健康是人們永遠(yuǎn)關(guān)注的話題,最近,腹膜后腫瘤一度引起了人們的關(guān)注。腹膜后腫瘤是一種及其少見的腫瘤,并且多以惡性居多,它是指發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤,良性腫瘤以畸胎瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤為多見,惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經(jīng)纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多。
據(jù)記者了解到,腹膜后腫瘤患者可因腫瘤壓迫消化道導(dǎo)致飲食受限,同時巨大腫瘤與機體爭奪營養(yǎng),故而術(shù)后護(hù)理極為關(guān)鍵。同時加上病情復(fù)雜,醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)大,且發(fā)病罕見,所以病人常有焦慮、恐懼、疑慮等心理。因此,護(hù)士應(yīng)同情、理解病人,深入淺出地向病人介紹將要施行的手術(shù)、可能出現(xiàn)的問題以及將要采取的針對性措施,以減少病人的疑慮,使其獲得安全感和對醫(yī)護(hù)人員的信賴感,調(diào)整其不良心態(tài),使其主動配合治療。
腹膜后腫瘤怎么護(hù)理
1.靜脈通道護(hù)理
患者術(shù)前即應(yīng)留置雙腔中心靜脈導(dǎo)管,術(shù)后每日換藥一次,定時推注抗凝劑,必要時兩條通路可同時開放以加快輸液速度,為搶救生命贏得時間。術(shù)后大量補液時,為防止發(fā)生急性心衰、肺水腫,采用輸液泵勻速輸液為宜。
2.生命體征監(jiān)測
腹膜后腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷大,時間長,失血多,對重要臟器功能及內(nèi)環(huán)境平衡沖擊大,故術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),動態(tài)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度的變化。依據(jù)尿量、尿比重隨時調(diào)整輸液速度。每日應(yīng)常規(guī)檢查肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析、血糖、紅細(xì)胞比積,根據(jù)生化檢查來調(diào)整治療措施。
3.動脈留置針的護(hù)理
巨大腹膜后腫瘤術(shù)中穿刺橈動脈置入動脈留置針,以準(zhǔn)備監(jiān)測動脈血壓,如需要可帶回病房繼續(xù)使用。但要注意定時推注抗凝劑防止血液凝固,并妥善固定,避免針頭脫落引起出血。
4.呼吸道管理
腹膜后腫瘤全麻大手術(shù)后,病人神志未清醒、肌松劑做用未消除,自主呼吸尚未完全恢復(fù),術(shù)后應(yīng)帶氣管插管回麻醉恢復(fù)室,用呼吸機SIMV或PEEP輔助呼吸,根據(jù)血氣分析或血氧飽和度調(diào)整呼吸機參數(shù)。
插管過程中隨時吸痰。吸痰前洗手、戴口罩并注意無菌操做,吸痰負(fù)壓適中,動做輕柔、迅速,控制吸痰時間,同時觀察血氧飽和度變化。為避免吸痰所致血氧飽和度大幅度下降,可在吸痰后短時間內(nèi)給予純氧吸入,待血氧飽和度回升后再將氧流量調(diào)至吸痰前水平。
注意:痰液黏稠時,可向氣管插管內(nèi)交替滴入2.5% NaHCO3溶液和氯霉素滴眼液3~5滴/次1~2h,以稀釋痰液。吸痰管用后清洗干凈,放入盛有0.5%洗必泰溶液的帶蓋方盤中浸泡,并每日更換洗必泰溶液。
待拔除氣管插管后送監(jiān)護(hù)病房,停用呼吸機后取半臥位,每1~2h翻身拍背1次,同時觀察病人面色、呼吸等情況,防止發(fā)生呼吸道梗阻。指導(dǎo)并鼓勵病人練習(xí)深呼吸,學(xué)會有效咳痰,隨時行超聲霧化吸入,預(yù)防墜積性肺炎。
健康是人們最重要的財富,因此在此提醒大家在日常生活中要時時關(guān)注自身及家人身心健康,爭取做到定期檢查,為自身以及家人健康打好防御戰(zhàn)。
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