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    河南省腫瘤醫(yī)院成功完成首例納米刀肝癌消融術(shù)
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-08-08 20:12:47
        
    

        
    
           
    2016年03月10日訊 首例CT引導(dǎo)下全麻納米刀肝癌消融術(shù)在河南省腫瘤醫(yī)院介入手術(shù)室順利完成
    。手術(shù)由放射介入科主任黎海亮
    、麻醉科主任盧錫華及團隊共同合作完成，開創(chuàng)了該院納米刀治療的先河
    ，在該院實現(xiàn)了零的突破，也積累了寶貴的臨床經(jīng)驗
    。
    手術(shù)患者以“原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)”為主訴入院
    。入院復(fù)查上腹增強MRI提示肝4段見類圓形結(jié)節(jié)，考慮新發(fā)活性子灶
    。病灶臨近肝左葉膽管及門靜脈左支
    ，常規(guī)消融術(shù)風(fēng)險較大
    ，有損傷膽管及門脈可能。結(jié)合患者病灶情況
    ，黎海亮主任領(lǐng)導(dǎo)的介入團隊最終確定納米刀消融為最佳治療方案
    。
    麻醉科主任盧錫華及團隊積極配合，經(jīng)過充分準備制定了周密詳細的麻醉計劃
    ，術(shù)中開放中心靜脈補液通路
    ，行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，穩(wěn)定血壓及心率
    ，保證手術(shù)全程在全麻深度肌松下進行
    ，為手術(shù)保駕護航。手術(shù)在 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺下順利完成
    ，術(shù)后患者無發(fā)熱
    ，疼痛等消融常見副作用。目前
    ，患者恢復(fù)良好
    。
    納米刀是一種新興的腫瘤消融技術(shù)，是不可逆電穿孔（irreversible electroporation
    ，IRE）的俗稱
    。其原理是利用1500伏到3000伏的高壓直流電，發(fā)出強大的電場
    ，以微秒和毫秒脈沖的形式作用于細胞膜的磷脂雙分子層
    ，產(chǎn)生不穩(wěn)定電勢，使細胞膜上出現(xiàn)不可逆的納米極穿孔
    ，從而破壞細胞內(nèi)外環(huán)境
    ，誘導(dǎo)細胞凋亡而引發(fā)腫瘤壞死，因此稱為納米刀
    。
    治療的癌種包括胰腺
    、肝、肺
    、腎
    、前列腺以及其他實質(zhì)器官以及軟組織的腫瘤，特別適用于臨近大血管
    、肝門區(qū)
    、膽囊、膽管
    、輸尿管的腫瘤
    。比如位于危險部位的肝癌、不可切除的局部晚期胰腺癌、腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)
    、肝門部膽管癌和術(shù)中無法切除的殘留組織等
    。
    據(jù)放射介入科主任黎海亮介紹，這是因為
    ，納米刀最大的優(yōu)勢在于對組織的消融具有選擇性
    ，只破壞癌細胞，不傷及血管壁
    、神經(jīng)
    、氣管和支氣管、膽管
    、腸管
    、輸尿管，消融區(qū)界限清楚
    ，一方面避免了因顧慮損傷神經(jīng)或大血管而發(fā)生腫瘤消融不徹底的情況，減少復(fù)發(fā)隱患
    ；另一方面減少不必要多損害
    ，更安全。
    不僅如此
    ，與常用的熱消融（射頻
    、微波）和冷消融（氬氦刀和液氮）方式相比，納米刀在消融滅活腫瘤時
    ，不產(chǎn)生冷或熱
    ，不屬于物理消融，而是通過高壓脈沖電流
    ，直接破壞腫瘤細胞的細胞膜
    ，使腫瘤細胞死亡，更徹底
    。
    與其他治療手段相比
    ，納米刀治療時間短，可在微妙到毫秒治療時間內(nèi)有效導(dǎo)致組織死亡
    ，節(jié)省治療時間
    。一般直徑3cm的腫瘤，消融時間不超過5分鐘即可完成
    ，麻醉時間相應(yīng)縮短
    ，有利于術(shù)后康復(fù)。
    雖然納米刀有這樣的優(yōu)勢
    ，但是
    ，由于納米刀消融時存在的高壓電脈沖，容易引起患者心率血壓急劇升高，從而造成循環(huán)的劇烈波動
    ，而且全麻下
    ，肌松不充分時，消融刺激會誘發(fā)全身骨骼肌收縮
    ，病人表現(xiàn)類似癲癇大發(fā)作
    。所以，該技術(shù)在臨床的實施過程中
    ，對麻醉醫(yī)生的保駕護航提出了嚴峻的考驗
    。
    納米刀消融新技術(shù)的開展，在一定程度上推進了腫瘤治療新理念
    ，擴大了腫瘤消融的適應(yīng)癥
    ，使既往無法手術(shù)切除或消融的腫瘤患者獲得了根治性治療的機會。特別是當腫瘤與大血管粘連時
    ，以前往往被視為手術(shù)禁區(qū)
    ，醫(yī)生束手無策，病人常常只能被動的等待命運的安排?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在
    ，納米刀應(yīng)用于臨床，給這些病人帶來了新的希望
    。
    2012年
    ，美國FDA批準納米刀技術(shù)應(yīng)用于臨床，2015年6月
    ，納米刀獲批進入我國用于肝臟及胰腺等部位的軟組織腫瘤消融
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/133148.html.
    
          
    
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