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      敗血癥能引起黃疸嗎,為什么會(huì)引起敗血癥

      佚名 2023-08-09 14:31:09

      、敗血癥能不能引起黃疸

      敗血癥是會(huì)引起黃疸的

      ,敗血癥常見(jiàn)于嬰幼兒身上
      ,而且這種疾病的發(fā)生還會(huì)引起一些并發(fā)癥的發(fā)生
      ,因此父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸之后想知道敗血癥能否引起黃疸

      要看黃疸系數(shù)有多高,敗血癥是會(huì)引起黃疸的

      ,黃疸是指血液中膽紅素濃度增高
      ;致使皮膚、鞏膜
      、粘膜以及某些體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象
      。是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀和體征,許多疾病可引起黃疸
      。首先應(yīng)和假性黃疸相區(qū)別
      ,假性黃疸見(jiàn)于進(jìn)食過(guò)多含有胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜
      、西紅柿
      、柑橘等食物。胡蘿卜素只引起皮膚黃染
      ,鞏膜正常
      ;老年人球結(jié)膜常有微黃色脂肪積聚,球結(jié)膜多呈凹凸不平的斑塊狀分布
      ,鞏膜黃染不均勻
      ,以內(nèi)眥部較為明顯,皮膚無(wú)黃染……

      敗血癥屬于重癥感染性疾病

      ,是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)
      ,并在血中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染
      。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除
      ,無(wú)明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長(zhǎng)者稱為膿毒血癥

      對(duì)于重癥感染性疾病

      ,建議用中醫(yī)藥抗感染治療,辨證施治
      ,對(duì)癥用藥
      ,費(fèi)用低,治愈徹底
      ,無(wú)耐藥性
      ,即使是對(duì)耐藥菌株感染而使用抗菌素?zé)o效者,臨床也可以使用中醫(yī)藥抗感染治療,臨床中治療重癥感染性疾病比較有代表性的有:“中醫(yī)抗炎溶栓通脈療法”

      敗血癥是一種病菌侵入血液循環(huán)

      ,并在血液中生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素而引發(fā)急性全身感染的疾病。而敗血癥又分為輕度無(wú)明顯血毒癥的菌血癥和重度會(huì)發(fā)生膿腫的膿毒毒血癥
      。這種病癥的主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)
      、高熱、皮疹
      、關(guān)節(jié)痛
      、休克等。最常見(jiàn)的敗血癥患者都為兒童
      ,一般都是免疫功能系統(tǒng)不足導(dǎo)致

      敗血癥能否引起黃疸這種情況是存在的,因此對(duì)新生兒一定要找日常護(hù)理以及保薦工作

      ,畢竟新生兒的抵抗力比較差
      ,難以抵御病菌的侵襲。

      、引起敗血癥的原因有哪些

      常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌

      、大腸桿菌、肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等
      ,小兒及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌

      侵入人體的細(xì)菌是否會(huì)引起敗血癥,與入侵菌的毒力

      、數(shù)量和人體防御免疫功能有密切聯(lián)系

      以下這些都可能導(dǎo)致敗血病的發(fā)生:皮膚、黏膜發(fā)生破損和傷口感染

      、大面積燒傷
      、開(kāi)放性骨折、癤
      、癰
      、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎
      ;各種慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良
      、血液病(特別伴白細(xì)胞缺乏者)
      、腎病綜合征
      、肝硬化、糖尿病
      、惡性腫瘤
      、先天性免疫球蛋白合成減少、白細(xì)胞吞噬作用減弱等,容易誘發(fā)細(xì)菌感染
      ;各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質(zhì)激素
      、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細(xì)胞免疫或體液免疫
      ,某些更可使白細(xì)胞減少或抑制炎癥反應(yīng)而有利于細(xì)菌蔓延
      、擴(kuò)散;長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌株繁殖而增加感染機(jī)會(huì)
      ;各種檢查或治療措施加內(nèi)鏡檢查
      、插管檢查、大隱靜脈插管
      、留置導(dǎo)尿管
      、靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法、各種透析術(shù)
      、臟器移植等均可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),或發(fā)生感染性血栓而形成敗血癥

      致病菌的變遷及常見(jiàn)的敗血癥致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體

      。由于年代的不同,患者的基礎(chǔ)疾病不同
      ,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響
      ,致敗血癥的細(xì)菌也不同。

      、敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些

      敗血癥本身并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)

      ,在敗血癥時(shí)見(jiàn)到的表現(xiàn)也可見(jiàn)于其他急性感染,如反復(fù)出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)
      ,高熱可呈弛張型或間歇型
      ,以瘀點(diǎn)為主的皮疹,累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛
      ,輕度的肝脾大
      ,重者可有神志改變,心肌炎
      ,感染性休克
      ,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),呼吸窘迫綜合征等
      ,各種不同致病菌所引起的敗血癥
      ,又有其不同的臨床特點(diǎn)。

      1

      、金葡菌敗血癥

      原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染

      ,少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者,其血中病菌多來(lái)自呼吸道,臨床起病急
      ,其皮疹呈瘀點(diǎn)
      ,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)
      。眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義
      。關(guān)節(jié)癥狀比較明顯,有時(shí)紅腫
      ,但化膿少見(jiàn)
      ,遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中,最常見(jiàn)的是多發(fā)性肺部浸潤(rùn)
      ,膿腫及胸膜炎
      ,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫
      ,肝膿腫
      ,心內(nèi)膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等
      。感染性休克較少發(fā)生

      2、表葡菌敗血癥

      多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染

      ,當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后
      ,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多
      ,可導(dǎo)致全身感染
      ,也常見(jiàn)于介入性治療后,如人工關(guān)節(jié)
      ,人工瓣膜
      ,起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。

      3

      、腸球菌敗血癥

      腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌

      ,平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng),其發(fā)病率近30年來(lái)有升高
      ,臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見(jiàn)
      ,此外還可見(jiàn)到腦膜炎,骨髓炎
      ,肺炎
      ,腸炎及皮膚和軟組織感染。

      4

      、革蘭陰性桿菌敗血癥

      革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經(jīng)不同途徑入血

      ,可引起復(fù)雜而多樣化的表現(xiàn)
      ,有時(shí)這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋,病前健康狀況較差
      ,多數(shù)伴有影響機(jī)體防御功能的原發(fā)病
      。屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多,寒戰(zhàn)
      ,高熱
      ,大汗,且雙峰熱型比較多見(jiàn)
      ,偶有呈三峰熱型者
      ,這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見(jiàn),值得重視
      。大腸桿菌
      ,產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型,同時(shí)伴相對(duì)脈緩
      ,少數(shù)患者可有體溫不升
      ,皮疹,關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽(yáng)性球敗血癥出現(xiàn)少
      ,但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險(xiǎn)
      ,40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克,有低蛋白血癥者更易發(fā)生
      。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害,表現(xiàn)為心律失常
      ,心力衰竭
      ;黃疸,肝衰竭
      ;急性腎衰竭
      ,呼吸窘迫癥與DIC等。

      、敗血癥的治療方式有哪些

      1

      、基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療

      敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重

      ,病情需持續(xù)一段時(shí)間
      ,故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí),還需注意補(bǔ)充各種維生素
      ,能量合劑
      、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗
      、供給能量
      、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
      、支持器官功能,及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂
      ,保持酸堿平衡
      ,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克
      、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)
      ,可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素
      。高熱劇烈頭痛
      、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑。需加強(qiáng)護(hù)理
      ,注意防止繼發(fā)性口腔炎
      、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等

      2

      、抗菌治療

      疑診敗血癥時(shí),針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵

      ,最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)

      (1)抗菌藥物應(yīng)用原則 ①針對(duì)性用藥 及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整

      。②聯(lián)合用藥 對(duì)病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)
      。③足量足療程用藥 致病菌應(yīng)是殺滅,而不是一時(shí)抑制
      ,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量
      ,開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予
      ,療效宜長(zhǎng)
      ,一般3周以上,或在體溫正常
      ,癥狀消失后
      ,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者
      ,除局部治療外
      ,全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。

      (2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右

      ,故青霉素G對(duì)其療效很差
      。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用
      ,對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%
      ,故現(xiàn)常選用頭孢唑林
      、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等
      ,也可選擇氟喹諾酮類進(jìn)行治療
      ,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素
      。對(duì)耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬(wàn)古霉素
      ,另外可選擇的藥物包括利奈唑胺、達(dá)托霉素和替加環(huán)素
      。②革蘭陰性桿菌敗血癥 第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性
      ,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性
      。故對(duì)此類敗血癥可從第二
      、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合
      。綠膿桿菌敗血癥時(shí)選擇哌拉西林/他唑巴坦
      、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶
      ,頭孢吡肟或碳青酶烯類較好
      。或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用
      ,療效也好
      。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性
      ,且受外界影響小
      ,與其他類抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性,副作用輕
      ,臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染
      ,選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌
      。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí),選藥需兼顧

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