新生兒黃疸分為幾種,,,新生兒黃疸的檢查是什么

一、新生兒黃疸分為哪幾種

生理性黃疸特點：

①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。

②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。

③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。

④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必擔心。

病理性黃疸特點：

黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

④除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。如有上述情況及時就醫(yī)。

母乳性黃疸：黃疸程度較生理性高，黃疸持續(xù)時間長，有的可持續(xù)三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！

二、新生兒黃疸如何護理

如何護理黃疸寶寶？新生兒黃疸的護理方法有以下6點：

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護好肝臟。

6、如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫(yī)院診治。

三、新生兒黃疸需要有哪些檢查

1、膽紅素檢測

是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度（TSB）。經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

2、其他輔助檢查

（1）紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞 在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細胞增多。

（2）血型 包括父、母及新生兒的血型（ABO和Rh系統(tǒng)），特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

（3）紅細胞脆性試驗 懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

（4）高鐵血紅蛋白還原率 正常>75%，G-6PD（6-磷酸葡萄糖脫氫酶）缺陷者此值減低，須進一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。

（5）血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查 疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

（6）肝功能檢查 測血總膽紅素和結(jié)合膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

（7）超聲 腹部B超為無損傷性診斷技術，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結(jié)石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

（8）聽、視功能電生理檢查 包括腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）可用于評價聽覺傳導神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。

四、新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)是什么

1、生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤 輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

（3）新生兒 一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

（4）早產(chǎn)兒 生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

2、病理性黃疸

常有以下特點：①出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl；③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xù)時間長，或退而復現(xiàn)。

（1）黃疸程度 除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃染。

（2）黃疸顏色 未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

（3）伴隨表現(xiàn) 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

（4）全身癥狀 重癥黃疸時可發(fā)生，表現(xiàn)反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

黃疸是新生兒常見的疾病，那么都有哪幾種類型的？

現(xiàn)如今，新生兒黃疸已經(jīng)成為新生兒的一種比較常見的疾病和多發(fā)病，有的新生兒可以通過治療很快恢復健康，有的新生兒卻遲遲不能恢復，給新生兒帶來嚴重的危害。

一般情況下，醫(yī)護人員會使用黃疸指數(shù)來代表膽紅素的濃度，以來判斷新生兒身體是否存在疾病。人體每分每秒都在進行新陳代謝，血液中紅血球老化以后會產(chǎn)生代謝廢物，其中的膽紅素會經(jīng)過肝臟排毒，隨之排出體外。因此，可以通過血液中的膽紅素濃度來表示膽紅素的累積量，判斷身體是否健康。

新生兒黃疸具體如何判斷呢？

新生兒出生48小時之后，可以通過眼睛觀察到皮膚微微泛黃。一般在寶寶出生后3天到5天黃疸會到達高峰期，出生之后一個星期之后，黃疸會慢慢減退。這個時候，可以通過黃疸值的測定，和正常的新生兒進行對比。如果黃疸值不超過15mgdl就屬于正常的范圍，一般不需要進行治療。因為大部分的嬰兒都存在這種情況，此時嬰兒的肝臟功能發(fā)育不全，容易出現(xiàn)膽紅素不能快速代謝。因此，血中的膽紅素濃度較高，會表現(xiàn)出輕微的黃疸癥狀。

新生兒黃疸的類型分為以下三種：

一、生理性黃疸

新生兒的大部分黃疸都是生理性黃疸，不需要治療要，一段時間之后會自行消退。如果長時間沒有消退則需要引起重視，及時咨詢醫(yī)生的意見，有需要可以照射藍光治療。一般情況下，早產(chǎn)兒的黃疸會在3-5天才會出現(xiàn)，并且消退的時間較長，需要特別重視。

二、母乳性黃疸

有的孩子在吃了母乳之后出現(xiàn)了黃疸，停止母乳喂養(yǎng)后黃疸逐漸消失，醫(yī)學上稱這樣的黃疸為母乳性黃疸。母乳性黃疸的發(fā)病幾率不低。根據(jù)國外的報告，新生兒的母乳性黃疸占據(jù)全部新生兒黃疸的1.3%，占所有母乳喂養(yǎng)的2.4%，原因是因為含有一種抑制肝臟轉(zhuǎn)移酶的合成，從而阻礙肝臟對于膽紅素的快速處理，而在新生兒身體內(nèi)累積，再加上新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，致使新生兒全身皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸。

三、病理性黃疸

如果新生兒的黃疸數(shù)值一直居高，并且長時間不消退，被稱為病理性黃疸。病理性黃疸可能由于某些疾病引起膽紅素不能正常的代謝，從而不斷累積出現(xiàn)比較明顯的黃疸癥狀，容易和生理性黃疸混淆。

并且膽紅素水平較高，可能會透過血腦屏障，造成中樞神經(jīng)功能障礙。如果不系統(tǒng)地進行治療，可能會遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，比如聽力障礙、眼球運動障礙，有的孩子會出現(xiàn)抽搐、智力低下、腦癱，最嚴重的會造成死亡。

根據(jù)以上的3種新生兒黃疸，生理性黃疸不需要太過擔心，會自行消退；母乳性黃疸需要咨詢醫(yī)生的建議或者奶粉喂養(yǎng)；病理性黃疸影響孩子的智力發(fā)育，需要引起高度重視，針對性的具體的疾病展開專業(yè)科學的治療。

如何判斷新生兒是否有黃疸？

新生兒黃疸是寶寶在新生兒期很容易出現(xiàn)的一種臨床癥狀，由于發(fā)病機制不同，它可以是生理性也可以是病理性，但大多數(shù)的寶寶都是生理性的，也就是不用特殊治療。

我女兒出生2天也出現(xiàn)過黃疸，當時只是皮膚有點黃黃的，然后醫(yī)生讓曬曬太陽就可以了，不過在出生第5天的時候黃疸加重，眼睛也有點黃，這時候醫(yī)生就開了些藥給寶寶吃，出院以后大概2星期左右黃疸就退了。我家外孫就不一樣了，他媽媽在家坐月子，他就經(jīng)常被抱到醫(yī)院去照藍光，聽起來挺可憐的，好在黃疸消退后寶寶健康成長著。

那么，如何判斷新生兒是否有黃疸？

判斷新生兒是否有黃疸其實非常簡單，那就是看寶寶的皮膚，一開始只是臉上有點黃，如果是生理性黃疸，那過幾天就退了，如果黃疸比較嚴重，那眼睛眼白也會跟著產(chǎn)黃，然后脖子跟著變，最后身體上部分也會黃。而醫(yī)生每天也會過來給寶寶監(jiān)測黃疸值的，所以媽媽們在寶寶得了黃疸的情況下不用過于擔心，黃疸治療也簡單，照照藍光就可以了。

也就是說，大部分新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天最重，滿月后幾天消退，不超過出生45天，早產(chǎn)兒如果黃疸就消退的慢一些，但也不超過出生2個月。

生理性黃疸不需要特殊治療，新媽媽給寶寶多喂些奶或者白開水，促進胎糞的排出，減少膽紅素的再吸收，就能減輕黃疸程度了。

我們再來說一些病理性黃疸

病理性的黃疸的發(fā)病就比較復雜了，最常見的有新生兒溶血、新生兒感染、先天性膽道閉鎖等引起的，還有一個是母乳性黃疸。

最近幾年母乳性黃疸的發(fā)生率也在增加，于出生后5-6天出現(xiàn)，持續(xù)時間比較長，可達到4-12周，可能跟母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶水平高有關系，從而加重了寶寶腸道膽紅素的再吸收。當寶寶出現(xiàn)母乳性黃疸，那就要暫停母乳喂養(yǎng)幾天，等消退了再繼續(xù)喂母乳。

如果是其他病理性黃疸，除了照藍光治療后，嚴重的可能要換血治療，不過這個概率非常低，屬于疾病性，一般在懷孕產(chǎn)檢時也能排查出寶寶溶血癥的。

寶寶黃疸，媽媽需要怎么做呢？

在寶寶出現(xiàn)黃疸后，媽媽要配合醫(yī)生給進行正確治療，不要覺得寶寶黃疸是生理性的就放任不管，這樣會影響寶寶健康的。一般醫(yī)生是建議在早上和午后給寶寶曬太陽，媽媽們要積極配合，不用擔心寶寶會著涼，保護好肚臍就可以了。另外，有的醫(yī)生會開些退黃的藥給寶寶吃，寶寶可能會存在拉稀的情況，媽媽們也要多注意下。

以上就是我的回答！

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