人到老年,身體是越來越不中用了,隨著抵抗力的嚴(yán)重下降,很多疾病也接踵而來,就像那開的很久的汽車,不是這壞就是那壞了。肺炎是老年人常見病之一,這主要是因為氣候寒冷沾染風(fēng)寒刺激了呼吸系統(tǒng),老人呼吸道防御能力較弱,促使細(xì)菌生物大量生殖造成的。
現(xiàn)今抗細(xì)菌藥物種類非常多,而治療老年人肺炎的療效卻并不是很好,這其中主要是因為老年人早期患上肺炎的癥狀表現(xiàn)常常不明顯,炎癥的反應(yīng)比較輕微,甚至都不會帶來發(fā)熱,白細(xì)胞不會增長,給診斷帶來不小的影響,延遲了恰當(dāng)?shù)闹委煏r間,失去了診治機(jī)會,特別是常年身體虛弱不堪的老年人患上肺炎更是難以發(fā)現(xiàn)。
老年人患上肺炎者,有一大半都會伴隨著其他的一些疾病,這就會給治療方面帶來不小的困難。
老年人肺炎的感染細(xì)菌往往都非常的復(fù)雜,混合感染的幾率很大,綠膿桿菌、耐青霉素肺炎球菌等感染細(xì)菌經(jīng)??梢园l(fā)現(xiàn),如果僅僅使用些對細(xì)菌不是很敏感的藥物,往往都不能清除。
一些臨床數(shù)據(jù)表明,老人肺炎造成死亡多是發(fā)病不超過48小時,檢查可以發(fā)現(xiàn)肺浸潤陰影普遍在50%以上,有數(shù)葉肺都遭到波及;錯誤的選擇抗菌藥物;伴隨有其他的實質(zhì)性疾病等。
老年人肺炎的特點一般表現(xiàn)的很明顯,我們作為兒女子孫一定要認(rèn)真觀察密切注意老年人的身體狀況。一旦發(fā)現(xiàn)老人有什么不對的地方,應(yīng)該及時送到醫(yī)院治療,治療期間不要忘記老人肺部的全面檢查。如果一旦被診斷是肺炎,應(yīng)該使用高效的抗菌藥物,并且開一些提高身體免疫能力的藥物,這樣才能做到有效治療。
可用于膽道感染的抗菌藥有多種,但是如何選擇和使用卻大有學(xué)問??偟膩碚f,需要考慮以下幾個因素。
老年人感染性疾病中,肺部感染居首,尤以肺炎和慢性支氣管炎急性加重(AECB)為最,成為老年人的重要死因,占各類死因的74.5%.有統(tǒng)計表明肺炎死亡者中老年人約占70%.肺炎嚴(yán)重程度隨年齡增長而加重。老年人重癥肺炎鏈球菌肺炎引起的病死率約較青年高出3 -4倍,60 -70歲患者的病死率可達(dá)51% -61%.我國部分城市如上海已進(jìn)入老齡化社會,1999年末≥60歲以上老年人口全市總?cè)丝跀?shù)的18.2%,365歲者占13.8%.老年人肺部感染仍是新世紀(jì)需要面對的一大難題。
一、老年人肺部感染的臨床特點
(一)病原體多樣化
老年人肺炎的病原體中細(xì)菌仍占主要地位。肺炎鏈球菌較一般人群感染為少,約占社區(qū)感染的25%,流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌屬以及其他革蘭陰性桿菌、厭氧菌為常見菌群。以厭氧菌為主的復(fù)數(shù)菌吸入性肺炎為老年人常見的肺部感染性疾病。據(jù)國外報道,吸入性肺炎在老年人社區(qū)肺炎中可高達(dá)15%,其他如病毒、衣原體亦常有所見。總之老年人社區(qū)獲得性肺炎的病原體較青壯年復(fù)雜。老年人醫(yī)院獲得性肺炎中G-桿菌約占75%,多重感染尤其常見,占1/3或更高。
(二)臨床和X線表現(xiàn)不典型
老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型。一般癥狀如畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯,而呼吸急促甚為常見。在伴有基礎(chǔ)疾病患者中可有嗜睡、意識模糊、表情遲鈍等特殊表現(xiàn)。老年人肺炎常伴發(fā)菌血癥而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,40%可有膿毒癥。體征除于局部可聞濕音外,通常無實變體征。
老年患者疑及肺炎時,胸部X線檢查十分必要。若患者伴有脫水,特別在血白細(xì)胞偏低時,可減緩肺部浸潤灶的出現(xiàn);肺部基礎(chǔ)病變?nèi)缧牧λソ叱J狗窝纂y以識別;肺氣腫、肺大泡常導(dǎo)致不完全實變;老年人肺炎吸收可延遲至6周,與老年人同樣好發(fā)的阻塞性肺炎或肺結(jié)核不易鑒別。
(三)診斷治療限制因素多
老年人較青壯年口咽部定植的G-桿菌增加。在年邁臥床、生活難以自理者口腔衛(wèi)生狀況差,口咽部細(xì)菌包括厭氧菌進(jìn)一步增加。所以老年人咳痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查的診斷價值進(jìn)一步降低。加之,老年人常常無力咳嗽或者咳嗽反射減弱,很難獲取來自下呼吸道深部咳痰標(biāo)本。而老年人由于體質(zhì)或合并多種基礎(chǔ)疾病等原因,限制了侵襲性診斷技術(shù)的應(yīng)用。在抗菌治療方面,老年人胃酸分泌減少,胃液pH高,使某些藥物離子化和溶解度改變,如酯化口服抗生素(頭孢呋辛等)吸收減少。老年人內(nèi)臟血流量減少,粘膜表面具有吸收功能的細(xì)胞數(shù)量減少,以及體力活動少,肌肉血流降低,均影響口服和肌注抗生素的吸收。老年人水份和肌肉組織減少,而體脂相對增多,使藥物分布發(fā)生變化,水溶性抗菌藥物分布容積(Vd)降低,而脂溶性藥物則增高。隨著年齡增長,血清蛋白濃度降低,使藥物的血清蛋白結(jié)合率下降,游離濃度升高,對高蛋白結(jié)合率藥物影響尤其明顯。更為重要的是老年人肝腎功能減退,藥物代謝轉(zhuǎn)化和排泄清除均受影響,對藥物的耐受能力降低,容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。
(四)并發(fā)癥多
老年?;加卸喾N慢性基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心腦血管病、帕金森病等既是發(fā)病危險因素,也是導(dǎo)致并發(fā)癥的重要原因之一。老年人肺炎并發(fā)癥遠(yuǎn)較青壯年患者多。最常見的并發(fā)癥是心力衰竭和循環(huán)功能衰竭,特別是已有缺血性心臟病或高血壓心臟病的患者。心律失常亦頗常見。大約1/3老年肺炎患者特別是年齡超過85歲的患者并發(fā)急性意識障礙,從輕微的定向力障礙到幻覺、譫妄等嚴(yán)重障礙。有研究表明意識障礙程度與肺炎的嚴(yán)重程度無關(guān),雖然部分患者與低氧血癥有關(guān),經(jīng)氧療可以改善,但并不都與低氧相關(guān)。此外,老年人重癥肺炎容易發(fā)生呼吸衰竭和其他臟器的功能損害,預(yù)后甚差。
二、診斷
如前所述,老年人肺部感染臨床和X線表現(xiàn)不典型,關(guān)鍵在于警惕,及早發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)確作出診斷,而確診的根本是病原學(xué)診斷。但是病原學(xué)檢查又受諸多因素限制。臨床上比較實際和通行的做法是根據(jù)癥狀、X線和經(jīng)驗性抗生素治療有效作出臨床診斷。但會有風(fēng)險,即容易造成特殊病原體肺部感染和非感染性肺部疾病延誤診斷,或者因經(jīng)驗性治療抗生素選擇性和針對性不強(qiáng),不僅影響療效,而且導(dǎo)致抗生素不合理使用和細(xì)菌耐藥。所以臨床上的應(yīng)在經(jīng)驗性抗生素治療前留取細(xì)菌或其他可疑微生物的檢查標(biāo)本如血液、胸液和深部咳痰。在經(jīng)驗性治療無效和病原 (因)診斷不明者,侵襲性病原學(xué)診斷技術(shù)或其他鑒別診斷措施,只要估計患者能夠勝任和沒有絕對禁忌指征仍應(yīng)采取積極態(tài)度。
三、治療
早期(<8h)合理的抗生素治療能降低肺部感染的病死率。老年人肺部感染的病情多較嚴(yán)重,明確病原菌及其對藥物的敏感性作針對性治療最為合理。但在未獲得致病菌前的經(jīng)驗性治療也非常重要。
(一)老年人肺部感染抗菌治療的基本原則:
1.盡可能選擇殺菌劑,β-內(nèi)酰胺類因其毒副作用少,臨床最為常用;
2.應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量,一些主要經(jīng)腎排泄的藥物如青霉素、哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢他啶、氨基糖苷類和氧氟沙星等給藥劑量均減少,一般為青壯年人的2/3,可根據(jù)腎功能減退程度合理確定。環(huán)丙沙星一般可按常規(guī)劑量使用;
3.應(yīng)用毒副作用明顯的品種如氨基糖苷類、糖肽類應(yīng)創(chuàng)造條件作血藥濃度測定,以達(dá)到個體化給藥;
4.加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測,老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對為高,但表現(xiàn)有時比較隱匿,臨床上需要仔細(xì)觀察和及時處理;
5.重視綜合治療,糾正內(nèi)環(huán)境平衡,嚴(yán)密觀察和監(jiān)測重要器官功能狀態(tài);
6.積極治療基礎(chǔ)疾病,并注意抗菌藥物與其他治療藥物的相互作用,如紅霉素、克拉霉素和喹諾酮類(除司氟沙星外)與茶堿類聯(lián)合使用均可茶堿血濃度升高,而增加其不良反應(yīng)。
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肺炎是常見疾病,肺炎發(fā)病率非常高,因此要引起大家重視,那么肺炎怎么治療最好呢?下面給大家分享關(guān)于肺炎的治療方法,歡迎大家來到學(xué)習(xí)。
肺炎的治療方法
1、氧氣療法
是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時應(yīng)及時給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時間過長,容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時,應(yīng)及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。
2、抗菌藥物治療
抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20~40萬u,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。
年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素ⅱ,ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬古霉素等。
心力衰竭,慢性阻塞性氣道疾病,年齡太小或太老,虛弱,免疫抑制如糖尿病和慢性腎功能衰竭,意識障礙,吞咽困難和接觸傳染因子。
肺炎的調(diào)理措施
1、推拿、 ***
保證有足夠的休息時間,注意保暖,避免受寒。注氣溫變化劇烈要及時增減衣物,避免受寒后加重病情。
治法:補(bǔ)肺滋腎,化痰活血。
氧療:適用于晚期患者。
2、積極開展體育活動
適當(dāng)鍛煉,提高免疫力。比如做一些深呼吸、散步、練太極拳、練氣功。
3、氣陰兩虛,痰瘀阻肺
干咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細(xì)滑或細(xì)弱。
4、脾腎陽虛,瘀血內(nèi)阻
咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質(zhì)淡胖、苔薄白,脈沉細(xì)無力
5、精神上應(yīng)保持愉快樂觀的情緒
防止精神 *** 和精神過度緊張。這就要求你要有一個豁達(dá)開朗的生活態(tài)度,也就是說要保持精神愉快,就要培養(yǎng)“知足常樂”的思想,不過分追求名利和享受要體會“比上不足,比下有余”的道理,這樣可以感到生活和心理上的滿足。
6、飲食上要清淡、易消化
多吃瓜果蔬菜,多飲水,避免食用辛酸、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。
不要吃 *** 性的食物??偟恼f來飲食特點應(yīng)是:飲食必須做到多樣化,合理搭配、富有營養(yǎng)、比例適宜,并且宜于消化吸收。
肺炎的注意事項
辦公族小心空調(diào)機(jī)肺炎
研究發(fā)現(xiàn),各種細(xì)菌、霉菌都可以在空調(diào)房內(nèi)生長繁殖。人經(jīng)常處于空調(diào)環(huán)境中,如果室內(nèi)通風(fēng)不暢,那就容易誘發(fā)一種呼吸道疾病———空調(diào)機(jī)肺炎,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咽喉疼痛等癥狀。因此,使用空調(diào)的室內(nèi),要保持清潔,有充足的光線。
室內(nèi)外溫差不宜超過5攝氏度。從炎熱的室外進(jìn)入空調(diào)房時, 要用毛巾揩干身上的汗水??照{(diào)機(jī)風(fēng)口應(yīng)高于人體,以免冷風(fēng)直接吹到身體。適時開窗換氣,減少空氣污染??照{(diào)器內(nèi)的空氣隔離網(wǎng)要經(jīng)常清洗,除去上面的灰塵和細(xì)菌、霉菌等。
肺炎常見的傳播機(jī)制
常見的傳播機(jī)制為吸入到達(dá)肺泡的小飛沫或吸入上呼吸道分泌物。其他方式包括血源播散,經(jīng)淋巴管感染,或直接由鄰近感染傳播。誘因包括呼吸道病毒感染,酒精中毒,風(fēng)俗習(xí)慣,吸菸。
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目錄方法1:治療肺炎1、治療輕微肺炎。2、應(yīng)付中度肺炎。3、就醫(yī)治療嚴(yán)重肺炎。4、使用適當(dāng)?shù)目股亍?、治療醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)。方法2:預(yù)防肺炎1、注射流感疫苗。2、勤洗手。3、照顧好身體。4、攝取維生素和礦物質(zhì)。5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗。方法3:了解社區(qū)獲得性肺炎1、了解肺炎類型。2、識別肺炎的癥狀。3、診斷社區(qū)獲得性肺炎。4、立刻就醫(yī)。方法4:了解醫(yī)院獲得性肺炎1、了解醫(yī)院獲得性肺炎。2、了解醫(yī)院獲得性肺炎的風(fēng)險因素。3、了解引起醫(yī)院獲得性肺炎的原因。4、預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎。肺炎是一種侵犯肺組織的下呼吸道感染。在全球引起發(fā)病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染被列為第三大高危疾病。輕微肺炎只需門診治療、口服抗生素和多休息。中度肺炎需要住院治療,通過靜脈注射抗生素。嚴(yán)重肺炎除了住院治療和靜脈注射抗生素外,還可能得插管和人工呼吸機(jī)輔助呼吸。不管病情如何,肺炎都是非常兇險的疾病,應(yīng)該及時接受全面治療。
方法1:治療肺炎
1、治療輕微肺炎。輕微肺炎需要接受門診治療。如果患者是小孩,并且醫(yī)生認(rèn)為病情可能會惡化,則可能需要住院。醫(yī)生會開抗生素,并建議多休息和睡覺,讓身體盡快好起來。即使病情輕微,也不能上學(xué)或上班,直到醫(yī)生允許為止。輕微肺炎通常需要7到10天才會痊愈。有些類型的肺炎傳染性很強(qiáng),而有的只在最佳條件下才會傳染。確診后,向醫(yī)生了解你得的肺炎是否容易傳染,以及傳染性會持續(xù)多久。
展開治療后,癥狀會在48小時內(nèi)明顯改善。你應(yīng)該不會再發(fā)燒,體力狀況也會有所提升。
肺炎患者用過的東西不需要特殊處理。引起肺炎的病菌不能在非生命物體上存活很久,正常清洗就能清除掉它們。
2、應(yīng)付中度肺炎。中度肺炎患者呼吸功能會明顯受損,因此需要補(bǔ)充供氧才能維持正常的氧飽和度。他們也會發(fā)燒,整體氣色不好,看起來病懨懨的。如果你出現(xiàn)以上癥狀,就得住院治療,通過靜脈注射抗生素。使用的抗生素是一樣的,只是通過靜脈注射,讓它們更快進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用。退燒后,身體開始對治療產(chǎn)生反應(yīng),就會改用口服抗生素。這一過程通常不會超過48小時。
之后的治療和步驟1相同,因為病情已經(jīng)從中度變成輕微。
3、就醫(yī)治療嚴(yán)重肺炎。嚴(yán)重肺炎患者會出現(xiàn)呼吸衰竭,因此需要使用插管和人工呼吸機(jī)輔助呼吸。他們甚至可能需要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。和中度肺炎一樣,患者需要通過靜脈注射抗生素。他們通常也需要血管升壓藥來抵消敗血性休克的影響。
住院期間,當(dāng)藥物在發(fā)揮作用的時候,患者也需要接受支持性護(hù)理,改善整體健康狀況。一旦身體狀況好轉(zhuǎn),就會按中度肺炎護(hù)理,好一些后再按輕度肺炎治療。至于需要住院多久,則取決于肺部損傷程度和肺炎嚴(yán)重度。
醫(yī)生可能給某些患者使用雙相氣道正壓通氣(BiPAP)呼吸機(jī),以此來代替插管和傳統(tǒng)呼吸機(jī)。BiPAP能以非侵入性方式提供壓縮空氣,常被用來治療睡眠呼吸暫停癥。
4、使用適當(dāng)?shù)目股?。好幾種抗生素有助于治療肺炎。醫(yī)生會先確認(rèn)引起肺炎的病菌,才決定要使用哪一種藥物。要對付最常見的肺炎類型,醫(yī)生會使用阿奇霉素或多西環(huán)素等抗生素,并結(jié)合阿莫西林、奧格門汀、氨芐西林、頭孢克洛或頭孢噻肟。劑量視年齡和病情而定,同時還會考慮到過敏和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。醫(yī)生可能會給成人患者單用呼吸喹諾酮進(jìn)行治療,比如左氧氟沙星或莫西沙星。這種抗生素療法比較少見,但是很有效。 兒童不能使用喹諾酮類藥物。
至于中度和接近住院程度的輕微肺炎,醫(yī)生會通過靜脈注射頭孢曲松,隨后改為口服。
在所有情況下,醫(yī)生會在幾天內(nèi)跟進(jìn)病情,檢查癥狀進(jìn)展。
5、治療醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)。醫(yī)院獲得性肺炎患者原本就已經(jīng)有健康問題,所以治療方式和社區(qū)獲得性肺炎(CAP)有些不同。不過,這些方法也可能用于治療罕見和嚴(yán)重的社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎可以由多種不同的病菌引起,醫(yī)生會先確認(rèn)你感染的病菌,再決定使用哪一種抗生素。常見的治療方法有:克雷白氏菌和大腸桿菌:靜脈注射喹諾酮、頭孢他啶或頭孢曲松等抗生素。
假單胞菌:靜脈注射抗生素和亞胺培南、哌拉西林或頭孢吡肟。
金黃色葡萄球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌:靜脈注射萬古霉素
真菌性肺炎:靜脈注射兩性霉素B等抗生素或氟康唑
抗萬古霉素腸球菌:靜脈注射頭孢洛林
方法2:預(yù)防肺炎
1、注射流感疫苗。得了流感后,病情可能會迅速演變成肺炎,所以建議每年都要注射流感疫苗。它能對抗流感病毒,進(jìn)而預(yù)防流感引發(fā)的肺炎。6個月以上的所有人士都能注射流感疫苗。
2歲以下的兒童可以接種特制的流感疫苗,2歲到5歲具有較高肺炎風(fēng)險的兒童也有另一種特殊劑型。上社區(qū)托兒所的兒童也應(yīng)該接種疫苗。
如果患者切除了脾臟、年過65歲、患有肺病(比如哮喘和慢性阻塞性肺?。┗蚧加戌牋罴?xì)胞性貧血,也有合適的流感疫苗可以接種。
2、勤洗手。要預(yù)防肺炎,就得避開會引起肺炎的病毒和病菌。正確洗手就能做到這一點。在公共場合或周圍有人生病時,更要盡量多洗手。不要把臟手放在臉附近,以免手上沒有洗掉的病菌進(jìn)入體內(nèi)。正確的洗手方法如下:打開水龍頭,弄濕雙手。
涂上肥皂,仔細(xì)揉擦手指每一個部分,包括指甲縫、手背和手指縫。
繼續(xù)揉擦至少20秒,約等于唱完2遍生日快樂歌的時間。
用水沖洗雙手,洗掉肥皂。確保使用溫水,以去掉肥皂和病菌。
用干凈的毛巾擦干手。
3、照顧好身體。盡量保持最佳的整體健康狀況,就是預(yù)防肺炎最有效的方法之一。這意味著身心都要健康。試著每天做運(yùn)動,飲食健康均衡,并獲取充足的睡眠。這些做法均有益健康,能讓免疫系統(tǒng)在最佳狀態(tài)下運(yùn)作,盡可能保持身體健康。許多人認(rèn)為少睡一點對健康沒有影響。但研究表明,免疫系統(tǒng)健康和每晚的睡眠有關(guān)系。睡眠質(zhì)量越高,也就是每晚能夠在有利睡眠的環(huán)境不受干擾地睡覺,免疫系統(tǒng)就越健康。
4、攝取維生素和礦物質(zhì)。你可以服用一些補(bǔ)充劑來增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的整體健康。對預(yù)防肺炎最有用的就是維生素C。每天攝取1000到2000毫克。柑橘類水果、柑橘類果汁、西蘭花、西瓜、哈密瓜和其它許多蔬果都含有維生素C。如果你覺得自己快要感冒了,可以趕快攝取鋅來縮短病程,防止它演變成肺炎。在首次出現(xiàn)癥狀后,每天服用3次鋅,每次150毫克。
5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗。流感疫苗對幾乎所有人都有用,但肺炎疫苗只有少數(shù)人真正需要。18到64歲的健康成人可能不需要接種肺炎疫苗。如果你年過65歲,患有減弱免疫力的疾病,大量抽煙或酗酒,正在從重病、重傷或重大手術(shù)中康復(fù),則要考慮接種肺炎疫苗。肺炎疫苗有2種。13價肺炎球菌結(jié)合疫苗(PCV13或Prevnar 13),可以預(yù)防13種肺炎雙球菌。23價肺炎球菌多糖疫苗,簡稱PPSV23或Pneumovax,則可以預(yù)防23種肺炎雙球菌。
接種肺炎疫苗雖然不能保證你百分百不會得肺炎,但是能大大降低得病幾率。即使你在接種疫苗后得了肺炎,病情大多都很輕微。
方法3:了解社區(qū)獲得性肺炎
1、了解肺炎類型。肺炎可以分為兩大類,分別是社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。兩者病因不同,治療方式也不一樣,之后會討論到這些。社區(qū)獲得性肺炎是由典型細(xì)菌、非典型細(xì)菌和呼吸道病毒引起的。社區(qū)獲得性肺炎是大部分人在日常生活中感染的肺炎。老年人、幼童、免疫力低下者感染社區(qū)獲得性肺炎后,會比普通人更危險?;加刑悄虿?、感染人類免疫缺陷病毒、正在接受化療和服用類固醇藥物,均會造成免疫力下降。有的病情輕微,可以在家治療;有的十分嚴(yán)重,會引起急性呼吸衰竭和死亡。
2、識別肺炎的癥狀。肺炎的癥狀嚴(yán)重程度不同,視引發(fā)肺炎的病菌和患者病情而定。如果你出現(xiàn)以下任何癥狀,一定要立刻就醫(yī)治療。拖得越久,情況越壞。社區(qū)獲得性肺炎的癥狀包括:咳嗽有痰
痰液濃稠,可能呈綠色、黃色或淡紅色
深呼吸的時候胸口劇痛
發(fā)燒超過38攝氏度(100.4華氏度),通常介于38.3到38.9攝氏度(101到102華氏度)
發(fā)冷或無意識地發(fā)抖
輕微乃至嚴(yán)重的呼吸短促
呼吸急促,多見于兒童患者
肺部氧飽和度下降
3、診斷社區(qū)獲得性肺炎。當(dāng)你去看醫(yī)生時,他們會檢查所有常見癥狀。另外,醫(yī)生也會讓你做一個胸部X光,觀察肺部受到的影響。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺葉上本該是黑色的顯影呈大一片白色狀,你很可能是患上肺炎了。感染部位附近或許有胸腔積液。輕微肺炎通常不需要進(jìn)行血檢。要是病情比較嚴(yán)重,醫(yī)生可能讓你做一些實驗室檢查,比如全血細(xì)胞計數(shù)、基礎(chǔ)代謝功能檢查、痰液標(biāo)本采集和細(xì)菌培養(yǎng)。
4、立刻就醫(yī)。某些情況需要立刻接受治療。即使你已經(jīng)得到治療,要是癥狀惡化,也要立刻就醫(yī)。出現(xiàn)下面的情況時,一定要立刻去看醫(yī)生或前往急診室:分不清時間、人物或地點(定向障礙)
惡心嘔吐,導(dǎo)致無法吞下口服抗生素
血壓下降
呼吸急促
需要輔助呼吸
體溫高于38.9攝氏度(102華氏度)
體溫低于正常值
方法4:了解醫(yī)院獲得性肺炎
1、了解醫(yī)院獲得性肺炎。這是患者在住院期間感染的肺炎。致病菌菌株非常危險,有很高的死亡率。高達(dá)2%的再入院案例是肺炎造成的。所有住院患者都有可能感染肺炎,包括剛做過手術(shù)、不慎摔傷和感染嚴(yán)重疾病的患者。醫(yī)院獲得性肺炎會引起敗血癥、多重器官衰竭和死亡。醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎是兩種相同的疾病,所以癥狀也相同。
2、了解醫(yī)院獲得性肺炎的風(fēng)險因素。社區(qū)獲得性肺炎通過常見的致病菌傳播。醫(yī)院獲得性肺炎則在醫(yī)院里傳播。雖然所有患者都有可能感染醫(yī)院獲得性肺炎,但是某些患者的風(fēng)險更高。這些風(fēng)險因素包括:住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。
使用人工呼吸機(jī)超過48小時。
長期住院或住在重癥監(jiān)護(hù)室。
原本就因為患有重病而需要住院。
患有心臟衰竭、腎衰竭、肝衰竭、慢性阻塞性肺病和糖尿病。
3、了解引起醫(yī)院獲得性肺炎的原因。這可能是手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥,比如說術(shù)后肺萎陷,或者因為會胸口痛而沒有進(jìn)行足夠的深呼吸。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生習(xí)慣差也會導(dǎo)致患者感染醫(yī)院獲得性肺炎。植入中心靜脈導(dǎo)管、使用人工呼吸機(jī)、需要插或更換呼吸管的患者更容易受感染。
4、預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎。醫(yī)護(hù)人員保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,精心護(hù)理呼吸機(jī),術(shù)后使用誘發(fā)性肺活量計鼓勵患者深呼吸,均有助于預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎。術(shù)后盡快下床活動或者移除插管,也有助于預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎。
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