一
一、發(fā)病原因
維生素D和鈣缺乏(20%):
是老年人低鈣血癥最常見(jiàn)的原因
,引起低鈣血癥的其他常見(jiàn)原因有:①甲狀旁腺功能減退(甲旁減),②假性甲狀旁腺功能減退(假甲旁減),③慢性腎衰竭,④急性胰腺炎,⑤慢性腹瀉和小腸吸收不良綜合征等,其中,甲旁減的病因還可歸結(jié)為以下3類(lèi):遺傳性,獲得性和低鎂血癥。遺傳性甲狀旁腺功能減退(20%):
又分為以下3種情況:
(1)特發(fā)性甲狀旁腺功能減退:因PTH持續(xù)性分泌障礙
,主要由PTH基因突變導(dǎo)致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺體破壞所致。(2)甲狀旁腺先天性發(fā)育不全:極為罕見(jiàn)
,若伴有胸腺發(fā)育缺陷,則稱(chēng)為DiGeorge綜合征。(3)假性甲狀旁腺功能減退:因PTH功能障礙
,表現(xiàn)在靶器官對(duì)PTH抵抗獲得性甲狀旁腺功能減退(10%):
主要因頸部手術(shù)或放射性治療所導(dǎo)致,亦可因血色病而引起
,可表現(xiàn)為暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能減退。低鎂血癥(10%):
低鎂血癥不僅可以抑制PTH分泌,而且可以影響其功能
,因此可引起甲狀旁腺功能減退,鎂替代治療可糾正這一缺陷,因此這種甲狀旁腺功能減退癥是可逆的。二
、發(fā)病機(jī)制1.PTH缺乏或抵抗
老年人PTH缺乏常因手術(shù),自身免疫或腫瘤浸潤(rùn)損傷甲狀旁腺所致
,因PTH抵抗所致的假甲旁減在老年人中少見(jiàn)。2.維生素D缺乏或抵抗
老年人常因富含維生素的乳制品攝入不足和(或)日光照射不足所致,維生素D代謝障礙(如慢性腎衰等)亦可能存在
,而對(duì)活性維生素D不敏感少見(jiàn),活性維生素D具有促進(jìn)腸黏膜對(duì)鈣的重吸收,協(xié)同PTH促進(jìn)骨質(zhì)再吸收和增加腎曲小管對(duì)鈣,磷再吸收的作用。3.低蛋白血癥
常導(dǎo)致假性低鈣血癥。
4.其他
如嚴(yán)重低鎂血癥常通過(guò)影響PTH的分泌和減弱PTH的作用而導(dǎo)致低鈣血癥
,高磷血癥可由多種原因引起,如橫紋肌溶解癥,急性腎衰,腫瘤化療等,均可因血磷過(guò)多導(dǎo)致低鈣搐搦,急性胰腺炎在老年人并不常見(jiàn)。二
、老年人低鈣血癥有哪些癥狀輕度低血鈣可無(wú)癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
。長(zhǎng)期低血鈣可導(dǎo)致白內(nèi)障形成和輕度彌漫性腦病。而嚴(yán)重低鈣血癥或合并堿中毒時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉激惹性增高和精神異常,典型者可出現(xiàn)手足搐搦,或Chvostek征陽(yáng)性(手指彈擊耳前面神經(jīng),引起的同側(cè)口角或鼻翼搐搦)和Trousseau征陽(yáng)性(將血壓計(jì)的袖帶包繞上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間至少3min,所引起的局部手指和手臂的搐搦)。此外血清鈣水平低于8.8mg/dl(2.2mmol/L)或離子鈣低于4.4mg/dl(1.1mmol/L)
三
、老年人低鈣血癥怎樣治療1.急診處理 當(dāng)血鈣低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)時(shí)
,即可發(fā)生低鈣搐搦,此時(shí)需緊急處理:(1)保持呼吸道通暢
,必要時(shí)給予吸氧。(2)靜脈補(bǔ)鈣:①緊急情況下
,可用10%葡萄糖酸鈣10~20ml(每毫升含元素鈣10mg)在10~20min內(nèi)緩慢靜脈推注;②若不太急,可將10%葡萄糖酸鈣50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中緩慢靜脈滴注。③病情緩解后即可改為口服補(bǔ)鈣。④病情需要,可于6~8h后重復(fù)上述劑量。⑤使用洋地黃者不可靜脈補(bǔ)鈣。⑥需監(jiān)測(cè)血鈣,避免發(fā)生高鈣血癥(3)補(bǔ)充維生素D:維生素D
2.口服補(bǔ)鈣 目前常用的鈣劑有碳酸鈣(鈣爾奇D,Cahrate D
3.病因治療
(1)甲旁減的病因治療:①暫時(shí)性甲旁減可不必治療;②可逆性甲旁減應(yīng)給予相應(yīng)的治療
(2)維生素D缺乏的病因治療
四
飲食適宜:1宜吃富含鈣離子的食物;2宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物;3宜吃富含維生素的食物。
宜吃食物
排骨富含有大量的鈣磷元素
牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種人體必需礦物質(zhì)元素
西紅柿富含有大量的維生素,可以促進(jìn)鈣磷礦物質(zhì)元素的吸收
飲食禁忌:1忌吃不容易消化的食物;如年糕
忌吃食物
粽子是屬于比較難消化的食物
花椒的刺激性是比較大的
紅薯是比較容易產(chǎn)氣的食物
目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱(chēng)5英文名稱(chēng)6低鈣血癥的別名7分類(lèi)8ICD號(hào)9病因 9.1甲狀旁腺功能減退 9.1.1甲狀旁腺激素釋放障礙9.1.2甲狀旁腺激素功能障礙(激素抵抗)9.1.3假性甲狀旁腺功能減退 9.2甲狀旁腺激素功能正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛟龈?10發(fā)病機(jī)制 10.1原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥10.2靶器官功能障礙10.3其他 11低鈣血癥的臨床表現(xiàn) 11.1神經(jīng)肌肉興奮性增高11.2精神異常11.3對(duì)心臟的影響11.4外胚層組織變形11.5骨骼改變11.6低血鈣危象 12低鈣血癥的并發(fā)癥13實(shí)驗(yàn)室檢查14輔助檢查15診斷16鑒別診斷17低鈣血癥的治療18預(yù)后19低鈣血癥的預(yù)防20相關(guān)藥品21相關(guān)檢查附:1治療低鈣血癥的中成藥2低鈣血癥相關(guān)藥物 1拼音 dī gài xuè zhèng
2英文參考 hypocalcemia
3概述 低鈣血癥是指血清離子鈣濃度異常減低。但由于臨床上一般僅測(cè)定總鈣
血清蛋白濃度正常時(shí)
神經(jīng)肌肉興奮性增高常是最突出的臨床表現(xiàn)
有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療
,血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L),無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。4疾病名稱(chēng) 低鈣血癥
5英文名稱(chēng) hypocalcaemia
6低鈣血癥的別名 低血鈣癥
7分類(lèi) 代謝科 > 水和電解質(zhì)代謝紊亂
8ICD號(hào) E83.5
9病因 如同高鈣血癥一樣
,其病因也多種多樣,分類(lèi)方法也有很大差異,本文也根據(jù)有無(wú)甲狀旁腺激素異常分類(lèi)。
9.1.2(2)甲狀旁腺激素功能障礙(激素抵抗)9.1.3(3)假性甲狀旁腺功能減退
(2)腸吸收不良。
(3)急性或慢性胰腺炎
(4)成骨細(xì)胞性轉(zhuǎn)移瘤
(5)維生素D缺乏或抵抗。
10發(fā)病機(jī)制 低鈣血癥的發(fā)病機(jī)制大體分為三類(lèi):原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥
正常血清離子鈣濃度主要是由PTH對(duì)腎臟和骨的直接作用和對(duì)腸的間接作用來(lái)維持的。低鈣血癥根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為以下3類(lèi):
在原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥
,鈣從骨動(dòng)員減少,腎重吸收鈣減少,尿磷排出減少,同時(shí)1,25(OH)2D3生成減少,隨之小腸鈣吸收降低。最終結(jié)果是低鈣血癥和高磷血癥。
腎功能衰竭和急性磷負(fù)荷(在某些腫瘤化療時(shí)可出現(xiàn))也可引起低鈣血癥和高磷血癥
。在維生素D缺乏,低鈣血癥發(fā)生時(shí)伴血磷降低或正常。維生素D缺乏可見(jiàn)于攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不良或常年不見(jiàn)陽(yáng)光;也可由于維生素D吸收不良,如脂肪痢、胃切除等情況;或見(jiàn)于維生素D羥化功能障礙,常見(jiàn)于慢性肝病或慢性腎衰;亦可見(jiàn)于維生素D分解加速,如長(zhǎng)期服用苯巴比妥、苯妥英鈉可增加肝微粒體氧化酶活性,使維生素D半衰期縮短。維生素D缺乏時(shí),腸道鈣、磷吸收減少,血鈣、血磷降低,不能在骨組織中沉著;并進(jìn)一步促使PTH分泌增加,促進(jìn)破骨細(xì)胞溶解骨鹽,最終發(fā)生骨軟化癥。伴血磷降低或正常的低鈣血癥也可發(fā)生于急性胰腺炎和一些成骨細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移的患者。
11低鈣血癥的臨床表現(xiàn)
體格檢查可出現(xiàn)面部叩擊征(Chvostek’s sign)和束臂征(Trousseau’s sign)陽(yáng)性
在較嚴(yán)重的病例
12低鈣血癥的并發(fā)癥 低鈣血癥可引起竇性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊
13實(shí)驗(yàn)室檢查 1.肝
2.血鈣
14輔助檢查 1.心電圖檢查
2.腹部B超檢查
3.定期到眼科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障
15診斷 診斷低鈣血癥時(shí)的總鈣濃度必須是經(jīng)血清白蛋白校正后的校正鈣濃度,必要時(shí)可測(cè)定游離鈣濃度
校正鈣濃度(mg/dl)總鈣(mg/dl)0.8×[4.0血清白蛋白濃度(g/dl)]
根據(jù)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查(如血磷
1.低鈣血癥是指血清離子鈣濃度低于正常或血清總鈣低于2.1mmol/L
2.機(jī)體有巨大的骨骼鈣庫(kù)和飲食鈣攝入,通常不出現(xiàn)低血鈣
3.長(zhǎng)期癲癇發(fā)作可能是低鈣血癥引起
16鑒別診斷 低鈣血癥可可由甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后
17低鈣血癥的治療 有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療
低鈣血癥若癥狀明顯,如伴手足搐搦
慢性低鈣血癥首先要治療基本病因
18預(yù)后 血鈣一般糾正到正常低值即可
,糾正到正常值可導(dǎo)致高尿鈣癥。19低鈣血癥的預(yù)防 1.低鈣血癥經(jīng)補(bǔ)鈣和維生素D效果不好
,應(yīng)考慮是否合并低鎂血癥,明確后予以補(bǔ)充。2.使用洋地黃的患者應(yīng)慎用靜脈補(bǔ)鈣
3.低鈣血癥患者需盡可能避免并及時(shí)糾正堿中毒,尤其使用呼吸機(jī)的患者
4.慢性低血鈣癥常需要終身補(bǔ)充鈣劑
20相關(guān)藥品 苯巴比妥
21相關(guān)檢查 血清鈣、甲狀旁腺激素
、維生素D、尿磷、血清白蛋白、尿鈣治療低鈣血癥的中成藥 行軍散 胞內(nèi)逸出
,鎂缺乏時(shí)可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外逸,同時(shí)誘發(fā)低鈣血癥,此時(shí)臨床上多出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡等中樞神經(jīng)功能... 更多治療低鈣血癥的中成藥
低鈣血癥相關(guān)藥物 碳酸氫鈉注射液 ③短時(shí)間大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒
葡萄糖酸鈣注射液 液稀釋后緩慢注射
,每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥,一次1g,需要時(shí)可重復(fù);用于高鎂血癥,一次1...乳酸鈉注射液
;等滲液濃度為1.86%。【不良反應(yīng)】(1)有低鈣血癥者(如尿毒癥),在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、...維生素D2注射液 間差異大
,用量應(yīng)慎重酌定,血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58?div id="jfovm50" class="index-wrap">!舅幬锵嗷?..阿侖膦酸鈉片
低血鈣癥狀及危害
低血鈣癥狀及危害,低血鈣在我們的日常生活當(dāng)中是比較嚴(yán)重的一類(lèi)疾病
低血鈣癥狀及危害1 一 1、因?yàn)榈外}血癥主要是由于體內(nèi)的血鈣含量過(guò)低所導(dǎo)致的 二、低鈣血癥的癥狀表現(xiàn): 1、抽搐,精神異常 大部分低鈣血癥患者會(huì)表現(xiàn)為非常明顯的四肢抽搐以及情緒煩躁的情況。這些主要是由于患者體內(nèi)的血鈣含量比較少 2、心律失常 低鈣血癥這種疾病對(duì)人體的危害是非常大的 3、皮膚病 患者如果低鈣血癥的話,是會(huì)嚴(yán)重的影響到骨骼與皮膚的 低血鈣癥狀及危害2 低血鈣有什么癥狀 血鈣濃度降低 新生兒如何預(yù)防低血鈣 1、補(bǔ)鈣的時(shí)間 新生寶寶基本都屬于生理性缺鈣 2、補(bǔ)鈣的劑量 一般2歲以下的.寶寶每天需要400毫克~600毫克 3、鈣磷比例 磷是人體必需的無(wú)機(jī)鹽 4 盡量給予新生寶寶母乳喂養(yǎng) 5、多曬太陽(yáng) 曬太陽(yáng)是產(chǎn)生維生素D的最簡(jiǎn)單 低血鈣癥狀及危害3 低血鈣癥的4個(gè)表現(xiàn) 1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀 患有低血鈣癥 2 部分嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀 3、骨骼系統(tǒng)癥狀 低血鈣癥還易累及骨骼系統(tǒng) 4 除此