日前,我網(wǎng)站題為《醫(yī)鬧新風(fēng)潮!某衛(wèi)計(jì)局官員家屬大鬧醫(yī)院》的文章報(bào)道了廣東省韶關(guān)市翁源縣某醫(yī)院“麻醉藥后胎兒死亡,衛(wèi)計(jì)局家屬多次沖擊醫(yī)院”事件。當(dāng)前事件有了最新進(jìn)展。
20日上午,翁源縣該醫(yī)院工作人員對(duì)外稱,確實(shí)存在醫(yī)鬧一事,已鬧了好幾次,且產(chǎn)婦家屬確為縣衛(wèi)計(jì)局干部。他還稱,目前縣委、縣政府對(duì)此事高度重視,正在積極處理,今天暫時(shí)也沒有出現(xiàn)醫(yī)鬧。
針對(duì)醫(yī)鬧一事,翁源縣委宣傳部工作人員回應(yīng),正在積極處理此事,并已在官網(wǎng)發(fā)布公告。而翁源縣政府官網(wǎng)通報(bào)稱,“近日,我縣XX醫(yī)院出現(xiàn)產(chǎn)婦在分娩過程中胎兒死亡的事情,產(chǎn)婦為翁源縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)李某的家屬。事后,相關(guān)部門按醫(yī)療糾紛處置機(jī)制及時(shí)調(diào)處,與雙方當(dāng)事人進(jìn)行了多次調(diào)解。在調(diào)解過程中,18日產(chǎn)婦親屬出現(xiàn)過激行為,影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。對(duì)此,縣委、縣政府高度重視,成立處置協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,依法依規(guī)做好調(diào)查處理工作。目前,醫(yī)院工作秩序正常,各項(xiàng)調(diào)處工作有序進(jìn)行?!?/p>
晚間,縣政府官網(wǎng)通報(bào),公安機(jī)關(guān)已認(rèn)定此事為醫(yī)鬧案件,警方依法介入。而縣委、縣政府已成立專責(zé)處置協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)駐醫(yī)院調(diào)查處理?!爱a(chǎn)婦曾某某的丈夫李某作為黨員領(lǐng)導(dǎo)干部,沒有對(duì)親屬做好思想勸導(dǎo)工作,影響了醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)療安全??h委、縣政府決定對(duì)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)李某予以停職處理,責(zé)令其配合相關(guān)調(diào)查。”
從人之常情出發(fā),我們應(yīng)該對(duì)李某和他的親屬表示同情,畢竟一個(gè)幼小的生命就這樣離開人世,擱誰(shuí)都會(huì)痛心不已。不過正如幾乎所有的醫(yī)鬧事件一樣,每個(gè)人都有傷心事,但為了發(fā)泄自己的傷心而盲目歸因,肆意侮辱、毆打他人,干擾醫(yī)院正常工作程序,毀壞財(cái)物,這是絕對(duì)不能接受的。
衛(wèi)計(jì)局官員的家屬與普通人相比,本應(yīng)更了解醫(yī)療技術(shù)的局限,更了解正當(dāng)?shù)尼t(yī)療糾紛解決程序,也就該更知道醫(yī)鬧的不可取與違法之處,可是在明知會(huì)受到法律嚴(yán)懲的情況下,卻依舊以暴力傷醫(yī)作為其發(fā)泄的途徑。
對(duì)于“醫(yī)鬧”,無(wú)論是什么樣的形式進(jìn)行,也無(wú)論其所造成的后果嚴(yán)重與否,都要受到譴責(zé),涉嫌違法犯罪的,則更是要依法嚴(yán)懲,不然,醫(yī)務(wù)工作者的生命健康得不到保障,社會(huì)的公平正義無(wú)法得到伸張,“和諧社會(huì)”的構(gòu)想更是一紙空文。
李某家屬搞的醫(yī)鬧持續(xù)多天,李某作為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的主管官員,不可能不知情,卻一直沒有阻止,任由事情擴(kuò)大,醫(yī)務(wù)人員被打被罵,甚至有可能在背后發(fā)號(hào)施令。他雖沒有直接參與醫(yī)鬧,但其責(zé)任卻不比參與醫(yī)鬧的人小,反而更大!
醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的人走上醫(yī)鬧之路,會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)惡劣的影響。不明真相的人會(huì)想,內(nèi)部人都搞起了醫(yī)鬧,可見醫(yī)鬧才是出事之后的第一選擇。社會(huì)各界人士千方百計(jì)宣傳的醫(yī)療糾紛正規(guī)處理途徑,會(huì)更加沒有吸引力與說(shuō)服力。
希望有關(guān)部門能徹查此事,對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以嚴(yán)懲,還醫(yī)療系統(tǒng)一個(gè)干凈、美好的明天。、
為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張,原因大家都懂的,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源,維權(quán)渠道的阻塞是主因,本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生:為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來(lái)的?就是為了治療疾病,想必不會(huì)有人沒事找抽,沒病去找醫(yī)生打針吃藥的!
正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是戰(zhàn)友,應(yīng)該是同盟,雙方密切配合,醫(yī)生視患如親,患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑,因?yàn)橹挥羞@樣,患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無(wú)厘頭,相互懷疑不說(shuō),甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說(shuō)明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題,而且是嚴(yán)重性的問題。我們國(guó)家對(duì)醫(yī)療的財(cái)政投入少之又少,而大部分又被干部們——特別是退休干部和高級(jí)干部——占用了,而剩下的醫(yī)療資源非常有限,就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭(zhēng)取了,如果沒有爭(zhēng)取到,那只有得了病在家里等死的份,比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會(huì)就是這樣:有限的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)品,大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用,而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪,這樣的社會(huì)非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念,同時(shí)能夠讓人們內(nèi)斗,爭(zhēng)得不擇手段,爭(zhēng)得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個(gè)叢林社會(huì),讓人們動(dòng)用各種關(guān)系去爭(zhēng)取醫(yī)療資源,時(shí)間一長(zhǎng),人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢(shì):一旦有了病,不管大病小病,條件反射地想到請(qǐng)托,找各種社會(huì)關(guān)系來(lái)給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請(qǐng)托還相當(dāng)奏效,至少你可以免除排隊(duì)和減少預(yù)約的天數(shù)等等。如果要?jiǎng)觽€(gè)手術(shù),我們還會(huì)想著送紅包,總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)會(huì)安排出好醫(yī)生;送紅包給主刀醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)比平時(shí)多一份心,畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來(lái)看病,要塞紅包來(lái)手術(shù),看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會(huì)風(fēng)氣之下,患者疾病若沒有得到很好的救治,如果找了關(guān)系塞了紅包,那么就會(huì)覺得“上當(dāng)受騙”了;如果沒找關(guān)系沒塞紅包,那么就會(huì)覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,完全將醫(yī)生逼進(jìn)了“不仁不義”之地,這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下,多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng),存在過度治療的行為,正因?yàn)槿绱?,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者意外,甚至很小一點(diǎn)語(yǔ)言沖突,就會(huì)引起嚴(yán)重醫(yī)鬧,對(duì)醫(yī)生拔刀相向,釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說(shuō),醫(yī)療界的確存在黑幕,灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮,但大多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員真的非常辛苦,有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對(duì)準(zhǔn)就是一線的醫(yī)護(hù)人員,原因很簡(jiǎn)單,就是因?yàn)樗麄冊(cè)诘谝痪€,承擔(dān)人們對(duì)醫(yī)療體制的不滿,用筆者的話來(lái)說(shuō),就是醫(yī)生不是躺著中槍,而是不自覺地在擋槍!
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的,卻成為患者斗爭(zhēng)的對(duì)象,原因只是患者直接面對(duì)的是醫(yī)生,他們根本不會(huì)想到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不會(huì)想到醫(yī)療體制……這與維護(hù)市容市貌的城管相似:他們成為小販斗爭(zhēng)的對(duì)象,成為民憤宣泄的對(duì)象,原因就是民眾直接面對(duì)的是城管,民眾根本不會(huì)想到城管只是執(zhí)行某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的命令,不會(huì)想到罪魁禍?zhǔn)资悄暶癖娚鏅?quán)的城市管理體制……最終,各種苦苦相逼的制度,導(dǎo)致弱者揮刀砍向弱者,患者砍向醫(yī)生,小販砍向城管,而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無(wú)損,甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此,真正的強(qiáng)者即所謂的領(lǐng)導(dǎo)們?cè)谌跽呦鄽埖那闆r下,總會(huì)用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn),以顯示他們的寬宏大量,以顯示他們的英明神武,院方領(lǐng)導(dǎo)們、政府官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前,殊不知罪魁禍?zhǔn)拙褪撬麄?,甚至連他們都是苦于體制的人,因?yàn)樗麄円仓皇菆?zhí)行體制的人,也被捆綁了,其實(shí),大家都被捆綁進(jìn)這個(gè)體制中。
正因?yàn)槿绱耍獜氐赘淖兏鞣N逼仄的體制,包括醫(yī)療制度等,還需要進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)”的,單單說(shuō)什么“零容忍”,加強(qiáng)“安保”力量,根本無(wú)濟(jì)于事的,更何況加強(qiáng)“安?!绷α科鋵?shí)就是一種“城管思維”:展示的是弱肉,并不是大腦,高壓之下,只是換來(lái)暫時(shí)安穩(wěn),根本不是長(zhǎng)久之計(jì),甚至是醞釀更深層次的危機(jī),等待下一輪更激烈的事件發(fā)生。
二、患者:為權(quán)益走“曲線”
在我們這個(gè)權(quán)力至上、關(guān)系盛行、法治不彰的叢林式社會(huì)里,民眾早就養(yǎng)成了對(duì)社會(huì)組織和政府機(jī)構(gòu)不信任的思維定勢(shì):有醫(yī)患糾紛時(shí),走醫(yī)患調(diào)解渠道,衛(wèi)生行政部門的調(diào)解被認(rèn)為是“老子幫兒子”;走醫(yī)療鑒定渠道,社會(huì)機(jī)構(gòu)出具的鑒定被認(rèn)為是“兄弟幫兄弟”,因此統(tǒng)統(tǒng)排斥,而且死不認(rèn)賬。至于走司法訴訟的渠道,那就必須提供證據(jù)了,而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握著,甚至連最簡(jiǎn)單的病歷也都是醫(yī)生、護(hù)士開具的,何況走司法途徑過程漫長(zhǎng),費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢、費(fèi)精力,更何況也無(wú)法排除司法腐敗,所以民眾即使要走司法程序,也是不得已而為之的。
正是這些正常的通道關(guān)閉,常規(guī)的手段失靈,患者(患者家屬)才找捷徑,于是選擇了醫(yī)鬧。
我們這個(gè)社會(huì)早已病不得輕,正常通道人們走不通,歪門邪道卻能讓人大行其道。于是,大家都在學(xué)習(xí)蠻不講理,因?yàn)樾U不講理,顧名思義就是蠻橫的人根本不用講理的,不管是正理還是歪理,只要占著理就可以得理不饒人。
有個(gè)醫(yī)生朋友告訴我說(shuō):有次急救車送來(lái)車禍的人脊椎都斷了,送來(lái)的時(shí)候就已經(jīng)停止呼吸和心跳,我們醫(yī)生當(dāng)然是竭盡全力進(jìn)行搶救,但是死者的家屬就開始醫(yī)鬧,說(shuō)人最后一口氣是在我們醫(yī)院里沒的,于是在醫(yī)院燒紙錢,擺設(shè)靈堂,逼手術(shù)醫(yī)生披麻戴孝,不訛醫(yī)院一筆,就誓不罷休。其實(shí),這次廣東潮州“押醫(yī)游街”也是如此行徑,明明是酒鬼把自己喝死了,偏偏把責(zé)任交給醫(yī)院,交給值班醫(yī)生,更可怕的醫(yī)院對(duì)醫(yī)生被凌辱無(wú)動(dòng)于衷。
中國(guó)社會(huì)確實(shí)是很少講道理的,誰(shuí)會(huì)鬧誰(shuí)就會(huì)得到“優(yōu)待”,“大鬧大解決,小鬧小解決,不鬧不解決”。怎么解決呢?在中國(guó)的解決之道就是與人民幣掛鉤,所以“大鬧大賠,小鬧小賠,不鬧不賠”。當(dāng)醫(yī)患糾紛出現(xiàn)“鬧”與“賠”成正比模式時(shí),醫(yī)患關(guān)系更加變味,于是專門出現(xiàn)一個(gè)行業(yè),就是職業(yè)醫(yī)鬧,他們有一套完整的組織流程,如在醫(yī)院焚燒紙錢、搭設(shè)靈堂、圍堵院長(zhǎng)辦公室等等。
當(dāng)然,醫(yī)鬧還有一種情況,就是耍大牌,玩特權(quán),這些人基本上有點(diǎn)權(quán)或有點(diǎn)錢,是官員或土豪這種角色。他們?cè)谶@個(gè)社會(huì)作威作福慣了,權(quán)力在手,票子一握,無(wú)法無(wú)天,便要搞特權(quán),走綠色通道,不想排長(zhǎng)隊(duì)不想等預(yù)約……一旦無(wú)法滿足這些人的要求,也會(huì)鬧出事來(lái),這種事情今年就發(fā)生好幾起,比如杭州這一起很有代表性,央行中層干部賺醫(yī)生太年輕便大鬧浙二醫(yī)院,將醫(yī)生的耳道都撕裂了。當(dāng)然影響最大的就是南京公務(wù)員夫婦毆打女護(hù)士了。這些人都屬于中國(guó)人中品性最惡劣的那部分,他們養(yǎng)尊處優(yōu),愛搞特殊待遇,這些人的存在并且在社會(huì)里游刃有余,身居高位,說(shuō)明我們這個(gè)社會(huì)就是關(guān)系社會(huì)。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去,中國(guó)式“醫(yī)鬧”是權(quán)力不作為和權(quán)力亂作為結(jié)出的惡果。
其實(shí)中國(guó)已經(jīng)病了,病得不輕,可以稱之為中國(guó)病人,正因?yàn)槿绱?,人人有?。?br>
結(jié)語(yǔ)
說(shuō)來(lái)說(shuō)去,醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)上就是人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療需要和落后、腐朽、僵化的醫(yī)療體制之間的矛盾,這種矛盾不從頂層設(shè)計(jì)想辦法解決的話,那么醫(yī)生還是繼續(xù)成為替罪羊,將面向更多的刀與槍。
就像貪官無(wú)數(shù)根源在于體制一樣,被傷害的醫(yī)護(hù)人員也是醫(yī)療體制的替罪羊,所以,嚴(yán)懲傷醫(yī)刁民與大刀闊斧地醫(yī)改同等重要。
問題一:職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)因素一是很多患者送到醫(yī)院時(shí),已經(jīng)處于危險(xiǎn)期,這時(shí)患者出現(xiàn)意外,其家屬就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療事故,而醫(yī)院會(huì)認(rèn)為自身的操作沒有過失,在達(dá)不成賠償協(xié)議的時(shí)候,患者就會(huì)采用過激行為為醫(yī)院施加壓力,以達(dá)到賠償目的。二是醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜。三是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行診療時(shí),操作確實(shí)存在不合格現(xiàn)象。四是正當(dāng)賠償手續(xù)非常復(fù)雜。五是利益驅(qū)使,這也是“醫(yī)鬧團(tuán)體”出現(xiàn)的主要原因?!案娌蝗玺[”促使“醫(yī)鬧”壯大“如果醫(yī)院愿意合理解決,誰(shuí)愿意去鬧??!”一位病人家屬說(shuō)出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯(cuò),或者害怕妥協(xié)后患者會(huì)得寸進(jìn)尺,隨意強(qiáng)硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾,造成“規(guī)?;t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露,目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當(dāng)途徑:協(xié)商,醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復(fù)雜,耗時(shí)較長(zhǎng),按照規(guī)定。一個(gè)正常的醫(yī)療界定要在45個(gè)工作日內(nèi)完成。然而,如果要進(jìn)行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握,病歷也都是醫(yī)生、護(hù)士開具的,哪有自己提供證據(jù)告自己的道理,即使是醫(yī)院可以提供,但患者咋知道是不是原始的?這些都對(duì)鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響,所以,即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù),患者也未必相信。所以,多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序,而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講,在某種程度上,“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。哈爾濱市社會(huì)科學(xué)院院長(zhǎng)鮑海春認(rèn)為,一方面由于醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜;其次是正當(dāng)賠償手續(xù)復(fù)雜;第三是醫(yī)患矛盾的緊張?jiān)斐闪嘶颊吆歪t(yī)院兩者之間相互不信任,最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機(jī)。首先,如果醫(yī)院是事故的責(zé)任方,醫(yī)院不可能輕易為患者提供對(duì)患者有利的證據(jù)。其次,即便交到醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)處理,患者則會(huì)認(rèn)為,醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位,有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。第三,如果交給法院處理的話,法院不懂醫(yī)療,歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導(dǎo)致患方既不會(huì)輕易相信醫(yī)療事故鑒定,也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院,因顧忌社會(huì)影響而簡(jiǎn)單地“給錢了事”,無(wú)異于激勵(lì)了患方對(duì)暴力方式的選擇。鮑院長(zhǎng)講,從社會(huì)和法律的角度講,醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議,消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預(yù)期,但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的,這需要通過醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)療水平長(zhǎng)時(shí)間的在患者的心目中建立地位。患者如果遇到醫(yī)療糾紛需要完全的平等,需要建立第三方的機(jī)制對(duì)醫(yī)療鑒定進(jìn)行監(jiān)督,讓患者感到公平、公正和公開。
問題二:衛(wèi)生事業(yè)面試時(shí)醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因(一)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的直接原因
醫(yī)鬧其實(shí)是醫(yī)患矛盾的升級(jí)版本,而醫(yī)患矛盾是醫(yī)鬧出現(xiàn)的直接原因,兩者相輔相成,
共同存在,“共同進(jìn)步”。這樣的矛盾主要圍繞的核心是什么呢?我認(rèn)為是是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)后患者常處于非常弱勢(shì)的境地:一是信息的不對(duì)稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng);二是患者面對(duì)的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室,而是一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院,難以進(jìn)行平等的對(duì)話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí),處于弱勢(shì)的患者就會(huì)想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。
(二)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的間接原因
有直接原因,必然會(huì)有根本原因――醫(yī)療體制。
醫(yī)療體制的缺陷可以從醫(yī)院組織管理的疏忽和醫(yī)療管理的問題上宏觀表現(xiàn)。醫(yī)院畢竟是一種特殊的社會(huì)機(jī)構(gòu),它本應(yīng)該是非盈利性的,但基于國(guó)情醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)向盈利性。從所學(xué)的知識(shí)中了解:醫(yī)院中的絕大部分經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是 *** 支付的,包括每個(gè)職工的工資福利、醫(yī)院擴(kuò)建費(fèi)用等。事實(shí)上
*** 并沒有這么做,于是醫(yī)院只能通過抬高藥價(jià),治療縮水等途徑從患者身上獲得更多利益,以維持其生存和發(fā)展。院長(zhǎng)作為一院之長(zhǎng),他要管的東西實(shí)在是太多了,不可能面面俱到,于是權(quán)力只能有所下方,與此同時(shí),組織管理上的漏洞就會(huì)出現(xiàn),醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)下降。再加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)注重追求經(jīng)濟(jì)效益,不太關(guān)心這方面,醫(yī)院未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制,只是“堵”而不是“防”。有些醫(yī)生素質(zhì)不高,技術(shù)不高,責(zé)任心不夠。一分為二的分析我們不能全怪醫(yī)生的失職,醫(yī)護(hù)人員每天都處在高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中,身心難免會(huì)受到“折磨”,更重要的是大多數(shù)人認(rèn)為自己的付出沒有得到應(yīng)有的回報(bào)。
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問題三:醫(yī)鬧的成因分析“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因,大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)后患者常處于非常弱勢(shì)的境地:一方面是信息的不對(duì)稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng)方;另一方面是患者面對(duì)的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室,而是 一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院,難以進(jìn)行平等的對(duì)話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí),處于弱勢(shì)的患者就會(huì)想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。除了這個(gè)原因外,“醫(yī)鬧”職業(yè)中似乎還帶著一種患者與醫(yī)院在關(guān)系對(duì)立中互相傷害的意味。醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐利益,利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表等中介,抬高了患者的醫(yī)療成本,加劇了看病難――當(dāng)患者在就醫(yī)中感覺受到醫(yī)院傷害后,反過來(lái)又會(huì)撕破臉皮不惜使用“中介”,以糾集“醫(yī)鬧”的方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行傷害,在宣泄性的“醫(yī)鬧”中獲得一種心理補(bǔ)償。從“醫(yī)托”到“醫(yī)鬧”,其中隱含著一種冤冤相報(bào)、非理性的醫(yī)患互相傷害。從這個(gè)角度看,醫(yī)院和醫(yī)生不要為利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表這些“中介”獲得那點(diǎn)利潤(rùn)而慶幸,醫(yī)方能利用中介牟利,醫(yī)患關(guān)系在“中介”的隔離中被破壞后,作為“理性經(jīng)濟(jì)人”的中介同樣會(huì)被患者所利用。當(dāng)然,患者并不會(huì)從“醫(yī)鬧”中獲得什么利益,醫(yī)院的賠償最終還會(huì)轉(zhuǎn)嫁到其他患者的醫(yī)療成本中,醫(yī)患矛盾只會(huì)在“利用中介”的互相傷害中日益加劇。應(yīng)該說(shuō),“醫(yī)鬧一族”的出現(xiàn)絕不是偶然的,它提醒我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要提高服務(wù)質(zhì)量,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
問題四:分析醫(yī)鬧出現(xiàn)的社會(huì)原因這是因?yàn)獒t(yī)生和患者,沒有多交流,多理解,再加上一旦有些事情發(fā)生,不管是不是意外患者都會(huì)要求賠償,一點(diǎn)也不理解,他們只看到眼前的利益,根本就不管醫(yī)院是不是盡力了,還有些醫(yī)生素質(zhì)不好,不愿多了解患者,好想就是完成一件任務(wù)一樣,只貪圖一些小恩小惠,跟本就不管患者死活,只顧自己的私利,所以才導(dǎo)致了很多不必要的糾紛。
問題五:中國(guó)醫(yī)鬧的根本為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張,原因大家都懂的,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源, *** 渠道的阻塞是主因,本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生:為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來(lái)的?就是為了治療疾病,想必不會(huì)有人沒事找抽,沒病去找醫(yī)生打針吃藥的!
正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是戰(zhàn)友,應(yīng)該是同盟,雙方密切配合,醫(yī)生視患如親,患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑,因?yàn)橹挥羞@樣,患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無(wú)厘頭,相互懷疑不說(shuō),甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說(shuō)明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題,而且是嚴(yán)重性的問題。我們國(guó)家對(duì)醫(yī)療的財(cái)政投入少之又少,而大部分又 *** 部們――特別是退休干部和高級(jí)干部――占用了,而剩下的醫(yī)療資源非常有限,就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭(zhēng)取了,如果沒有爭(zhēng)取到,那只有得了病在家里等死的份,比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會(huì)就是這樣:有限的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)品,大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用,而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪,這樣的社會(huì)非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念,同時(shí)能夠讓人們內(nèi)斗,爭(zhēng)得不擇手段,爭(zhēng)得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個(gè)叢林社會(huì),讓人們動(dòng)用各種關(guān)系去爭(zhēng)取醫(yī)療資源,時(shí)間一長(zhǎng),人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢(shì):一旦有了病,不管大病小病,條件反射地想到請(qǐng)托,找各種社會(huì)關(guān)系來(lái)給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請(qǐng)托還相當(dāng)奏效,至少你可以免除排隊(duì)和減少預(yù)約的天數(shù)等等。如果要?jiǎng)觽€(gè)手術(shù),我們還會(huì)想著送紅包,總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)會(huì)安排出好醫(yī)生;送紅包給主刀醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)比平時(shí)多一份心,畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來(lái)看病,要塞紅包來(lái)手術(shù),看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會(huì)風(fēng)氣之下,患者疾病若沒有得到很好的救治,如果找了關(guān)系塞了紅包,那么就會(huì)覺得“上當(dāng)受騙”了;如果沒找關(guān)系沒塞紅包,那么就會(huì)覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,完全將醫(yī)生逼進(jìn)了“不仁不義”之地,這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下,多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng),存在過度治療的行為,正因?yàn)槿绱?,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者意外,甚至很小一點(diǎn)語(yǔ)言沖突,就會(huì)引起嚴(yán)重醫(yī)鬧,對(duì)醫(yī)生拔刀相向,釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說(shuō),醫(yī)療界的確存在黑幕,灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮,但大多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員真的非常辛苦,有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對(duì)準(zhǔn)就是一線的醫(yī)護(hù)人員,原因很簡(jiǎn)單,就是因?yàn)樗麄冊(cè)诘谝痪€,承擔(dān)人們對(duì)醫(yī)療體制的不滿,用筆者的話來(lái)說(shuō),就是醫(yī)生不是躺著中槍,而是不自覺地在擋槍!
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的,卻成為患者斗爭(zhēng)的對(duì)象,原因只是患者直接面對(duì)的是醫(yī)生,他們根本不會(huì)想到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不會(huì)想到醫(yī)療體制……這與維護(hù)市容市貌的城管相似:他們成為小販斗爭(zhēng)的對(duì)象,成為民憤宣泄的對(duì)象,原因就是民眾直接面對(duì)的是城管,民眾根本不會(huì)想到城管只是執(zhí)行某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的命令,不會(huì)想到罪魁禍?zhǔn)资悄暶癖娚鏅?quán)的城市管理體制……最終,各種苦苦相逼的制度,導(dǎo)致弱者揮刀砍向弱者,患者砍向醫(yī)生,小販砍向城管,而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無(wú)損,甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此,真正的強(qiáng)者即所謂的領(lǐng)導(dǎo)們?cè)谌跽呦鄽埖那闆r下,總會(huì)用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn),以顯示他們的寬宏大量,以顯示他們的英明神武,院方領(lǐng)導(dǎo)們、 *** 官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前,殊不知罪魁禍?zhǔn)拙褪撬麄?,甚至連他們都是苦于體制的人,因?yàn)樗麄円仓皇菆?zhí)行體制的人,也被捆綁了,其實(shí),大家都被捆綁進(jìn)這個(gè)體制中。
正因?yàn)槿绱耍獜氐赘淖兏鞣N逼仄的體制,包括醫(yī)療制度等,還需要進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)”的,單單說(shuō)什么“零容忍”,加強(qiáng)......>>
問題六:為什么醫(yī)鬧事件這么多首先,醫(yī)患之間缺乏足夠的信任。第二、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制不能有效發(fā)揮作用。第三、人們心態(tài)浮躁。第四、大眾觀點(diǎn)導(dǎo)向。
問題七:醫(yī)鬧要怎么解決產(chǎn)生醫(yī)鬧的原因有產(chǎn)生醫(yī)療事故之后,患者家屬的利益訴求實(shí)現(xiàn)難度較大,根本原因是醫(yī)患關(guān)系惡化,不信任,加之醫(yī)療事故認(rèn)定方面,醫(yī)院和鑒定機(jī)構(gòu)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,是同行,難免讓人質(zhì)疑其公正性,而現(xiàn)沒有一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)能解決這個(gè)問題。一些醫(yī)鬧往往能給參加醫(yī)鬧的各方帶來(lái)利益,這也造成醫(yī)鬧有擴(kuò)大之趨勢(shì)。從法律的角度來(lái)說(shuō),醫(yī)鬧肯定是違反《中華人民共和國(guó)治安管理法》,但執(zhí)法難度比較大。一是患者家屬多會(huì)得到普通民眾包括一些執(zhí)法人員的心理認(rèn)同,二是畢竟患者(往往是醫(yī)療事故的死者)家屬確實(shí)受到了打擊,一些過分的行為多給予理解。解決醫(yī)鬧問題,從根本上要醫(yī)患和諧,并有獨(dú)立、客觀、公正的醫(yī)療事故中介專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu),嚴(yán)厲打擊有組織或半組織形式的醫(yī)鬧人員,嚴(yán)格合理公正的賠償,不能因醫(yī)鬧而讓步提高賠償標(biāo)準(zhǔn)等。
問題八:如何看待“醫(yī)鬧”現(xiàn)象解決“醫(yī)鬧”問題的根本――互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,使醫(yī)療資源再分配。
近些日子來(lái),已經(jīng)無(wú)數(shù)次地看到各種患者傷醫(yī)事件,其導(dǎo)火索皆是因?yàn)椴]有看好。可是,人們看到這些傷醫(yī)事件,是否能深深地思考,這些“醫(yī)鬧”的根源真的是醫(yī)患關(guān)系的問題嗎?
之前看過一篇文章,講到香港的公交汽車不排隊(duì),最開始人們歸結(jié)為香港人的素質(zhì)低,后來(lái)才發(fā)現(xiàn),如果不擠車,根本就沒法趕上上班,于是很多大學(xué)生嘗試排隊(duì)改變香港人的素質(zhì),排隊(duì)不擠車,卻發(fā)現(xiàn)根本無(wú)法上車。最后他們不得不變成“偽君子”,車來(lái)前排隊(duì),車來(lái)后一哄而上。車少人多,才是公交不排隊(duì)的根源。
而醫(yī)療問題,同樣可以照此類比,當(dāng)代社會(huì),人們的疾病過多,而真正技術(shù)精良的好醫(yī)生又不夠多,掛號(hào)動(dòng)輒排隊(duì)到凌晨,網(wǎng)上更是預(yù)約至三個(gè)月之后,就像上班一樣,疾病這種事也是等不得的。病人看不上病,正像擠不上車,必定是要情緒激動(dòng),“鬧一鬧”的,所以,醫(yī)鬧本身,也不能完全歸罪于病人。
而時(shí)下興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,恰好可以有效地解決醫(yī)療資源不合理分配的問題。像【春雨醫(yī)生】病人可以在網(wǎng)上向大專家問診,解決了看不到大專家的問題,而只需付少量的費(fèi)用。像【來(lái)問醫(yī)】,他能使醫(yī)療水平相對(duì)差一些的小地方醫(yī)生,隨時(shí)咨詢大城市專家病例的診斷、治療問題,這就打破了現(xiàn)在原有的地域醫(yī)療隔閡,使得醫(yī)療知識(shí)快速擴(kuò)散分配,就好像小地方多加了一位專家,這無(wú)疑為解決病患的問題起到了很大的作用。
這種整合,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶給醫(yī)療行業(yè)的巨大改變,而病人為此付出的問診費(fèi),就好像為公交系統(tǒng)漲價(jià)多付出的交通費(fèi)一樣,是為了獲得更好的服務(wù)所付出的,雖然較現(xiàn)在付出了更多,但是收獲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)比付出的多。
問題九:醫(yī)鬧的解決途徑“醫(yī)鬧”現(xiàn)象之所以能夠成了一個(gè)小“氣候”,是因?yàn)橛嗅t(yī)患之間關(guān)系緊張這塊 土壤。當(dāng)前在一些地方,醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達(dá)到患者視醫(yī)生如蛇蝎,醫(yī)生視患者如寇仇這樣的境地,雖不能說(shuō)患者毫無(wú)責(zé)任,但醫(yī)院和醫(yī)生才是矛盾的主要方面。本來(lái)在患者心目中,醫(yī)生都應(yīng)該是“白衣天使”。但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實(shí)下,為了追求自身利益的最大化,醫(yī)院卻長(zhǎng)期、大量地透支患者對(duì)醫(yī)生的崇敬和信任,偏離了自己的職業(yè)宗旨,把患者的病痛當(dāng)成了斂財(cái)?shù)牧紮C(jī),不加節(jié)制地利用信息不對(duì)稱,患者的需求缺乏彈性這些天然優(yōu)勢(shì),加重患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。這方面的黑幕已經(jīng)被揭出很多,就在前不久,深圳人民醫(yī)院還曝出了一天收費(fèi)25小時(shí)的丑聞。至于醫(yī)療事故的鑒定,更是被醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)牢牢控制在自己手里,而喪失了應(yīng)有的公信力。這樣看來(lái),要徹底鏟除“醫(yī)鬧”存在的土壤,就必須解開醫(yī)患關(guān)系的死結(jié),而要解決這個(gè)死結(jié),醫(yī)院和醫(yī)生就必須主動(dòng)采取措施,重建患者對(duì)自己的信任。從 *** 的角度來(lái)看,要解決“醫(yī)鬧”問題,關(guān)鍵還是要增加 *** 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,創(chuàng)建公平的醫(yī)保制度,降低公民的看病成本,增加醫(yī)療工作者的收入,嚴(yán)把新研發(fā)藥品的審批流程。讓老百姓看得起病,讓醫(yī)生、護(hù)士能夠有尊嚴(yán)的工作,讓藥廠公平公正的競(jìng)爭(zhēng),藥品的審批達(dá)到透明公平,只有這樣才能杜絕老百姓的仇醫(yī)心里,杜絕“醫(yī)鬧”的存在。在中國(guó)的現(xiàn)狀下,堵住“醫(yī)鬧”之濁水,開辟“醫(yī)訴”之清流,才是解決醫(yī)患糾紛的最佳途徑。雖然醫(yī)療系統(tǒng)存在的各種不良現(xiàn)象,確是“醫(yī)鬧”存在的原因之一,卻不能成為縱容其泛濫的理由?!案t(yī)療腐敗,才能杜絕‘醫(yī)鬧’”的說(shuō)法,可以是一時(shí)激憤的牢騷,卻不該受到輿論的鼓勵(lì),否則,我們將既得不到良好的醫(yī)療環(huán)境,也不可能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí),得到及時(shí)有效的法律救助。
問題十:醫(yī)鬧最主要是什么原因請(qǐng)大家談?wù)劯髯缘目捶ㄡt(yī)鬧問題和碰瓷、扶老人本質(zhì)上是一樣的。都是一些人為了賺錢,無(wú)理取鬧,鉆空子。
對(duì)于醫(yī)鬧問題,法律必須嚴(yán)懲,因?yàn)榇祟愋袨楹蛽尳贇⑷吮举|(zhì)無(wú)區(qū)別。醫(yī)生救死扶傷,但是醫(yī)不好就打醫(yī)生,怪醫(yī)生這和古代砍殺報(bào)噩耗的信使一樣。對(duì)醫(yī)鬧所有人必須嚴(yán)懲。
問題一:中國(guó)醫(yī)鬧的根本為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張,原因大家都懂的,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源, *** 渠道的阻塞是主因,本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生:為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來(lái)的?就是為了治療疾病,想必不會(huì)有人沒事找抽,沒病去找醫(yī)生打針吃藥的!
正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是戰(zhàn)友,應(yīng)該是同盟,雙方密切配合,醫(yī)生視患如親,患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑,因?yàn)橹挥羞@樣,患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無(wú)厘頭,相互懷疑不說(shuō),甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說(shuō)明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題,而且是嚴(yán)重性的問題。我們國(guó)家對(duì)醫(yī)療的財(cái)政投入少之又少,而大部分又 *** 部們――特別是退休干部和高級(jí)干部――占用了,而剩下的醫(yī)療資源非常有限,就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭(zhēng)取了,如果沒有爭(zhēng)取到,那只有得了病在家里等死的份,比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會(huì)就是這樣:有限的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)品,大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用,而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪,這樣的社會(huì)非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念,同時(shí)能夠讓人們內(nèi)斗,爭(zhēng)得不擇手段,爭(zhēng)得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個(gè)叢林社會(huì),讓人們動(dòng)用各種關(guān)系去爭(zhēng)取醫(yī)療資源,時(shí)間一長(zhǎng),人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢(shì):一旦有了病,不管大病小病,條件反射地想到請(qǐng)托,找各種社會(huì)關(guān)系來(lái)給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請(qǐng)托還相當(dāng)奏效,至少你可以免除排隊(duì)和減少預(yù)約的天數(shù)等等。如果要?jiǎng)觽€(gè)手術(shù),我們還會(huì)想著送紅包,總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)會(huì)安排出好醫(yī)生;送紅包給主刀醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)比平時(shí)多一份心,畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來(lái)看病,要塞紅包來(lái)手術(shù),看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會(huì)風(fēng)氣之下,患者疾病若沒有得到很好的救治,如果找了關(guān)系塞了紅包,那么就會(huì)覺得“上當(dāng)受騙”了;如果沒找關(guān)系沒塞紅包,那么就會(huì)覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,完全將醫(yī)生逼進(jìn)了“不仁不義”之地,這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下,多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng),存在過度治療的行為,正因?yàn)槿绱耍坏┌l(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者意外,甚至很小一點(diǎn)語(yǔ)言沖突,就會(huì)引起嚴(yán)重醫(yī)鬧,對(duì)醫(yī)生拔刀相向,釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說(shuō),醫(yī)療界的確存在黑幕,灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮,但大多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員真的非常辛苦,有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對(duì)準(zhǔn)就是一線的醫(yī)護(hù)人員,原因很簡(jiǎn)單,就是因?yàn)樗麄冊(cè)诘谝痪€,承擔(dān)人們對(duì)醫(yī)療體制的不滿,用筆者的話來(lái)說(shuō),就是醫(yī)生不是躺著中槍,而是不自覺地在擋槍!
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的,卻成為患者斗爭(zhēng)的對(duì)象,原因只是患者直接面對(duì)的是醫(yī)生,他們根本不會(huì)想到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不會(huì)想到醫(yī)療體制……這與維護(hù)市容市貌的城管相似:他們成為小販斗爭(zhēng)的對(duì)象,成為民憤宣泄的對(duì)象,原因就是民眾直接面對(duì)的是城管,民眾根本不會(huì)想到城管只是執(zhí)行某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的命令,不會(huì)想到罪魁禍?zhǔn)资悄暶癖娚鏅?quán)的城市管理體制……最終,各種苦苦相逼的制度,導(dǎo)致弱者揮刀砍向弱者,患者砍向醫(yī)生,小販砍向城管,而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無(wú)損,甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此,真正的強(qiáng)者即所謂的領(lǐng)導(dǎo)們?cè)谌跽呦鄽埖那闆r下,總會(huì)用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn),以顯示他們的寬宏大量,以顯示他們的英明神武,院方領(lǐng)導(dǎo)們、 *** 官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前,殊不知罪魁禍?zhǔn)拙褪撬麄?,甚至連他們都是苦于體制的人,因?yàn)樗麄円仓皇菆?zhí)行體制的人,也被捆綁了,其實(shí),大家都被捆綁進(jìn)這個(gè)體制中。
正因?yàn)槿绱?,要徹底改變各種逼仄的體制,包括醫(yī)療制度等,還需要進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)”的,單單說(shuō)什么“零容忍”,加強(qiáng)......>>
問題二:醫(yī)鬧的成因分析“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因,大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)后患者常處于非常弱勢(shì)的境地:一方面是信息的不對(duì)稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng)方;另一方面是患者面對(duì)的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室,而是 一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院,難以進(jìn)行平等的對(duì)話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí),處于弱勢(shì)的患者就會(huì)想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。除了這個(gè)原因外,“醫(yī)鬧”職業(yè)中似乎還帶著一種患者與醫(yī)院在關(guān)系對(duì)立中互相傷害的意味。醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐利益,利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表等中介,抬高了患者的醫(yī)療成本,加劇了看病難――當(dāng)患者在就醫(yī)中感覺受到醫(yī)院傷害后,反過來(lái)又會(huì)撕破臉皮不惜使用“中介”,以糾集“醫(yī)鬧”的方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行傷害,在宣泄性的“醫(yī)鬧”中獲得一種心理補(bǔ)償。從“醫(yī)托”到“醫(yī)鬧”,其中隱含著一種冤冤相報(bào)、非理性的醫(yī)患互相傷害。從這個(gè)角度看,醫(yī)院和醫(yī)生不要為利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表這些“中介”獲得那點(diǎn)利潤(rùn)而慶幸,醫(yī)方能利用中介牟利,醫(yī)患關(guān)系在“中介”的隔離中被破壞后,作為“理性經(jīng)濟(jì)人”的中介同樣會(huì)被患者所利用。當(dāng)然,患者并不會(huì)從“醫(yī)鬧”中獲得什么利益,醫(yī)院的賠償最終還會(huì)轉(zhuǎn)嫁到其他患者的醫(yī)療成本中,醫(yī)患矛盾只會(huì)在“利用中介”的互相傷害中日益加劇。應(yīng)該說(shuō),“醫(yī)鬧一族”的出現(xiàn)絕不是偶然的,它提醒我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要提高服務(wù)質(zhì)量,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
問題三:為什么會(huì)有醫(yī)鬧如果每個(gè)醫(yī)鬧分子在在違法的第一時(shí)間都被抓到派出所做筆錄,哪還有后面的強(qiáng)迫醫(yī)生給遺體下跪的戲碼?醫(yī)鬧存在的直接原因是:因?yàn)楣珯z法認(rèn)為死者家屬情緒激動(dòng)只要?jiǎng)e鬧得太大都可以不予處罰,息事寧人,死者為大。
許多活生生的例子:大鬧大賠,小鬧小賠,就是以往公檢法的縱容讓某些人覺得“鬧”也是一個(gè)解決“問題”的方案(其實(shí)很多時(shí)候死亡是自然規(guī)律,沒有什么“問題”需要解決,但能把遺體變成一堆人民幣的巨大誘惑仍然讓許多人愿意試試。更何況醫(yī)院門口現(xiàn)成的職業(yè)醫(yī)鬧,一條龍服務(wù),你一句話他們就變成死者家屬幫你鬧)。如果司法機(jī)關(guān)不把患者家屬當(dāng)做特權(quán)人物而正常執(zhí)法:大鬧判刑,小鬧拘留的話,也就不會(huì)有人把鬧當(dāng)做解決方案。
大多數(shù)中國(guó)人都這么認(rèn)為:法律面前人人平等,但是可以有很多善意、寬容、高尚的例外:
死者家屬例外,老人例外,幼者例外,弱者例外,愛國(guó)例外,愛心例外,言論柿油例外,環(huán)保例外,值得同情例外,追求民煮例外,精神病患者例外,孕婦例外……
這些例外看上去冠冕堂皇:
有的例外在立法時(shí)寫入了法律
有的例外法官判案是法外酌“情”
有的例外是警方執(zhí)法時(shí)網(wǎng)開一面
但帶來(lái)什么效果呢?以下會(huì)話是否似曾相識(shí)(稍微演繹了一下)?請(qǐng)自行腦補(bǔ)精彩畫面:
他剛死了爹,有情緒需要發(fā)泄,讓你磕個(gè)頭而已,可以理解,就別較真了,死者為大
我都?jí)虍?dāng)你爺爺?shù)臍q數(shù)了,猥褻你一下有什么大不了的?誰(shuí)家沒有老人???老人為大,75歲從輕,減輕,緩刑(約等于免刑),免死
我小孩把你孩子摔出電梯扔出窗外,但大老爺們的別和孩子一般見識(shí),至于嗎?幼者為大
行人是弱勢(shì)群體,開車的是強(qiáng)勢(shì)群體,所以行人闖紅燈撞到汽車,司機(jī)要賠錢,弱者為大
砸了你的車是不對(duì),但誰(shuí)讓你買了日本車來(lái)著,愛國(guó)青年沖動(dòng)了點(diǎn),但本質(zhì)不壞,愛國(guó)為大
他說(shuō)的對(duì),狗是人類最好的朋友,你都吃了他朋友了還不讓他打一頓?愛心最大
他的爆料雖證實(shí)為謠言,但是言者無(wú)罪、聞?wù)咦憬?,拘?5天太過分了,言論柿油為大
聽說(shuō)要建的化工廠是致癌的,家鄉(xiāng)的青山綠水不容污染,XXX廠滾出XXX,環(huán)保為大
女大學(xué)生變成殘疾人,為盡早查出真相,家屬撒兩句謊也是人之常情嘛,值得同情為大
闖ZF大門,掀翻J車,堵路,扒市委書記衣服是為了表達(dá)民意,民煮最大
他殺了你一家十八口,但他是瘋子不能控制自己行為,所以免除刑責(zé),瘋子最大
幫老公誘騙奸殺小姑娘雖然犯了死罪,但死刑不上孕婦,孕婦為大
許多人都不覺得這些例外有危害,直到自己也碰到一個(gè)“例外”,才能理解每一個(gè)例外帶來(lái)的切膚的痛:
醫(yī)生碰到職業(yè)“醫(yī)鬧”
生活中碰到倚老賣老
過早熟透的小魔鬼
司機(jī)碰到“碰瓷男”
合法財(cái)產(chǎn)遭遇愛國(guó)者
吃狗肉碰到狗粉,吃豬肉碰到豬粉
被恐慌制造者嚇得什么都不敢吃
企業(yè)家遇到環(huán)保黨,讓你滾出XXX
無(wú)辜嫌疑人者遇到值得同情者的受害者
遇害者碰到瘋子
遇害者碰到孕婦
《為什么會(huì)有醫(yī)鬧?》這個(gè)答案同時(shí)適用于《為什么會(huì)有碰瓷?》《為什么會(huì)有攔車的狗粉?》,因?yàn)樗麄兊谋举|(zhì)是同一個(gè)問題。
《為什么老人摔倒沒人敢扶?》這個(gè)問題深究起來(lái)也是同一個(gè)問題:普通人假裝摔倒訛人,如果對(duì)方恰好有監(jiān)控等有力的證據(jù)證明的話,如果金額夠大,訛人者是要以敲詐勒索罪判刑的,而老人則沒事,新聞里看到有的老人訛人失敗后,一句我糊涂了就屁事沒有了。把老人作為特權(quán)人保護(hù)的結(jié)果是:人人對(duì)老人敬而遠(yuǎn)之,好老人到了沒人扶,壞老人拿訛人當(dāng)工作。
法律本來(lái)就不該有這么多例外,不管這個(gè)例外的出發(fā)點(diǎn)是多么的善良,最終結(jié)果只能帶來(lái)更多的問題!如果沒有上面這些例外,國(guó)家該多么美好?
關(guān)于醫(yī)療事故的取證難,不是本文的討論重點(diǎn),請(qǐng)移步:醫(yī)療記錄儀:解決醫(yī)療事故取證難問題 - 孫......>>
問題四:職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)因素一是很多患者送到醫(yī)院時(shí),已經(jīng)處于危險(xiǎn)期,這時(shí)患者出現(xiàn)意外,其家屬就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療事故,而醫(yī)院會(huì)認(rèn)為自身的操作沒有過失,在達(dá)不成賠償協(xié)議的時(shí)候,患者就會(huì)采用過激行為為醫(yī)院施加壓力,以達(dá)到賠償目的。二是醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜。三是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行診療時(shí),操作確實(shí)存在不合格現(xiàn)象。四是正當(dāng)賠償手續(xù)非常復(fù)雜。五是利益驅(qū)使,這也是“醫(yī)鬧團(tuán)體”出現(xiàn)的主要原因?!案娌蝗玺[”促使“醫(yī)鬧”壯大“如果醫(yī)院愿意合理解決,誰(shuí)愿意去鬧??!”一位病人家屬說(shuō)出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯(cuò),或者害怕妥協(xié)后患者會(huì)得寸進(jìn)尺,隨意強(qiáng)硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾,造成“規(guī)?;t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露,目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當(dāng)途徑:協(xié)商,醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復(fù)雜,耗時(shí)較長(zhǎng),按照規(guī)定。一個(gè)正常的醫(yī)療界定要在45個(gè)工作日內(nèi)完成。然而,如果要進(jìn)行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握,病歷也都是醫(yī)生、護(hù)士開具的,哪有自己提供證據(jù)告自己的道理,即使是醫(yī)院可以提供,但患者咋知道是不是原始的?這些都對(duì)鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響,所以,即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù),患者也未必相信。所以,多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序,而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講,在某種程度上,“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。哈爾濱市社會(huì)科學(xué)院院長(zhǎng)鮑海春認(rèn)為,一方面由于醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜;其次是正當(dāng)賠償手續(xù)復(fù)雜;第三是醫(yī)患矛盾的緊張?jiān)斐闪嘶颊吆歪t(yī)院兩者之間相互不信任,最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機(jī)。首先,如果醫(yī)院是事故的責(zé)任方,醫(yī)院不可能輕易為患者提供對(duì)患者有利的證據(jù)。其次,即便交到醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)處理,患者則會(huì)認(rèn)為,醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位,有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。第三,如果交給法院處理的話,法院不懂醫(yī)療,歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導(dǎo)致患方既不會(huì)輕易相信醫(yī)療事故鑒定,也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院,因顧忌社會(huì)影響而簡(jiǎn)單地“給錢了事”,無(wú)異于激勵(lì)了患方對(duì)暴力方式的選擇。鮑院長(zhǎng)講,從社會(huì)和法律的角度講,醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議,消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預(yù)期,但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的,這需要通過醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)療水平長(zhǎng)時(shí)間的在患者的心目中建立地位?;颊呷绻龅结t(yī)療糾紛需要完全的平等,需要建立第三方的機(jī)制對(duì)醫(yī)療鑒定進(jìn)行監(jiān)督,讓患者感到公平、公正和公開。
問題五:為什么醫(yī)鬧事件這么多首先,醫(yī)患之間缺乏足夠的信任。第二、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制不能有效發(fā)揮作用。第三、人們心態(tài)浮躁。第四、大眾觀點(diǎn)導(dǎo)向。
問題六:衛(wèi)生事業(yè)面試時(shí)醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因(一)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的直接原因
醫(yī)鬧其實(shí)是醫(yī)患矛盾的升級(jí)版本,而醫(yī)患矛盾是醫(yī)鬧出現(xiàn)的直接原因,兩者相輔相成,
共同存在,“共同進(jìn)步”。這樣的矛盾主要圍繞的核心是什么呢?我認(rèn)為是是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)后患者常處于非常弱勢(shì)的境地:一是信息的不對(duì)稱,患者雖感覺治療有問題,但很難掌握證據(jù),醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng);二是患者面對(duì)的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室,而是一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院,難以進(jìn)行平等的對(duì)話;還有,雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等,可由于利益關(guān)系,這些部門與醫(yī)院走得非常近,很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定,往往數(shù)額也非常之少。很顯然,當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí),處于弱勢(shì)的患者就會(huì)想到非制度化的“ *** ”途徑。如此,“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。
(二)醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的間接原因
有直接原因,必然會(huì)有根本原因――醫(yī)療體制。
醫(yī)療體制的缺陷可以從醫(yī)院組織管理的疏忽和醫(yī)療管理的問題上宏觀表現(xiàn)。醫(yī)院畢竟是一種特殊的社會(huì)機(jī)構(gòu),它本應(yīng)該是非盈利性的,但基于國(guó)情醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)向盈利性。從所學(xué)的知識(shí)中了解:醫(yī)院中的絕大部分經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是 *** 支付的,包括每個(gè)職工的工資福利、醫(yī)院擴(kuò)建費(fèi)用等。事實(shí)上
*** 并沒有這么做,于是醫(yī)院只能通過抬高藥價(jià),治療縮水等途徑從患者身上獲得更多利益,以維持其生存和發(fā)展。院長(zhǎng)作為一院之長(zhǎng),他要管的東西實(shí)在是太多了,不可能面面俱到,于是權(quán)力只能有所下方,與此同時(shí),組織管理上的漏洞就會(huì)出現(xiàn),醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)下降。再加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)注重追求經(jīng)濟(jì)效益,不太關(guān)心這方面,醫(yī)院未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制,只是“堵”而不是“防”。有些醫(yī)生素質(zhì)不高,技術(shù)不高,責(zé)任心不夠。一分為二的分析我們不能全怪醫(yī)生的失職,醫(yī)護(hù)人員每天都處在高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中,身心難免會(huì)受到“折磨”,更重要的是大多數(shù)人認(rèn)為自己的付出沒有得到應(yīng)有的回報(bào)。
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問題七:分析醫(yī)鬧出現(xiàn)的社會(huì)原因這是因?yàn)獒t(yī)生和患者,沒有多交流,多理解,再加上一旦有些事情發(fā)生,不管是不是意外患者都會(huì)要求賠償,一點(diǎn)也不理解,他們只看到眼前的利益,根本就不管醫(yī)院是不是盡力了,還有些醫(yī)生素質(zhì)不好,不愿多了解患者,好想就是完成一件任務(wù)一樣,只貪圖一些小恩小惠,跟本就不管患者死活,只顧自己的私利,所以才導(dǎo)致了很多不必要的糾紛。
問題八:醫(yī)鬧最主要是什么原因請(qǐng)大家談?wù)劯髯缘目捶ㄡt(yī)鬧問題和碰瓷、扶老人本質(zhì)上是一樣的。都是一些人為了賺錢,無(wú)理取鬧,鉆空子。
對(duì)于醫(yī)鬧問題,法律必須嚴(yán)懲,因?yàn)榇祟愋袨楹蛽尳贇⑷吮举|(zhì)無(wú)區(qū)別。醫(yī)生救死扶傷,但是醫(yī)不好就打醫(yī)生,怪醫(yī)生這和古代砍殺報(bào)噩耗的信使一樣。對(duì)醫(yī)鬧所有人必須嚴(yán)懲。
問題九:醫(yī)鬧要怎么解決產(chǎn)生醫(yī)鬧的原因有產(chǎn)生醫(yī)療事故之后,患者家屬的利益訴求實(shí)現(xiàn)難度較大,根本原因是醫(yī)患關(guān)系惡化,不信任,加之醫(yī)療事故認(rèn)定方面,醫(yī)院和鑒定機(jī)構(gòu)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,是同行,難免讓人質(zhì)疑其公正性,而現(xiàn)沒有一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)能解決這個(gè)問題。一些醫(yī)鬧往往能給參加醫(yī)鬧的各方帶來(lái)利益,這也造成醫(yī)鬧有擴(kuò)大之趨勢(shì)。從法律的角度來(lái)說(shuō),醫(yī)鬧肯定是違反《中華人民共和國(guó)治安管理法》,但執(zhí)法難度比較大。一是患者家屬多會(huì)得到普通民眾包括一些執(zhí)法人員的心理認(rèn)同,二是畢竟患者(往往是醫(yī)療事故的死者)家屬確實(shí)受到了打擊,一些過分的行為多給予理解。解決醫(yī)鬧問題,從根本上要醫(yī)患和諧,并有獨(dú)立、客觀、公正的醫(yī)療事故中介專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu),嚴(yán)厲打擊有組織或半組織形式的醫(yī)鬧人員,嚴(yán)格合理公正的賠償,不能因醫(yī)鬧而讓步提高賠償標(biāo)準(zhǔn)等。
問題十:如何看待“醫(yī)鬧”現(xiàn)象解決“醫(yī)鬧”問題的根本――互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,使醫(yī)療資源再分配。
近些日子來(lái),已經(jīng)無(wú)數(shù)次地看到各種患者傷醫(yī)事件,其導(dǎo)火索皆是因?yàn)椴]有看好??墒?,人們看到這些傷醫(yī)事件,是否能深深地思考,這些“醫(yī)鬧”的根源真的是醫(yī)患關(guān)系的問題嗎?
之前看過一篇文章,講到香港的公交汽車不排隊(duì),最開始人們歸結(jié)為香港人的素質(zhì)低,后來(lái)才發(fā)現(xiàn),如果不擠車,根本就沒法趕上上班,于是很多大學(xué)生嘗試排隊(duì)改變香港人的素質(zhì),排隊(duì)不擠車,卻發(fā)現(xiàn)根本無(wú)法上車。最后他們不得不變成“偽君子”,車來(lái)前排隊(duì),車來(lái)后一哄而上。車少人多,才是公交不排隊(duì)的根源。
而醫(yī)療問題,同樣可以照此類比,當(dāng)代社會(huì),人們的疾病過多,而真正技術(shù)精良的好醫(yī)生又不夠多,掛號(hào)動(dòng)輒排隊(duì)到凌晨,網(wǎng)上更是預(yù)約至三個(gè)月之后,就像上班一樣,疾病這種事也是等不得的。病人看不上病,正像擠不上車,必定是要情緒激動(dòng),“鬧一鬧”的,所以,醫(yī)鬧本身,也不能完全歸罪于病人。
而時(shí)下興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,恰好可以有效地解決醫(yī)療資源不合理分配的問題。像【春雨醫(yī)生】病人可以在網(wǎng)上向大專家問診,解決了看不到大專家的問題,而只需付少量的費(fèi)用。像【來(lái)問醫(yī)】,他能使醫(yī)療水平相對(duì)差一些的小地方醫(yī)生,隨時(shí)咨詢大城市專家病例的診斷、治療問題,這就打破了現(xiàn)在原有的地域醫(yī)療隔閡,使得醫(yī)療知識(shí)快速擴(kuò)散分配,就好像小地方多加了一位專家,這無(wú)疑為解決病患的問題起到了很大的作用。
這種整合,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶給醫(yī)療行業(yè)的巨大改變,而病人為此付出的問診費(fèi),就好像為公交系統(tǒng)漲價(jià)多付出的交通費(fèi)一樣,是為了獲得更好的服務(wù)所付出的,雖然較現(xiàn)在付出了更多,但是收獲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)比付出的多。
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