淋巴結(jié)核有幾種,根據(jù)發(fā)病部位有五種(淋巴結(jié)核)

我們都知道，人體內(nèi)是有很多器官是專門用來做清毒和殺毒的工作的，淋巴系統(tǒng)就是一種用來保護血管的器官。但是當(dāng)外來的毒菌太強大了，以至于體內(nèi)淋巴系統(tǒng)沒有能力先殺毒的時候，那么毒菌就會侵占淋巴系統(tǒng)，凝集在我們的肌表上形成的毒瘤，這就是淋巴結(jié)核。

淋巴結(jié)核一般是按照發(fā)病的部位或者臟器來命名進行分類的，其中做常見的一種就是頸部淋巴結(jié)核，這個部位發(fā)病的幾率比較大，而且還很容易被發(fā)覺，一般來講女性的發(fā)病率是高于男性，發(fā)病的部位也一般都是出現(xiàn)在右側(cè)的頸部。

除了常見的頸部淋巴結(jié)核還有以下幾種不怎么常見的：一是腋窩部淋巴結(jié)核，這個部位的淋巴結(jié)核發(fā)病率比較低的，患者往往是在腋窩部分的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛的現(xiàn)象才會發(fā)現(xiàn)，然后去就診，甚至還有的是在做胸部X線檢查時才發(fā)現(xiàn)腋窩有鈣化灶的。

二是腹股溝部淋巴結(jié)核，這個部位主要是由于下肢或者外陰部的外傷引起的，但是有的結(jié)核菌是向全身散播的，偶爾也是可能發(fā)生的。開始僅僅是伴有輕度的疼痛的腫脹感，但是如果不及時處理，就可能自行潰爛，加重病情。

三是腹部淋巴結(jié)核，這種一般是由于毒菌在全身播散或者在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的腹部淋巴結(jié)腫大。有的人可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀但是也會感染到。

四是肺門淋巴結(jié)核，肺門淋巴結(jié)核是處于一種很容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)，而且其毒菌還會侵蝕大血管壁，向腔內(nèi)穿孔，最后病變引起嚴重的結(jié)核性肺炎。

總的來說，如果一不小心被感染了毒菌，我們也要保持樂觀的心態(tài)，因為患者的精神狀態(tài)和情緒對身體的健康有很大的影響。除此之外，患者還應(yīng)該注意睡眠，盡量不要處于疲勞或者緊張狀態(tài)，盡量不要超過患者自身的的負荷能力，因為這樣才有利于患者的身體恢復(fù)正常的運行。

淋巴結(jié)核

【概述】

淋巴結(jié)核，亦稱瘰疬性皮膚結(jié)核，是一種皮膚結(jié)核。常因淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核或關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)而來。初起為皮下結(jié)節(jié)，繼而軟化壞死，最后破潰形成潰瘍或瘺管，排出干酪樣稀薄膿液。本病，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)雖可用抗結(jié)核藥物等法治療，但療程漫長，遷延難愈。
現(xiàn)代針灸治療淋巴結(jié)核，始于本世紀20年代[1]，亦使用灸法。自50年代起報道迅速增加，早期采用火針、針挑法、截根術(shù)等法，以截根術(shù)較為盛行，有人曾對133例用此法治療之患者，作為期2年另4個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)遠期效果明顯[2]。近年來，加然抗結(jié)核藥物已廣泛應(yīng)用，但針灸治療本病的臨床文章并未見減少，穴位刺激方法亦有增加。值得一提的是王樂亭老中醫(yī)，用6寸金針為主，輔助火針和灸肘尖之法，治療淋巴結(jié)核效果明顯[3]，說明對傳統(tǒng)方法的挖掘仍有其不可忽視的臨床意義。據(jù)多年來治療例數(shù)在100以上的臨床文章統(tǒng)計，在3488例中，其總有效率在83.6～100％之間。

【治療】

挑治
(一)取穴
主穴：肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、三焦俞、腎俞、厥陰俞。
配穴：天井、肩井、臂3、氣海、缺盆、少海、極泉。
(二)治法
每次選主穴1穴(雙側(cè))，配穴據(jù)不同發(fā)病部位酌選。操作方法有兩種。一為劃撥挑刺法：令病人取俯 式坐位，常規(guī)消毒，以2％普魯卡因溶液作穴位局麻，取消毒三棱針，刺2～5厘米深，在感覺達到肌膜層時，將三棱針上下劃撥3～5次或更多些，劃撥幅度0.5～1.0厘米，患者應(yīng)感到麻木或輕微疼痛，隨即起針，在針眼上敷以消毒紗布并固定。此法適于本病結(jié)節(jié)型早期。二為切割挑刺法：穴位消毒局麻后，用手術(shù)刀切開皮膚1.0厘米長，深度至皮下，再刺入挑針，挑出白色纖維組織少許，并割斷，縫合切口，蓋以敷料。此法適于晚期病人。割刺用于主穴，配穴可針刺，得氣后平補平瀉，留針20～30分鐘。每日1次，穴位輪用，10次為一療程，停針3～7日，再作下一療程。一般須20～25次。
(三)療效評價
療效判別標(biāo)準：基本痊愈：腫大的結(jié)節(jié)全部消失或縮小到0.05立方厘米以下，且變硬，或潰破瘡面愈合；顯效：腫大的結(jié)節(jié)消退2/3以上，或潰破瘡面愈合2/3以上；有效：病情減輕，但未達顯效；無效：無改善或惡化。
共治療2585例，基本痊愈1372例(53.2％)，顯效618例(24.3％)，有效487例(18.7％)，無效108例(3.8％)。本法有較好的遠期療效。以側(cè)頸部和鎖骨上窩病變效果較好，頦下及腋下效果較差[4～7]。

火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、結(jié)核點。
阿是穴位置：患處(下同)。
四花穴位置：即膈俞、膽俞四穴之總稱。
結(jié)核點：大椎旁開3.5寸。
(二)治法
每次主穴必取，配穴取2～4穴。阿是穴即患處用火針法，先在酒精燈上將針燒紅，直刺淋巴結(jié)核，如為腫塊結(jié)核型，可于最早出現(xiàn)或最大的結(jié)節(jié)腫塊，上中下各刺 1針，刺入核心，快入急出；如腫塊已化膿未潰破，用粗火針直刺病灶中心，使膿液盡快排出；如已潰破者，在破口周圍 0.5厘米處，用火針淺圍刺；如形成瘺管時，取適當(dāng)粗細之火針刺入管腔，深度以不傷及正常組織為限。如果淋巴結(jié)腫大成團，可在腫塊周圍刺灼，針刺正常距離為1～2厘米?；疳樏恐?次，連續(xù)4～12次為一療程。
配穴，采用針刺法，平補平瀉，隔日1次。
對已液化、干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結(jié)核，可配合火針用藥捻治療。即以火針刺入形成孔道后，待膿汁排出，即選合適之藥捻放入，外蓋消毒紗布，據(jù)分泌物多少，每日調(diào)換。
藥捻制備：將陳醋和豬膽汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏狀，然后放入紅花5克、輕粉2克，混合揉勻后搓成長2～5厘米，如火柴棒粗的藥捻，陰干后放入裝有漳丹的容器內(nèi)配。
(三)療效評價
共治651例，基本痊愈483例，顯效65例，有效67例，無效為36例，總有效率為94.5％[5，8～10]。

金針
(一)取穴
主穴：曲池、臂臑。
配穴：肘尖、阿是穴。
肘尖穴位置：屈肘時，鷹嘴突起之尖端。
(二)治法：主穴用透刺法，用6寸長之金針(可用不銹鋼毫針代替)，針尖蘸少量經(jīng)滅菌之甘油，從曲池穴，沿皮下對準臂臑(不得偏離)透刺。患者宜雙前臂曲肘拱胸，針體與上臂沿長線呈45度角速刺入穴0.2～1.0厘米，然后退到皮下繼續(xù)推進。當(dāng)針尖透達臂3時，患者應(yīng)有脹重感。然后醫(yī)者左手撫按曲池穴周皮膚，右手以拇指指甲反向刮動針柄6～9次，以患者有熱脹感為度，留針15分鐘后，再刮針1次。局部紅腫熱痛用瀉法，局部腫硬不紅不痛用補法。用捻轉(zhuǎn)補瀉，針體捻轉(zhuǎn)須達180°。留針15分鐘再捻轉(zhuǎn)1次，共留針30分鐘。
對病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者，用火針，法同前。腋窩部淋巴結(jié)核久治不愈者，灸肘尖穴，無疤痕著膚灸3壯。
上述方法除火針每周1次外，均為隔日1次，12次為一療程。
(三)療效評價：共治200例，以類似前述標(biāo)準評價，基本痊愈45例(22.5％)，顯效48例(24.0％)，有效100例(50.0％)，無效7例(3.5％)，總有效率為96.5％[3]。

【主要參考文獻】
[1]牛大業(yè)。瘰疬鼠瘡癥之灸法表。山西醫(yī)學(xué)雜志 1922；4(6)：21。
[2]夏玉卿。針刺治療頸淋巴結(jié)核133例臨床遠期療效觀察報告。中醫(yī)雜志 1959；(3)：201。
[3]于匯川，等。王樂亭應(yīng)用六寸金針治療瘰疬的經(jīng)驗——附200例臨床心得。北京中醫(yī) 1982；(2)：13。
[4]裴廷輔，等。挑刺治療淋巴結(jié)核2000例的臨床研究。中國針灸 1989；9(3)：1。
[5]焦國瑞。針灸臨床經(jīng)驗輯要，北京：人民衛(wèi)生版社，1981：154。
[6]劉桂芳。割肝俞穴治療淋巴結(jié)核211例。中國針灸 1988；8(3)：45。
[7]張文俊。穴位割治治療淋巴結(jié)核、皮膚結(jié)核270例。中國針灸 1985；5(2)：17。
[8]王金祥，等?；疳樦委燅ю?73例臨床療效觀察。黑龍江中醫(yī)藥 1984；(4)：27。
[9]朱應(yīng)超，等。火針加藥捻治療頸淋巴結(jié)核280例報道。中國針灸 1987；7(2)：13。
[10]康維清。火針治療頸淋巴腺結(jié)核48例中國針灸 1997；17(5)：280。

淋巴結(jié)核80％見于兒童及青少年。

病因 結(jié)核桿菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結(jié)，鼻咽部、口腔、喉部結(jié)核多通過粘膜下淋巴回流感染到淋巴結(jié)，肺部結(jié)核則可通過血行或淋巴途徑感染淋巴結(jié)。

<臨床表現(xiàn)> 部分病人可出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。一側(cè)或雙側(cè)、淺層或深層多個頸部淋巴結(jié)腫大，一般位于頜下及胸鎖乳突肌前、后緣或深部。初期腫大淋巴結(jié)相互分離，可移動，無疼痛，繼之腫大淋巴結(jié)相互粘連，形成串珠狀，輕壓痛，若繼發(fā)感染壓痛較明顯，腫大淋巴結(jié)常與皮膚和周圍組織粘連，活動度較差。后期腫大淋巴結(jié)可發(fā)生干酪性壞死，形成寒性膿腫，局部皮膚發(fā)亮呈紫紅色，觸之有波動感，膿腫潰破皮膚，形成不易愈合的潰瘍或瘺管，瘺口處溢出稀薄樣膿液。有些病人表現(xiàn)有肺結(jié)核及喉結(jié)核的癥狀如咳嗽、咯血、喉痛等。

診斷 一側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)多個腫大淋巴結(jié)，呈串珠狀，與皮膚及周圍組織粘連，或潰破皮膚形成遷延不愈的瘺管，一般可作出診斷。胸部X線或CT掃描，間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等。結(jié)核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助于診斷。本病應(yīng)與頸部慢性淋巴結(jié)炎、頸部原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鑒別。

治療

1.一般治療 加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

2 抗結(jié)核治療 常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

3．局部治療 已形成膿腫或瘺管者，可通過局部抽膿、沖洗，再注入抗結(jié)核藥物。

4．免疫療法 可用轉(zhuǎn)移因子、左旋瞇唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚劃痕、斯奇康肌注等治療。

5．手術(shù)切除 對少數(shù)較大的孤立性淋巴結(jié)可采取手術(shù)切除。6.中醫(yī)治療
商丘乳腺癌治療中心采用中醫(yī)秘方獨創(chuàng)“活血散淤消瘤丸”治療淋巴結(jié)核效果獨特能在短時間內(nèi)根治。
淋巴結(jié)核，亦稱瘰疬性皮膚結(jié)核，是一種皮膚結(jié)核。常因淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核或關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)而來。初起為皮下結(jié)節(jié)，繼而軟化壞死，最后破潰形成潰瘍或瘺管，排出干酪樣稀薄膿液。本病，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)雖可用抗結(jié)核藥物等法治療，但療程漫長，遷延難愈。
現(xiàn)代針灸治療淋巴結(jié)核，始于本世紀20年代[1]，亦使用灸法。自50年代起報道迅速增加，早期采用火針、針挑法、截根術(shù)等法，以截根術(shù)較為盛行，有人曾對133例用此法治療之患者，作為期2年另4個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)遠期效果明顯[2]。近年來，加然抗結(jié)核藥物已廣泛應(yīng)用，但針灸治療本病的臨床文章并未見減少，穴位刺激方法亦有增加。值得一提的是王樂亭老中醫(yī)，用6寸金針為主，輔助火針和灸肘尖之法，治療淋巴結(jié)核效果明顯[3]，說明對傳統(tǒng)方法的挖掘仍有其不可忽視的臨床意義。據(jù)多年來治療例數(shù)在100以上的臨床文章統(tǒng)計，在3488例中，其總有效率在83.6～100％之間。
治療

1.一般治療 加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

2 抗結(jié)核治療 常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

3．局部治療 已形成膿腫或瘺管者，可通過局部抽膿、沖洗，再注入抗結(jié)核藥物。

4．免疫療法 可用轉(zhuǎn)移因子、左旋瞇唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚劃痕、斯奇康肌注等治療。

5．手術(shù)切除 對少數(shù)較大的孤立性淋巴結(jié)可采取手術(shù)切除。 6.中醫(yī)治療
這個病可以轉(zhuǎn)移成癌變的
常用中成藥
本病屬中醫(yī)癰瘍范疇，可分以下4型辨證治療。
1．肝氣郁結(jié)型
癥見結(jié)塊大如豆粒，一個或數(shù)個，皮色不變，推之活動，無疼痛，情志不舒，胸脅脹滿，舌苔薄白，脈弦。
治宜：疏肝解郁，理脾化痰。
可服：逍遙丸、柴胡疏肝丸，并合用二陳丸。
外貼陽和解凝膏摻黑退消。
2．肝郁化火型
癥見結(jié)塊增大、疼痛，融合成塊，皮包變紅而微熱，中間化膿變軟，伴有發(fā)熱頭痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治宜：清肝瀉火。
可服：丹桅逍遙九、龍膽瀉肝九、夏枯草膏等。
外貼千捶膏。
3．肺腎陰虛型
局部破潰，膿汁清稀，夾有敗絮樣物。潮熱盜汗，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治宜：滋補肺腎。
可服：六昧地黃九、麥味地黃九、河車大造丸等。
外用五五丹、二寶丹。
4．氣血俱虛型
膿水清稀，淋漓不斷、瘡面肉芽蒼白，形體消瘦，氣短懶言，神疲自汗，舌淡苔白，脈細弱。
治宜：氣血雙補?？煞合阖愷B(yǎng)榮丸、十全大補丸、八珍丸等。
外用五五丹、二寶丹。
此外，本病無論已潰末潰，均可選服小金片、芋茍艿丸、內(nèi)消瘰疬丸、消癭氣瘰丸等，與分型治療的藥物相互配合。

常用西藥
1．雷米封：每次0.1克，每日3次，連服1-2年。
2．鏈霉素：每次0.5克，肌肉注射，每日2次。
3．對氨水楊酸鈉：每次2-3克，每日4次。
4。利福平：每日450-600毫克，清晨空腹頓服。
一般病人服雷米封即可，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者，加服對氨水楊酸或利福平加用鏈霉素。
這個是藥物你自己看看

淋巴結(jié)核嚴重嗎？淋巴結(jié)核嚴重會怎么樣？

臨床上有一些疾病是很棘手的，雖然在生活中很少見，但是總有一兩個患者。淋巴是我們?nèi)梭w的排毒器官，淋巴也是會生病的，或許是因為體內(nèi)的毒素太多了，所以淋巴結(jié)核是常見的結(jié)核類疾病其中一種，那么淋巴結(jié)核嚴重嗎？淋巴結(jié)核嚴重會怎么樣？
1、淋巴結(jié)核嚴重嗎
患上淋巴結(jié)核之后，很多患者由于缺乏對這種疾病的足夠了解，因而無法引起治療上的重視。關(guān)于淋巴結(jié)核嚴重嗎，答案是肯定的。淋巴結(jié)核的發(fā)病，會破壞人體的淋巴系統(tǒng)，繼而病毒更容易入侵，造成病情的惡化。淋巴結(jié)核多發(fā)于青年人，人體免疫力低下的時候，淋巴結(jié)核的發(fā)病率會翻倍。初期的淋巴結(jié)核患者，會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，隨著病情的發(fā)展，患者發(fā)病部位的癥狀越發(fā)明顯。
淋病結(jié)核的危害，根據(jù)發(fā)病部位的不同，整體的危害性也是有差別的。淋巴結(jié)核患者在發(fā)病期間，還容易并發(fā)一些其他的炎癥。淋巴結(jié)核患者的病情在不斷惡化的過程中，存在惡變的可能，也就是常用的淋巴腫瘤，后果十分可怕，必須要盡早治療。臨床上治療淋巴結(jié)核的方法有很多，藥物治療是最常用的。治療淋巴結(jié)核的藥物，就包括夏枯草膏，患者必須要嚴格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。
2、淋巴結(jié)核癥狀
1、頸部淋巴結(jié)核。這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性。據(jù)資料統(tǒng)計，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項之脈絡(luò)，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬。
2、腋窩部淋巴結(jié)核。這種淋巴結(jié)核是臨床上面是比較少見的。但是患上腋窩部淋巴結(jié)核的話，患者一般會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大并且疼痛的癥狀。并且在檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，在腋窩部或者是胸壁上部會出現(xiàn)鈣化灶。
3、腹股溝部淋巴結(jié)核。腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來自下肢或外女性私處的外傷。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。
4、腹部淋巴結(jié)核。一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的。也有包括過去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因為治療肺結(jié)核，早已接受化療者。
3、淋巴結(jié)核病因
淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種：一種是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結(jié)。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié)。受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。
另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)，引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染，在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見。
淋巴結(jié)核在發(fā)病的時候頸部乃至全身都很酸痛，而且頸部會出現(xiàn)膿包，化膿，吃飯說話都很疼痛，當(dāng)然淋巴結(jié)核的治療也是有很多方法的，有局部療法也有全身治療法，關(guān)鍵看患者的選擇。
4、淋巴結(jié)核治療方法
(一)淋巴結(jié)核的全身治療
適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息?？诜悷熾?-2年，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。
(二)頸部淋巴結(jié)核的局部治療
1.少數(shù)局限的，較大的，能推動的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng).
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進針。盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。
3.寒性膿腫破潰形成十二指腸潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯，可行括除術(shù)。細心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。
4.寒性膿腫繼發(fā)化膿可愛染者。需先行切開引流，待感染控制后，必要時再行刮除術(shù)。

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