早產(chǎn)兒缺氧有什么表現(xiàn),早產(chǎn)兒缺氧怎么辦

一、早產(chǎn)兒缺氧的表現(xiàn)

早產(chǎn)兒如有缺氧癥狀，表現(xiàn)為呼吸促，呻吟，吐沫，皮膚顏色青紫或蒼白等。如果有缺氧窒息史，神經(jīng)系統(tǒng)方面，可以是缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，如抽搐，肌張力高或下降，精神反應(yīng)稍差或者沒有特殊癥狀。

1、非常"敏感"或"激動"，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現(xiàn)容易"激動"、"敏感"等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn)。

2、過度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難，全身乏力，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內(nèi)有類似嚴(yán)重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。

3、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運(yùn)動，運(yùn)動很少或很多，刻板似的運(yùn)動。，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。

4、護(hù)理困難，表現(xiàn)在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。

5、對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀。

6、喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長困難。

二、早產(chǎn)兒缺氧如何護(hù)理

1、首先要保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，更不要經(jīng)常抱動或移動寶寶。

2、要注意保暖，過熱容易使寶寶水分丟失，出現(xiàn)脫水熱;過冷出現(xiàn)體溫不升或新生兒硬腫癥。冬天里寶寶居室理想溫度應(yīng)在18-22度。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫40-60度，1-2小時換水一次，使寶寶體溫維持在36-37度之間。還要保持一定的空氣濕度。

3、要仔細(xì)喂養(yǎng)，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶與水的比例，加5%糖水的牛奶喂養(yǎng)寶寶，并逐漸增加牛奶的比例，以少量多次為主，不宜一次喂得太飽，以防嘔吐、誤吸，發(fā)生吸入性肺炎、窒息的危險(xiǎn)。喂牛奶的寶寶要及時補(bǔ)充鈣劑及魚肝油。

4、要防止感染。新生兒所在的房間人員流動要少，有傳染病、皮膚感染或正患感冒的親屬應(yīng)盡量避免與寶寶接觸。同時要加強(qiáng)臍部、臀部及口腔的護(hù)理，從而保證寶寶的健康成長。

三、早產(chǎn)兒常有的缺陷

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

正常的新生兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的，但是，早產(chǎn)兒吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會妨礙經(jīng)口攝入的充足喂養(yǎng)，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早產(chǎn)兒胃容量很小，胃竇和十二指腸動力也不成熟，兩者之間缺乏協(xié)調(diào)的活動，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢，因此，早產(chǎn)兒比足月兒更易發(fā)生胃食管反流。

3、胃腸動力不健全

胃腸道的蠕動促進(jìn)食物在胃腸道的消化，早產(chǎn)兒胃腸道動力不成熟，胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小于31周的早產(chǎn)兒，小腸蠕動幅度低，而且收縮也無規(guī)律，幾乎沒有推進(jìn)性活動，只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟，蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加，才能將食物向下推動。這就是為什么小早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受問題。早產(chǎn)兒結(jié)腸動力也不成熟，當(dāng)有呼吸窘迫或感染時，?？沙霈F(xiàn)類似于巨結(jié)腸的動力性腸梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產(chǎn)兒這些酶類分泌少，而且活性液較低，對于營養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時才能達(dá)到足月兒水平，因此早產(chǎn)兒常有乳糖不耐受問題。

5、腸道免疫功能不正常

正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細(xì)菌的合并侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產(chǎn)兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。

四、早產(chǎn)兒缺氧怎么治療

1.視覺刺激

如果新生兒存在視路損傷或者眼底神經(jīng)萎縮問題，那么應(yīng)該盡快治療，可以對瞳孔進(jìn)行適當(dāng)光反射刺激，比如說用手電筒照射瞳孔從而使其不斷收縮，閃爍棋盤格等。

2.皮膚感覺刺激

因?yàn)槿梭w皮膚上存有很多細(xì)小的神經(jīng)末梢，它們則構(gòu)成真皮神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，所以皮膚通常有觸覺、溫覺、冷覺、痛覺四種感覺。百分之八十的腦損傷患兒有著皮膚感覺障礙，這種疾病不僅會干擾到他的運(yùn)動功能，還會降低孩子的智商。所以在治療時要給予皮膚的大量的、不同種類刺激，比如用冷、熱水擦拭孩子的皮膚等，幫助患兒盡早恢復(fù)正常。

3.聽覺刺激

寶寶的聽覺其實(shí)是不斷發(fā)育的過程，從聽得到聲音到聽得懂聲音，最后是理解人類的語言。通過聽覺誘發(fā)電位發(fā)現(xiàn)聽力存在損傷的寶寶，應(yīng)該馬上及時進(jìn)行各種聽力刺激，這樣能夠讓聽力變強(qiáng)，還能讓寶寶更快理解聲音或者語言。

爸爸媽媽可以用各種的聲音或者語言來刺激寶寶的聽力。每日進(jìn)行幾個小時的聽覺刺激直到其對聲音有了反應(yīng)，或者自己主動出聲。

4.前庭運(yùn)動刺激

最近的科學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寶寶如果出現(xiàn)了學(xué)習(xí)上的障礙，比如拼音顛倒、閱讀困難等，導(dǎo)致這些問題的主要原因不是大腦皮層，而是小腦與前庭系統(tǒng)。爸爸媽媽們可以通過搖晃嬰兒、使其側(cè)滾等辦法來盡早幫助他恢復(fù)健康。

5.爬行訓(xùn)練

寶寶學(xué)會走路之前先學(xué)會爬行，爬行的鍛煉有利于日后平衡能力的增強(qiáng)，詞匯量的記憶以及眼睛斜視的治療。爬行有匍匐爬、障礙爬、膝手爬三種，訓(xùn)練時可以把寶寶放在床上，然后鍛煉孩子的軀干。比如活動孩子的四肢和脖子、摩擦孩子的手掌和腳掌，這樣有助于孩子日后進(jìn)行正確的運(yùn)動、改正不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式、提高感知覺，對于提高寶寶的運(yùn)動功能是非常重要的。

新生兒缺氧會有什么后遺癥 新生兒缺氧一般治多久

通常新生兒的體質(zhì)是非常差的，所以經(jīng)常會出現(xiàn)一些癥狀，比如缺氧也是一種比較常見的現(xiàn)象，那么我們便要了解一下新生兒缺氧會有什么后遺癥？新生兒缺氧一般治多久？
新生兒缺氧會有什么后遺癥
首先，可以引起腦部的損傷。會引起孩子智力低下，有的孩子有時候還會出現(xiàn)嘔吐等狀況，如果孩子缺氧時間比較長，或者慢性缺氧，這都會導(dǎo)致孩子腦部受到損傷。而且還會影響孩子的生長發(fā)育，而且還會影響孩子的生長發(fā)育，缺氧較長時間還會出現(xiàn)孩子抬頭比較晚，孩子缺氧后遺癥還包括注意力不集中以及語言發(fā)育落后等狀況。這都相對來說比平常的同齡兒童稍微落后，這都是大腦缺氧引起的后遺癥。孩子缺氧如果長時間的話，對于孩子的大腦也是會受到一些影響的，一般孩子缺氧是在正常生產(chǎn)的時候可能會出現(xiàn)一些這種情況。所以新生兒一旦發(fā)生缺氧，要采取積極正確的措施，推廣新法復(fù)蘇，減少新生兒后遺癥發(fā)生。

新生兒缺氧一般治多久
如果懷疑新生兒患有新生兒缺氧缺血性腦病，首先需要對新生兒進(jìn)行身體檢查，通過生化指標(biāo)測定、血常規(guī)、胸部X線檢查、頭顱CT檢查、顱腦超聲檢查、磁共振成像、腦功能檢查以及腦代謝監(jiān)測來確診。在治療過程中，應(yīng)盡早用藥糾正代謝性酸中毒、低血壓、低氧血癥以及高碳酸血癥等癥狀，如果血鈣低于1.9mmol/L，應(yīng)通過靜脈注射葡萄糖酸鈣，同時還要控制驚厥、顱壓增高以及防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，減少對新生兒身體影響。整個的治療原則以及時發(fā)現(xiàn)及時治療為主，延誤治療有可能會加重對大腦及腦部神經(jīng)的損傷，一般來說，如果癥狀不是很嚴(yán)重的，治療時間為10至14天左右，癥狀較為嚴(yán)重的，治療時間則需要14至21天，甚至更長，直到癥狀完全消失為止。

新生兒缺氧的表現(xiàn)與癥狀有哪些
主要的臨床表現(xiàn)為意識障礙，肌張力低下，出現(xiàn)呼吸衰竭，一般分為輕度、中度和重度癥狀。輕度當(dāng)中主要表現(xiàn)為興奮，易激惹，肌張力正常，擁抱反射比較活躍，呼吸比較平穩(wěn)，沒有驚厥癥狀，大多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后比較良好。中度當(dāng)中，主要為嗜睡或抑制肌張力事件降低的吸允反射和擁抱反射的減弱，大多數(shù)都出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。重度當(dāng)中，患兒出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，肌張力明顯降低，基本的反射都消失，瞳孔不等大，對光反射差。若缺氧缺血發(fā)生在出生前幾周或幾個月時，患兒在出生時可無窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)亞急性和慢性疾病的表現(xiàn)，臨床上較難與先天性腦畸形和宮內(nèi)病毒感染相區(qū)別。而早產(chǎn)兒如有缺氧癥狀，表現(xiàn)為呼吸促，呻吟，吐沫，皮膚顏色青紫或蒼白等，同時也會出現(xiàn)經(jīng)常睡覺，睡眠時間過長等狀況，嚴(yán)重的話也會出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，要求家長一定要看好自己的孩子，及時的去醫(yī)院進(jìn)行治療。

新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病，是由于各種原因引起的孩子腦部組織發(fā)生的一個病變。最常見的就是新生兒缺氧缺血性腦病。對于新生兒或者是早產(chǎn)兒來說，出生之后可以進(jìn)行一個腦部的檢查，可以做一個CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腦里面有水腫的現(xiàn)象，應(yīng)該及時進(jìn)行醫(yī)治。對于一些高齡產(chǎn)婦，而且在生產(chǎn)過程中時間比較長，或者是有臍帶繞頸纏身，或者是胎盤早剝的產(chǎn)婦來說，新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病的幾率比較高，所以出生之后要對新生兒及時的進(jìn)行檢查。

新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期的寶寶由于窒息引起腦缺氧缺血性損害，出現(xiàn)腦病癥狀，如意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥等。

新生兒缺氧缺血性腦病定義

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致寶寶腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)的一系列腦病表現(xiàn)。這種病不僅嚴(yán)重威脅著新生寶寶的生命，并且是新生兒期后致殘致病中最常見的病因之一。

該病無特效治療方法，應(yīng)著力預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫，并提高新生兒窒息復(fù)蘇水平。在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，及早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。生后窒息的新生兒，應(yīng)爭分奪秒地建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細(xì)胞的損傷。窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

新生兒缺氧缺血性腦病原因

新生兒缺氧缺血性腦病容易造成新生兒腦損傷，是一種可致命的危險(xiǎn)性疾病。新生兒缺氧缺血性腦病多是由于圍產(chǎn)期窒息引起的。

圍產(chǎn)期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%，娩出過程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。

引起新生兒缺氧缺血性腦損害的因素很多：

1、缺氧

（1）圍產(chǎn)期窒息：包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

（2）呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。

（3）嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染也可致此病。

2、缺血

（1）嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病：心搏驟停和心動過緩，嚴(yán)重先天性心臟病，重度心力衰竭等。

（2）大量失血：大量失血或休克。

（3）嚴(yán)重顱內(nèi)疾?。喝顼B內(nèi)出血或腦水腫等。

在新生兒缺氧缺血性腦病因中新生兒窒息是導(dǎo)致本病的主要原因，產(chǎn)前和產(chǎn)時窒息各占50%和40%，其他原因約占10%。

孕婦在孕期應(yīng)按時產(chǎn)檢，產(chǎn)前應(yīng)積極和醫(yī)護(hù)人員溝通，最大程度避免圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致新生兒患缺氧缺血性腦病。

新生兒缺氧缺血性腦病癥狀

新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的，寶寶分娩出后可見與正常足月兒的外貌和表現(xiàn)均有所不同。新生兒缺氧缺血性腦病患兒臨床上會有一系列癥狀表現(xiàn)：

1、多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史。

2、不同程度的意識障礙，輕型僅有激惹或嗜睡;重型明顯抑制、昏迷。

3、前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大，有腦水腫表現(xiàn)。

4、驚厥：多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后24小時發(fā)作，24小時以內(nèi)發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加。

5、肌張力增高或減低。

6、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

7、出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。HIE的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)。

此外，可根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)，將新生兒缺氧缺血性腦病分為三種程度：

輕度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。

中度：抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)兒如表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7～10天以上，可能有后遺癥。

重度：患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應(yīng)差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病檢查

發(fā)生分娩意外后，若醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新生兒可能患有缺氧缺血性腦病，則需要給新生兒進(jìn)行身體檢查，明確病情后及時進(jìn)行治療。新生兒缺氧缺血性腦病可做以下檢查：

一、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1、生化指標(biāo)測定：神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和腦型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神經(jīng)組織的不同部位，HIE后6～72h它們在血液和腦脊液中的升高和腦損害程度呈正相關(guān)，能敏感地作為HIE早期診斷和評估預(yù)后的標(biāo)志物。

2、其他：根據(jù)病情選擇動脈血?dú)夥治觥⒀?、電解質(zhì)、尿素氮、血小板、凝血酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測。

二、輔助檢查

1、胸部X線檢查：常有吸入性肺炎。

2、頭顱CT檢查

輕度：散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。

中度：低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。

重度：彌漫性低密度影，灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內(nèi)出血。正常新生兒尤其是早產(chǎn)兒腦水分多，髓鞘發(fā)育不成熟，可存在廣泛的低密度，因此低密度的診斷CT值應(yīng)在18以下。在HIE急性期，腦水腫比較明顯，可能會掩蓋腦細(xì)胞損傷，并且病情還在變化之中，所以早期影像學(xué)檢查不能反映預(yù)后，需在2～4周后復(fù)查。

3、顱腦超聲檢查：普遍回聲增強(qiáng)、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。腦室周圍高回聲區(qū)，多見于側(cè)腦室外角的后方，提示可能有腦室周圍白質(zhì)軟化。散在高回聲區(qū)，由廣泛散布的腦實(shí)質(zhì)缺血所致。局限性高回聲區(qū)，表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。

4、磁共振成像(MRI) MRI：不僅能檢出急性期HIE的存在、分布和嚴(yán)重性，而且能幫助判斷預(yù)后，還能發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常，以判斷神經(jīng)發(fā)育情況。

5、腦功能檢查

腦電圖(EEG)檢查：表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發(fā)或持續(xù)彌漫性慢活動;出現(xiàn)“爆發(fā)抑制”、“低電壓”甚至“電靜息”，則為重度HIE。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預(yù)后好;持續(xù)異常(等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者，是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號。

腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)：表現(xiàn)為出波延遲、潛伏期延長、波幅變平及波脫失。動態(tài)觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續(xù)偏低提示神經(jīng)系統(tǒng)損害。

多普勒超聲腦血流速度(CBV)測定：有助于了解腦灌注情況，高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調(diào)節(jié)，低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無灌流。

6、腦代謝監(jiān)測

磁共振頻譜(MRS)：MRS是一種無創(chuàng)傷性檢測體內(nèi)化學(xué)成分(如腦組織的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活體上測得腦組織的代謝情況，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。

近紅外光譜測定技術(shù)(NIRS)：NIRS是近年來國外新興的光學(xué)診斷技術(shù)，可直接測出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化，實(shí)際了解腦內(nèi)氧合情況，間接反映腦血流動力學(xué)狀況及細(xì)胞內(nèi)生物氧化過程。

為了能為新生兒作出準(zhǔn)確的身體素質(zhì)判斷并預(yù)防圍產(chǎn)窒息導(dǎo)致新生兒患缺氧缺血性腦病，孕婦應(yīng)盡量選擇在醫(yī)院分娩，才能減少分娩意外對新生兒造成的傷害。

新生兒缺氧缺血性腦病治療

一旦發(fā)生圍產(chǎn)期窒息，新生兒極大可能患缺氧缺血性腦病。醫(yī)護(hù)人員需要馬上對患兒進(jìn)行身體檢查和治療。新生兒缺氧缺血性腦病治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。

1、一般治療：

（1）糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。

（2）糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。

（3）糾正低氧血癥和高碳酸血癥：必要時使用人工呼吸器。

（4）血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。

（5）供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。

（6）適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)。

2、控制驚厥：

首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負(fù)荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測血藥濃度，驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。

3、控制顱壓增高：

選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時。力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：

可用細(xì)胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日，稀釋后靜點(diǎn)，生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴，均可改善腦組織代謝。

治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應(yīng)治療10-14日，重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。

新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)防

新生兒缺氧缺血性腦病會造成新生兒嚴(yán)重腦損害，即使治愈也可能留下后遺癥，致死率高。為了避免嬰兒剛出生便受到缺氧缺血性腦病的傷害，孕婦應(yīng)和醫(yī)護(hù)人員配合，積極采取措施預(yù)防分娩意外的發(fā)生。

孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，以便能及時發(fā)現(xiàn)和各種妊娠并發(fā)癥、合并癥等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn);提高產(chǎn)科技術(shù);對高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理。

醫(yī)務(wù)人員須認(rèn)真仔細(xì)觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理胎兒宮內(nèi)缺氧及難產(chǎn)，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血?dú)?，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。

醫(yī)生應(yīng)正確掌握陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，杜絕或減少困難的陰道助產(chǎn)術(shù)的發(fā)生。及時作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。

生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細(xì)胞的損傷。

對于新生兒缺氧缺血性腦病經(jīng)治療后痊愈的患兒，家長在日常應(yīng)留意觀察嬰兒身體情況，若發(fā)現(xiàn)異常需及時送院檢查治療，以降低后遺癥出現(xiàn)的幾率。

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