(qū)別。同時，再根據(jù)尖峰離峰值的數(shù)據(jù)測定，在不同時段安排不同數(shù)量的孕婦檢查，直至保持各檢查診區(qū)的候診人流保持均勻。

第三步：醫(yī)務人員錯峰上班。經過前二步的調整，產科初診流程日趨合理化，但根據(jù)人流量的調整每天第1時段就診孕婦相對之前增加，產科門診服務區(qū)域實行“錯峰”上班，護士和文員提前半小時上崗，讓孕婦得到最及時的照護。

在接受《健康時報》采訪時，方文莉院長表示，對長婦幼而言質量安全是核心，服務流程是框架，JCI是抓手。改善孕產婦就醫(yī)體驗，是長婦幼不斷在追求提高。而醫(yī)院方面也始終大力鼓勵員工主動發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案。而在醫(yī)院管理層面，更要注重在此基礎上的提煉總結和向全院落實推廣。

上海市浦東新區(qū)婦幼保健院的歷史變遷

作為浦東地區(qū)唯一一家婦幼保健專業(yè)醫(yī)療單位，浦東新區(qū)婦幼保健院的腳步已經走過了五十個春秋。她的前身是成立于 1954年的川沙婦幼所，并于1984年在所的基礎上建院。由于醫(yī)院地處浦東偏川沙地區(qū)，在地理位置、服務人口分布、醫(yī)療用房條件乃至人才引進、科教研方面都處于相當?shù)牧觿?，嚴重阻礙了醫(yī)院業(yè)務的開拓發(fā)展。
隨著浦東開發(fā)開放緊鑼密鼓地展開，當時的婦幼保健院已經遠遠落后于浦東改革開放的整體水平，遠遠不能滿足新區(qū)廣大婦女兒童的醫(yī)療保健需求。十多年來，醫(yī)院一直自籌資金擴建和改建門診、病房設施，病房大樓的樓層一加再加，從1984年的二層到1988年的三層，最后到1993年的四層樓，還在露臺上搭建了病房；2000年又對醫(yī)院的門衛(wèi)進行了改建。自身的努力僅僅緩解了暫時的就醫(yī)壓力，要從根本上解決問題，還需要得到上級領導的支持和幫助。
2000年6月，浦東新區(qū)婦幼保健院向上級領導遞交了遷址申請。經過反復的勘察和論證，區(qū)政府將醫(yī)院的新址定址于浦東新區(qū)的腹地――金橋碧云國際社區(qū)。項目建設歷時一年，總投資約9400萬元，并于2003年3月8日正式運行。
幾十年時間，彈指一揮間。如今的婦幼保健院已經從一個地處新區(qū)邊緣城鄉(xiāng)結合部的，設備設施陳舊簡陋的，高級人才緊缺的，技術水平單一的婦幼保健院發(fā)展成為一所位于浦東新區(qū)腹地，擁有一流的設備設施和相當高級人才的開展全方位多功能的醫(yī)療保健技術服務的婦幼保健院。
近年來，隨著人才引進和服務質量不斷提升，浦東新區(qū)婦幼保健院業(yè)務穩(wěn)步增長，年分娩量已經達到一萬余人，連續(xù)數(shù)年位列上海市第一，而孕產婦死亡率和圍產兒死亡率遠遠低于全市平均水平。

上海封控政策

法律分析：
2022年12月8日舉行的上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會上，市防控辦副主任鄔驚雷就本市貫徹落實國家進一步優(yōu)化疫情防控10條措施的有關情況作通報：

2022年12月7日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。上海市委、市政府高度重視，立即組織專題研究并迅速部署落實。7日下午，全市疫情防控工作會議就科學精準實施好進一步優(yōu)化疫情防控10條措施、更好統(tǒng)籌疫情防控和經濟社會發(fā)展等提出明確要求。市防控辦牽頭會同相關部門對照國家要求，逐條細化分解，有力有序落實各項優(yōu)化措施。

一是關于科學精準劃分風險區(qū)域。目前，本市已經按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風險區(qū)，要求不得隨意擴大到小區(qū)、街鎮(zhèn)等區(qū)域，不得采取各種形式的臨時封控，不得隨意采取“靜默”管理?？茖W判定風險區(qū)域，盡量減少封控人員數(shù)量，無社區(qū)傳播風險情況下可不劃定高風險區(qū)。

二是關于進一步優(yōu)化核酸檢測。本市已明確，不再按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，除高風險崗位從業(yè)人員和高風險區(qū)外，其他人員原則上愿檢盡檢;對7天內無核酸檢測記錄的人員不再賦黃碼。從12月8日起，本市不再對來滬返滬人員實施“落地檢”“三天三檢”“五天四檢”等;來滬返滬人員抵滬不滿5天者，其“隨申碼”“場所碼”不再顯示“來滬返滬不滿5天”的標記提示，不再限制其進入相關公共場所。我們已優(yōu)化調整部分場所防疫要求，除養(yǎng)老機構、兒童福利機構、醫(yī)療機構、學校(含托幼機構)等有特殊防疫要求的場所外，12月9日9時起密閉娛樂場所、餐飲服務場所也不再查驗核酸檢測陰性證明。本市將繼續(xù)保留常態(tài)化核酸檢測采樣點，提供免費檢測服務。

三是關于優(yōu)化調整隔離方式。對密切接觸者，本市已明確12月8日起，符合居家隔離條件的，由“5天集中隔離+3天居家隔離”調整為“5天居家隔離”，也可自愿選擇集中隔離。12月9日起，本市具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例，可以選擇居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。我們已要求各區(qū)各單位加強居家隔離人員生活、就醫(yī)、用藥等服務保障，及時回應群眾關切、解決實際困難。

四是關于落實高風險區(qū)“快封快解”。本市已經明確，連續(xù)5天沒有新增感染者的高風險區(qū)，要及時解封，避免長時間封控，減少因疫情給市民帶來的不便。如封控后高風險區(qū)發(fā)現(xiàn)的新增感染者為嚴格落實居家隔離管理陽性人員的同住人員、密切接觸者或其同住人員，經評估后無家庭外的社區(qū)傳播風險，不影響高風險區(qū)的解封時間。除劃定的高風險區(qū)外，我市已不再對陽性感染者所在的居住小區(qū)和其他涉及場所、密切接觸者所在樓棟的涉及人員，開展相應健康管理措施和核酸檢測。

五是關于保障群眾正常購藥需求。市民可在線上線下購買退熱、止咳、抗病毒、治感冒等非處方藥物，對線上線下“四類”藥品購藥人員已不再要求信息登記。市相關部門已與重點連鎖藥店、電商平臺、行業(yè)協(xié)會建立四類藥品應急保供機制，加大采購力度，備足備齊貨源，保障市民尤其是老年人、有基礎性疾病患者等特殊人群的基本購藥需求。建議市民可適當備些常用藥，但沒有必要囤藥。

六是關于加快推進老年人疫苗接種。國內外大量的研究證據(jù)表明，接種疫苗可以有效防重癥、防死亡。特別是老年人等脆弱人群感染新冠病毒后，容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，盡快接種新冠病毒疫苗很有必要。為加快老年人新冠病毒疫苗接種，本市將通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，優(yōu)化各項便民措施，最大限度為老年朋友提供接種便利。為更好保護自己生命安全和身體健康，也為家人著想，建議60歲以上老年朋友特別是80歲以上高齡老人，抓住當前窗口期，盡快接種疫苗，為自己穿好疫苗這件“無形防護服”。

七是關于加強重點人群健康情況摸底及分類管理。本市已要求各區(qū)摸清轄區(qū)內患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人，對轄區(qū)內嬰幼兒、孕產婦、長期透析患者、急危重癥患者等特殊人群也要進行摸排，建立工作臺賬，完善應急情況下健康管理、閉環(huán)轉運、醫(yī)療保障等方案預案，對未在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建檔的老年人，特別是失能老人、80歲以上的高齡老人等行動不便老年人開展入戶調查，了解健康情況并做好信息登記。

八是關于保障社會正常運轉和基本醫(yī)療服務。除高風險區(qū)外，其他區(qū)域不得限制人員流動，不得停工、停產、停業(yè)。醫(yī)務人員、公安、交通物流、商超、保供、水電氣等保障基本醫(yī)療服務和社會正常運轉人員，納入“白名單”管理。我們將全力保障基本醫(yī)療服務，優(yōu)化門急診流程，特別是對發(fā)熱門診進一步擴充區(qū)域、增加診室、充實力量，盡力滿足人民群眾就醫(yī)需求。同時，市、區(qū)相關部門積極加強生活物資和重要民生商品儲備保障，全力保障市民群眾正常生產生活。

九是關于強化涉疫安全保障。嚴禁以硬質隔離等各種方式封堵消防通道、單元和小區(qū)大門，確保群眾看病就醫(yī)、消防通道、安全出口等緊急避險渠道暢通。社區(qū)與醫(yī)療機構要建立健全對接機制，為獨居老人、未成年人、孕產婦、殘疾人、慢性病患者等提供就醫(yī)便利。

十是關于進一步優(yōu)化學校疫情防控工作。保障師生健康、維護正常教學秩序，是當前學校疫情防控的重要任務。本市已對學校疫情防控作專題部署，明確有疫情的學校要精準劃定風險區(qū)域，風險區(qū)域外要保證正常的教學、生活等秩序。各區(qū)與屬地校園要完善校地協(xié)同機制，在醫(yī)療隊伍及物資、陽性感染者轉運等方面，加強校園疫情應急處置響應，提升學校疫情應急處置能力，確保師生健康和校園安全。

我們將堅決貫徹落實黨中央、國務院要求，堅持第九版防控方案，落實二十條優(yōu)化措施，執(zhí)行好進一步優(yōu)化十條措施，堅持穩(wěn)中求進，加強統(tǒng)籌協(xié)調，平穩(wěn)有序落實落細各項優(yōu)化調整措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

抗疫沒有局外人，防控沒有旁觀者?；貧w正常生活是我們的共同心愿，戰(zhàn)勝疫情需要大家的共同努力，離不開全體市民的理解、參與、配合和支持。請廣大市民擔負起護衛(wèi)自身健康、家人健康的責任，增強自我防護意識，外出規(guī)范佩戴口罩，主動盡快接種疫苗，養(yǎng)成健康生活習慣，切實當好自己健康的第一責任人。

法律依據(jù)：《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部），國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制各成員單位：

近期，各地各部門深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持第九版防控方案，落實二十條優(yōu)化措施，持續(xù)整治層層加碼問題，取得積極成效。根據(jù)當前疫情形勢和病毒變異情況，為更加科學精準防控，切實解決防控工作中存在的突出問題，現(xiàn)就進一步優(yōu)化落實疫情防控措施有關事項通知如下：

一是科學精準劃分風險區(qū)域。按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風險區(qū)，不得隨意擴大到小區(qū)、社區(qū)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）等區(qū)域。不得采取各種形式的臨時封控。

二是進一步優(yōu)化核酸檢測。不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，進一步縮小核酸檢測范圍、減少頻次。根據(jù)防疫工作需要，可開展抗原檢測。對高風險崗位從業(yè)人員和高風險區(qū)人員按照有關規(guī)定進行核酸檢測，其他人員愿檢盡檢。除養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機構、托幼機構、中小學等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明，不查驗健康碼。重要機關、大型企業(yè)及一些特定場所可由屬地自行確定防控措施。不再對跨地區(qū)流動人員查驗核酸檢測陰性證明和健康碼，不再開展落地檢。

三是優(yōu)化調整隔離方式。感染者要科學分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。居家隔離期間加強健康監(jiān)測，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離，病情加重的及時轉定點醫(yī)院治療。具備居家隔離條件的密切接觸者采取5天居家隔離，也可自愿選擇集中隔離，第5天核酸檢測陰性后解除隔離。

四是落實高風險區(qū)“快封快解”。連續(xù)5天沒有新增感染者的高風險區(qū)，要及時解封。

五是保障群眾基本購藥需求。各地藥店要正常運營，不得隨意關停。不得限制群眾線上線下購買退熱、止咳、抗病毒、治感冒等非處方藥物。

六是加快推進老年人新冠病毒疫苗接種。各地要堅持應接盡接原則，聚焦提高60-79歲人群接種率、加快提升80歲及以上人群接種率，作出專項安排。通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，優(yōu)化接種服務。要逐級開展接種禁忌判定的培訓，指導醫(yī)務人員科學判定接種禁忌。細化科普宣傳，發(fā)動全社會力量參與動員老年人接種，各地可采取激勵措施，調動老年人接種疫苗的積極性。

七是加強重點人群健康情況摸底及分類管理。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“網底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用，摸清轄區(qū)內患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接種情況，推進實施分級分類管理。

八是保障社會正常運轉和基本醫(yī)療服務。非高風險區(qū)不得限制人員流動，不得停工、停產、停業(yè)。將醫(yī)務人員、公安、交通物流、商超、保供、水電氣暖等保障基本醫(yī)療服務和社會正常運轉人員納入“白名單”管理，相關人員做好個人防護、疫苗接種和健康監(jiān)測，保障正常醫(yī)療服務和基本生活物資、水電氣暖等供給，盡力維護正常生產工作秩序，及時解決群眾提出的急難愁盼問題，切實滿足疫情處置期間群眾基本生活需求。

九是強化涉疫安全保障。嚴禁以各種方式封堵消防通道、單元門、小區(qū)門，確保群眾看病就醫(yī)、緊急避險等外出渠道通暢。推動建立社區(qū)與專門醫(yī)療機構的對接機制，為獨居老人、未成年人、孕產婦、殘疾人、慢性病患者等提供就醫(yī)便利。強化對封控人員、患者和一線工作人員等的關心關愛和心理疏導。

十是進一步優(yōu)化學校疫情防控工作。各地各校要堅決落實科學精準防控要求，沒有疫情的學校要開展正常的線下教學活動，校園內超市、食堂、體育場館、圖書館等要正常開放。有疫情的學校要精準劃定風險區(qū)域，風險區(qū)域外仍要保證正常的教學、生活等秩序。

各地各有關部門要進一步提高政治站位，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，堅持第九版防控方案、落實二十條優(yōu)化措施、執(zhí)行本通知要求，堅決糾正簡單化、“一刀切”、層層加碼等做法，反對和克服形式主義、官僚主義，抓嚴抓實抓細各項防控措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

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