一
易栓癥不一定發(fā)生血栓性疾病
產(chǎn)科易栓癥最常伴發(fā)的疾病包括復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
如果患者已經(jīng)診斷易栓癥了，咨詢后孕前指導(dǎo)包括：患有易栓癥的孕婦需要在醫(yī)生評估后再妊娠;孕前戒煙
二、易栓癥的發(fā)病原因有哪些
易栓癥可以由臨床多種狀況引起
易栓癥最主要的臨床特點是血栓易發(fā)傾向
一
、無論是遺傳性易栓癥還是獲得性高凝狀態(tài)，最主要的臨床特點是血栓易發(fā)傾向，多以靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)形式出現(xiàn)，有些疾病動脈血栓的發(fā)生率也有升高。二
、獲得性高凝狀態(tài)患者在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成。而遺傳性易栓癥患者具有終生易于血栓形成的傾向，以VTE為主，某些遺傳性易栓癥(如高同型半胱氨酸血癥)同進伴有動脈血栓形成危險度的升高。三
、易栓癥的抗凝治療(1)阿司匹林：對于易栓癥的初孕婦、有易栓癥史的準(zhǔn)備或已經(jīng)再次懷孕的孕婦需要在孕前或早孕期就開始使用低分子肝素及小劑量阿司匹林
，但不推薦使用阿司匹林來預(yù)防大多數(shù)婦女子癇前期的發(fā)生：也就是說，發(fā)現(xiàn)子癇前期征兆可用阿司匹林治療，但是不推薦用阿司匹林預(yù)防子癇前期發(fā)生。目前認為。阿司匹林低劑量(50 mg——150mg/d)是安全的。(2)低分子肝素：對于有不良孕產(chǎn)史(子癇前期、胎盤早剝
、胎兒生長受限、復(fù)發(fā)性流產(chǎn))的孕婦(3)停藥指征問題：是產(chǎn)科現(xiàn)在比較糾結(jié)的問題?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在一些指南顯示
，在28周到34周如果胎兒發(fā)育良好，可考慮停藥，我們現(xiàn)在用藥一般是36周停用阿司匹林，低分子肝素在38周或中止妊娠前24小時停藥，不管何時終止抗凝治療，均需要每月復(fù)查凝血和纖溶及監(jiān)測胎兒發(fā)育，異常時需要重新用藥。生殖科那邊在檢測D-二聚體和血小板聚集率，但是這兩個指標(biāo)是否就能說明問題還需要商榷。(4)產(chǎn)后是否繼續(xù)抗凝治療：對于遺傳性易栓癥的孕婦
，我們建議她產(chǎn)后維持抗凝治療;對于獲得性易栓癥但是沒有血栓史的孕婦四
對各種遺傳性易栓癥原因都要進行檢測，包括抗凝血酶
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2、 應(yīng)做功能試驗確定抗凝血酶與蛋白C的水平
3、 用發(fā)色底物法測定蛋白C活性比凝固法受到的干擾較少
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5、 將受試血漿用乏因子Ⅴ血漿稀釋做改良的APC抵抗試驗
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