新生兒黃疸30多嚴重嗎,新生兒黃疸高的原因

一、新生兒黃疸30高不高

新生兒黃疸30是明顯偏高的，正常足月出生的小嬰兒生后第三天開始出現(xiàn)黃疸，數(shù)值一般不超過12.9，持續(xù)兩周就可以消退，目前寶寶黃疸數(shù)值高于正常，存在病理性黃疸，有必要住院明確黃疸原因，給予及時干預治療，以免對神經系統(tǒng)造成不可逆損傷。

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過快時(每日上升超過5mh/dl)，或黃疸持續(xù)時間超過足月兒在14天內消退，早產兒在4周內消退這個時間，或者黃疸退而復現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的，只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。

二、新生兒黃疸高的病因是什么

(一)生理性黃疸

與新生兒膽紅素代謝特點有關，包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

(二)病理性黃疸

1、膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

2、肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

3、膽汁排泄障礙

肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結合膽紅素增高癥)等。

三、新生兒黃疸會有哪些表現(xiàn)

1、生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

(1)黃疸色澤 輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

(2)黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

(3)新生兒 一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

(4)早產兒 生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

2、病理性黃疸

常有以下特點：①出現(xiàn)早，生后24小時內出現(xiàn);②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產兒大于15mg/dl;③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續(xù)時間長，或退而復現(xiàn)。

(1)黃疸程度 除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃。

(2)黃疸顏色 未結合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色;結合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

(3)伴隨表現(xiàn) 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

(4)全身癥狀 重癥黃疸時可發(fā)生，表現(xiàn)反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

四、新生兒黃疸要怎么檢查

1、膽紅素檢測

是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

2、其他輔助檢查

(1)紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞 在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數(shù)和血紅蛋白減低，網織紅細胞增多。

(2)血型 包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng))，特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

(3)紅細胞脆性試驗 懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

(4)高鐵血紅蛋白還原率 正常>75%，G-6PD(6-磷酸葡萄糖脫氫酶)缺陷者此值減低，須進一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。

(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查 疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

(6)肝功能檢查 測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

(7)超聲 腹部B超為無損傷性診斷技術，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

(8)聽、視功能電生理檢查 包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態(tài)，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。

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