醫(yī)患互換，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院“潛規(guī)則”(醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因)

大專家一起出診、和護(hù)士一起服務(wù),對于各行各業(yè)報(bào)名參加的體驗(yàn)者來說，興奮好奇之余，醫(yī)務(wù)人員的艱辛付出和一絲不茍的堅(jiān)守，也帶來了震撼心靈的感動(dòng)和沖擊。

連續(xù)20多個(gè)小時(shí)手術(shù)連軸轉(zhuǎn)，出門診、做手術(shù)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)像趕場……每名體驗(yàn)者還驚訝地發(fā)現(xiàn)了的醫(yī)院“潛規(guī)則”：為了少上廁所、多看病人，醫(yī)生們出診時(shí)基本不喝水。

角色交換增進(jìn)彼此理解

你想穿上白大褂體驗(yàn)一天醫(yī)生助理嗎？你想穿上護(hù)士服當(dāng)一回白衣天使嗎？你想在門診服務(wù)患者做一回導(dǎo)醫(yī)嗎？近日，首批301名社會(huì)各界代表，陸續(xù)走進(jìn)北京市屬22家大醫(yī)院，參加北京市醫(yī)院管理局舉辦的“相約守護(hù)”互換體驗(yàn)季醫(yī)務(wù)體驗(yàn)環(huán)節(jié)的活動(dòng)。

在生命的戰(zhàn)場上，醫(yī)生和患者應(yīng)當(dāng)守望相助，并肩作戰(zhàn)。醫(yī)患關(guān)系，信則兩利，疑則兩傷。改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)理解信任，2013年以來，北京市醫(yī)院管理局連續(xù)4年大規(guī)模開展“相約守護(hù)”互換體驗(yàn)季活動(dòng)，把群眾請進(jìn)來，讓醫(yī)生走出去，換位體驗(yàn)、“換心”思考，參與體驗(yàn)者自發(fā)成為醫(yī)患關(guān)系正能量的發(fā)現(xiàn)者、守護(hù)者和傳播者，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。

“這里的每一個(gè)人都很敬業(yè)，都有很棒的專業(yè)素養(yǎng)，他們是治愈系的天使，值得我們每一個(gè)人去尊敬守護(hù)”，中華女子學(xué)院教師張瀟瀟在體驗(yàn)日志中寫道。她已經(jīng)連續(xù)三年，利用暑假時(shí)間，報(bào)名到北京市屬醫(yī)院參加“相約守護(hù)”互換體驗(yàn)活動(dòng)，今年她打算結(jié)合自己所學(xué)的“人類戲劇學(xué)”專業(yè)，策劃一個(gè)有關(guān)改善醫(yī)患關(guān)系的培訓(xùn)項(xiàng)目。

王寧利是北京同仁醫(yī)院黨委書記，我國著名眼科專家。作為一名醫(yī)院管理者，參加患者體驗(yàn)后，他在日志中寫道：“面對心境脆弱的病人，作為一名醫(yī)生我們應(yīng)該怎么辦？我想醫(yī)學(xué)不僅僅是冷冰冰的技術(shù)也應(yīng)是充滿溫情的人文，一名好醫(yī)生要治病，更要治人?！?/p>

“了解才能理解，換位才能交心，”北京市醫(yī)院管理局局長于魯明介紹，“通過舉辦互換體驗(yàn)活動(dòng)，醫(yī)生更能理解患者的難與痛，患者也更能理解醫(yī)生的苦與累?！睋Q位體驗(yàn)已經(jīng)成了北京市醫(yī)院管理局的長效機(jī)制和工作方法，除了每年“相約守護(hù)”互換體驗(yàn)季期間全體機(jī)關(guān)干部進(jìn)行醫(yī)者、患者和健康宣教三體驗(yàn)意外，日常如需要，機(jī)關(guān)干部也要全員以患者身份體驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，完善措施。

開門問計(jì)提升服務(wù)水平

互換體驗(yàn)，角色的轉(zhuǎn)換，體驗(yàn)者還能夠幫助發(fā)現(xiàn)一些習(xí)焉不察的問題，為提升醫(yī)院管理水平提出好建議。

進(jìn)入醫(yī)院就像進(jìn)了迷宮，標(biāo)識(shí)不清、方向不明……2013年，退休干部付建榮參加了“相約守護(hù)”互換體驗(yàn)活動(dòng)后，在北京市醫(yī)院管理局舉辦的意見征集座談會(huì)上，他結(jié)合自己的體驗(yàn)感受提出：“要增加一些就診提示，包括各個(gè)樓層平面圖，這樣患者抬頭一看一目了然，就能夠快速找到自己就診的目標(biāo)科室。”北京市醫(yī)院管理局高度重視，在進(jìn)一步深入調(diào)研、廣泛聽取意見、科學(xué)論證基礎(chǔ)上，制定改進(jìn)市屬醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)的整改措施，回應(yīng)體驗(yàn)者建議，2014年正式發(fā)布了《市屬醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)指南》，規(guī)范醫(yī)院標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)和應(yīng)用，提高醫(yī)院標(biāo)識(shí)對患者就醫(yī)的實(shí)際指引作用，并對電子導(dǎo)醫(yī)、人工導(dǎo)醫(yī)、就診提示導(dǎo)醫(yī)等其他引導(dǎo)患者更加便捷找到就醫(yī)位置的內(nèi)容進(jìn)行了要求，方便患者院內(nèi)診療，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

據(jù)介紹，2013年以來，針對體驗(yàn)者通過體驗(yàn)日志、座談會(huì)等各種渠道提出的問題建議，北京市醫(yī)院管理局和22家北京市屬醫(yī)院共研究制定各項(xiàng)整改措施469項(xiàng)，除了醫(yī)院管理局層面出臺(tái)的“大動(dòng)作”，22家市屬醫(yī)院層面也針對自身存在的個(gè)性化問題，制定了“小舉措”，比如北京婦產(chǎn)醫(yī)院推出的“產(chǎn)檢套餐”，北京中醫(yī)醫(yī)院推出的“中藥快遞服務(wù)”，北京佑安醫(yī)院電子叫號系統(tǒng)患者隱私保護(hù)舉措……通過持續(xù)整改，為老百姓看病就醫(yī)帶來了切切實(shí)實(shí)的方便。

醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因

問題一：職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)因素一是很多患者送到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)處于危險(xiǎn)期，這時(shí)患者出現(xiàn)意外，其家屬就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療事故，而醫(yī)院會(huì)認(rèn)為自身的操作沒有過失，在達(dá)不成賠償協(xié)議的時(shí)候，患者就會(huì)采用過激行為為醫(yī)院施加壓力，以達(dá)到賠償目的。二是醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜。三是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行診療時(shí)，操作確實(shí)存在不合格現(xiàn)象。四是正當(dāng)賠償手續(xù)非常復(fù)雜。五是利益驅(qū)使，這也是“醫(yī)鬧團(tuán)體”出現(xiàn)的主要原因?！案娌蝗玺[”促使“醫(yī)鬧”壯大“如果醫(yī)院愿意合理解決，誰愿意去鬧??！”一位病人家屬說出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯(cuò)，或者害怕妥協(xié)后患者會(huì)得寸進(jìn)尺，隨意強(qiáng)硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾，造成“規(guī)?；t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露，目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當(dāng)途徑：協(xié)商，醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復(fù)雜，耗時(shí)較長，按照規(guī)定。一個(gè)正常的醫(yī)療界定要在45個(gè)工作日內(nèi)完成。然而，如果要進(jìn)行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握，病歷也都是醫(yī)生、護(hù)士開具的，哪有自己提供證據(jù)告自己的道理，即使是醫(yī)院可以提供，但患者咋知道是不是原始的？這些都對鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響，所以，即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù)，患者也未必相信。所以，多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序，而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講，在某種程度上，“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。哈爾濱市社會(huì)科學(xué)院院長鮑海春認(rèn)為，一方面由于醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜；其次是正當(dāng)賠償手續(xù)復(fù)雜；第三是醫(yī)患矛盾的緊張?jiān)斐闪嘶颊吆歪t(yī)院兩者之間相互不信任，最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機(jī)。首先，如果醫(yī)院是事故的責(zé)任方，醫(yī)院不可能輕易為患者提供對患者有利的證據(jù)。其次，即便交到醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)處理，患者則會(huì)認(rèn)為，醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位，有著千絲萬縷的聯(lián)系。第三，如果交給法院處理的話，法院不懂醫(yī)療，歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導(dǎo)致患方既不會(huì)輕易相信醫(yī)療事故鑒定，也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院，因顧忌社會(huì)影響而簡單地“給錢了事”，無異于激勵(lì)了患方對暴力方式的選擇。鮑院長講，從社會(huì)和法律的角度講，醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議，消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預(yù)期，但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的，這需要通過醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)療水平長時(shí)間的在患者的心目中建立地位?；颊呷绻龅结t(yī)療糾紛需要完全的平等，需要建立第三方的機(jī)制對醫(yī)療鑒定進(jìn)行監(jiān)督，讓患者感到公平、公正和公開。

問題二：衛(wèi)生事業(yè)面試時(shí)醫(yī)鬧產(chǎn)生的原因（一）醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的直接原因

醫(yī)鬧其實(shí)是醫(yī)患矛盾的升級版本，而醫(yī)患矛盾是醫(yī)鬧出現(xiàn)的直接原因，兩者相輔相成，
共同存在，“共同進(jìn)步”。這樣的矛盾主要圍繞的核心是什么呢？我認(rèn)為是是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地：一是信息的不對稱，患者雖感覺治療有問題，但很難掌握證據(jù)，醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng)；二是患者面對的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室，而是一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院，難以進(jìn)行平等的對話；還有，雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等，可由于利益關(guān)系，這些部門與醫(yī)院走得非常近，很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定，往往數(shù)額也非常之少。很顯然，當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí)，處于弱勢的患者就會(huì)想到非制度化的“ *** ”途徑。如此，“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。
（二）醫(yī)鬧現(xiàn)象出現(xiàn)的間接原因

有直接原因，必然會(huì)有根本原因――醫(yī)療體制。
醫(yī)療體制的缺陷可以從醫(yī)院組織管理的疏忽和醫(yī)療管理的問題上宏觀表現(xiàn)。醫(yī)院畢竟是一種特殊的社會(huì)機(jī)構(gòu)，它本應(yīng)該是非盈利性的，但基于國情醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)向盈利性。從所學(xué)的知識(shí)中了解：醫(yī)院中的絕大部分經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是 *** 支付的，包括每個(gè)職工的工資福利、醫(yī)院擴(kuò)建費(fèi)用等。事實(shí)上
*** 并沒有這么做，于是醫(yī)院只能通過抬高藥價(jià)，治療縮水等途徑從患者身上獲得更多利益，以維持其生存和發(fā)展。院長作為一院之長，他要管的東西實(shí)在是太多了，不可能面面俱到，于是權(quán)力只能有所下方，與此同時(shí)，組織管理上的漏洞就會(huì)出現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)下降。再加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)注重追求經(jīng)濟(jì)效益，不太關(guān)心這方面，醫(yī)院未形成預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制和體制，只是“堵”而不是“防”。有些醫(yī)生素質(zhì)不高，技術(shù)不高，責(zé)任心不夠。一分為二的分析我們不能全怪醫(yī)生的失職，醫(yī)護(hù)人員每天都處在高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，身心難免會(huì)受到“折磨”，更重要的是大多數(shù)人認(rèn)為自己的付出沒有得到應(yīng)有的回報(bào)。

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問題三：醫(yī)鬧的成因分析“醫(yī)鬧”之所以成為一種職業(yè)的直接原因，大概是緣于醫(yī)患矛盾中雙方博弈能力的不均等。出現(xiàn)爭執(zhí)后患者常處于非常弱勢的境地：一方面是信息的不對稱，患者雖感覺治療有問題，但很難掌握證據(jù)，醫(yī)院永遠(yuǎn)處于主動(dòng)方；另一方面是患者面對的常常不是一個(gè)醫(yī)生或一個(gè)科室，而是 一家財(cái)大氣粗的醫(yī)院，難以進(jìn)行平等的對話；還有，雖然有看似中立的醫(yī)療仲裁委員會(huì)、事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等等，可由于利益關(guān)系，這些部門與醫(yī)院走得非常近，很難作出公正的裁決。而且即使作出賠償?shù)臎Q定，往往數(shù)額也非常之少。很顯然，當(dāng)在正當(dāng)制度中尋求不到公正的救濟(jì)途徑時(shí)，處于弱勢的患者就會(huì)想到非制度化的“ *** ”途徑。如此，“幫患者 *** ”的醫(yī)鬧職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。除了這個(gè)原因外，“醫(yī)鬧”職業(yè)中似乎還帶著一種患者與醫(yī)院在關(guān)系對立中互相傷害的意味。醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐利益，利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表等中介，抬高了患者的醫(yī)療成本，加劇了看病難――當(dāng)患者在就醫(yī)中感覺受到醫(yī)院傷害后，反過來又會(huì)撕破臉皮不惜使用“中介”，以糾集“醫(yī)鬧”的方式對醫(yī)院進(jìn)行傷害，在宣泄性的“醫(yī)鬧”中獲得一種心理補(bǔ)償。從“醫(yī)托”到“醫(yī)鬧”，其中隱含著一種冤冤相報(bào)、非理性的醫(yī)患互相傷害。從這個(gè)角度看，醫(yī)院和醫(yī)生不要為利用醫(yī)托、醫(yī)藥代表這些“中介”獲得那點(diǎn)利潤而慶幸，醫(yī)方能利用中介牟利，醫(yī)患關(guān)系在“中介”的隔離中被破壞后，作為“理性經(jīng)濟(jì)人”的中介同樣會(huì)被患者所利用。當(dāng)然，患者并不會(huì)從“醫(yī)鬧”中獲得什么利益，醫(yī)院的賠償最終還會(huì)轉(zhuǎn)嫁到其他患者的醫(yī)療成本中，醫(yī)患矛盾只會(huì)在“利用中介”的互相傷害中日益加劇。應(yīng)該說，“醫(yī)鬧一族”的出現(xiàn)絕不是偶然的，它提醒我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要提高服務(wù)質(zhì)量，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

問題四：分析醫(yī)鬧出現(xiàn)的社會(huì)原因這是因?yàn)獒t(yī)生和患者，沒有多交流，多理解，再加上一旦有些事情發(fā)生，不管是不是意外患者都會(huì)要求賠償，一點(diǎn)也不理解，他們只看到眼前的利益，根本就不管醫(yī)院是不是盡力了，還有些醫(yī)生素質(zhì)不好，不愿多了解患者，好想就是完成一件任務(wù)一樣，只貪圖一些小恩小惠，跟本就不管患者死活，只顧自己的私利，所以才導(dǎo)致了很多不必要的糾紛。

問題五：中國醫(yī)鬧的根本為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張，原因大家都懂的，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制是根源， *** 渠道的阻塞是主因，本篇將作以深入的解剖分析。
一、醫(yī)生：為體制背“黑鍋”
醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是如何確立起來的？就是為了治療疾病，想必不會(huì)有人沒事找抽，沒病去找醫(yī)生打針吃藥的！
正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是戰(zhàn)友，應(yīng)該是同盟，雙方密切配合，醫(yī)生視患如親，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，因?yàn)橹挥羞@樣，患者才可以得到良好的醫(yī)治。但是，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系鬧得很無厘頭，相互懷疑不說，甚至還可能拔刀相向。
緊張的醫(yī)患關(guān)系說明現(xiàn)行醫(yī)療體制出現(xiàn)了問題，而且是嚴(yán)重性的問題。我們國家對醫(yī)療的財(cái)政投入少之又少，而大部分又 *** 部們――特別是退休干部和高級干部――占用了，而剩下的醫(yī)療資源非常有限，就靠老百姓們通過各種關(guān)系去爭取了，如果沒有爭取到，那只有得了病在家里等死的份，比如那些沒有醫(yī)療保障的窮困農(nóng)民。
叢林式的社會(huì)就是這樣：有限的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)品，大部分產(chǎn)品供給了少數(shù)人群使用，而剩余產(chǎn)品又去讓多數(shù)人群去搶奪，這樣的社會(huì)非常容易養(yǎng)成“權(quán)力至上”的觀念，同時(shí)能夠讓人們內(nèi)斗，爭得不擇手段，爭得你死我活。
我們的醫(yī)療體制正在培養(yǎng)一個(gè)叢林社會(huì)，讓人們動(dòng)用各種關(guān)系去爭取醫(yī)療資源，時(shí)間一長，人們就養(yǎng)成了一種看病的定勢：一旦有了病，不管大病小病，條件反射地想到請托，找各種社會(huì)關(guān)系來給自己換取方便和有效的治療。關(guān)鍵是這些請托還相當(dāng)奏效，至少你可以免除排隊(duì)和減少預(yù)約的天數(shù)等等。如果要?jiǎng)觽€(gè)手術(shù)，我們還會(huì)想著送紅包，總覺得送紅包給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)安排出好醫(yī)生；送紅包給主刀醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)比平時(shí)多一份心，畢竟人命加上了錢碼。
患者要找關(guān)系來看病，要塞紅包來手術(shù)，看病難和看病貴就在所難免了。在這樣醫(yī)療體制和社會(huì)風(fēng)氣之下，患者疾病若沒有得到很好的救治，如果找了關(guān)系塞了紅包，那么就會(huì)覺得“上當(dāng)受騙”了；如果沒找關(guān)系沒塞紅包，那么就會(huì)覺得“醫(yī)不盡力”。再加上畸形的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，完全將醫(yī)生逼進(jìn)了“不仁不義”之地，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的制度根源。在這種制度之下，多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，存在過度治療的行為，正因?yàn)槿绱耍坏┌l(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者意外，甚至很小一點(diǎn)語言沖突，就會(huì)引起嚴(yán)重醫(yī)鬧，對醫(yī)生拔刀相向，釀成殺醫(yī)、傷醫(yī)事件。
客觀地說，醫(yī)療界的確存在黑幕，灰色收入、過度醫(yī)療現(xiàn)象層出不窮，但大多數(shù)一線醫(yī)護(hù)人員真的非常辛苦，有資格收紅包的醫(yī)生并不多。然而老百姓將槍口直接對準(zhǔn)就是一線的醫(yī)護(hù)人員，原因很簡單，就是因?yàn)樗麄冊诘谝痪€，承擔(dān)人們對醫(yī)療體制的不滿，用筆者的話來說，就是醫(yī)生不是躺著中槍，而是不自覺地在擋槍！
拿手術(shù)刀的醫(yī)生是給患者治病的，卻成為患者斗爭的對象，原因只是患者直接面對的是醫(yī)生，他們根本不會(huì)想到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不會(huì)想到醫(yī)療體制……這與維護(hù)市容市貌的城管相似：他們成為小販斗爭的對象，成為民憤宣泄的對象，原因就是民眾直接面對的是城管，民眾根本不會(huì)想到城管只是執(zhí)行某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的命令，不會(huì)想到罪魁禍?zhǔn)资悄暶癖娚鏅?quán)的城市管理體制……最終，各種苦苦相逼的制度，導(dǎo)致弱者揮刀砍向弱者，患者砍向醫(yī)生，小販砍向城管，而那些權(quán)力者們卻毫發(fā)無損，甚至沾沾自喜。
制度的陰冷在于此，真正的強(qiáng)者即所謂的領(lǐng)導(dǎo)們在弱者相殘的情況下，總會(huì)用一副體貼民意面貌、以調(diào)解者的身份出現(xiàn)，以顯示他們的寬宏大量，以顯示他們的英明神武，院方領(lǐng)導(dǎo)們、 *** 官員們就這樣出現(xiàn)在人們面前，殊不知罪魁禍?zhǔn)拙褪撬麄?，甚至連他們都是苦于體制的人，因?yàn)樗麄円仓皇菆?zhí)行體制的人，也被捆綁了，其實(shí)，大家都被捆綁進(jìn)這個(gè)體制中。
正因?yàn)槿绱耍獜氐赘淖兏鞣N逼仄的體制，包括醫(yī)療制度等，還需要進(jìn)行“頂層設(shè)計(jì)”的，單單說什么“零容忍”，加強(qiáng)......>>

問題六：為什么醫(yī)鬧事件這么多首先，醫(yī)患之間缺乏足夠的信任。第二、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制不能有效發(fā)揮作用。第三、人們心態(tài)浮躁。第四、大眾觀點(diǎn)導(dǎo)向。

問題七：醫(yī)鬧要怎么解決產(chǎn)生醫(yī)鬧的原因有產(chǎn)生醫(yī)療事故之后，患者家屬的利益訴求實(shí)現(xiàn)難度較大，根本原因是醫(yī)患關(guān)系惡化，不信任，加之醫(yī)療事故認(rèn)定方面，醫(yī)院和鑒定機(jī)構(gòu)有著千絲萬縷的聯(lián)系，是同行，難免讓人質(zhì)疑其公正性，而現(xiàn)沒有一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)能解決這個(gè)問題。一些醫(yī)鬧往往能給參加醫(yī)鬧的各方帶來利益，這也造成醫(yī)鬧有擴(kuò)大之趨勢。從法律的角度來說，醫(yī)鬧肯定是違反《中華人民共和國治安管理法》，但執(zhí)法難度比較大。一是患者家屬多會(huì)得到普通民眾包括一些執(zhí)法人員的心理認(rèn)同，二是畢竟患者（往往是醫(yī)療事故的死者）家屬確實(shí)受到了打擊，一些過分的行為多給予理解。解決醫(yī)鬧問題，從根本上要醫(yī)患和諧，并有獨(dú)立、客觀、公正的醫(yī)療事故中介專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊有組織或半組織形式的醫(yī)鬧人員，嚴(yán)格合理公正的賠償，不能因醫(yī)鬧而讓步提高賠償標(biāo)準(zhǔn)等。

問題八：如何看待“醫(yī)鬧”現(xiàn)象解決“醫(yī)鬧”問題的根本――互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，使醫(yī)療資源再分配。
近些日子來，已經(jīng)無數(shù)次地看到各種患者傷醫(yī)事件，其導(dǎo)火索皆是因?yàn)椴]有看好?？墒?，人們看到這些傷醫(yī)事件，是否能深深地思考，這些“醫(yī)鬧”的根源真的是醫(yī)患關(guān)系的問題嗎？
之前看過一篇文章，講到香港的公交汽車不排隊(duì)，最開始人們歸結(jié)為香港人的素質(zhì)低，后來才發(fā)現(xiàn)，如果不擠車，根本就沒法趕上上班，于是很多大學(xué)生嘗試排隊(duì)改變香港人的素質(zhì)，排隊(duì)不擠車，卻發(fā)現(xiàn)根本無法上車。最后他們不得不變成“偽君子”，車來前排隊(duì)，車來后一哄而上。車少人多，才是公交不排隊(duì)的根源。
而醫(yī)療問題，同樣可以照此類比，當(dāng)代社會(huì)，人們的疾病過多，而真正技術(shù)精良的好醫(yī)生又不夠多，掛號動(dòng)輒排隊(duì)到凌晨，網(wǎng)上更是預(yù)約至三個(gè)月之后，就像上班一樣，疾病這種事也是等不得的。病人看不上病，正像擠不上車，必定是要情緒激動(dòng)，“鬧一鬧”的，所以，醫(yī)鬧本身，也不能完全歸罪于病人。
而時(shí)下興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，恰好可以有效地解決醫(yī)療資源不合理分配的問題。像【春雨醫(yī)生】病人可以在網(wǎng)上向大專家問診，解決了看不到大專家的問題，而只需付少量的費(fèi)用。像【來問醫(yī)】，他能使醫(yī)療水平相對差一些的小地方醫(yī)生，隨時(shí)咨詢大城市專家病例的診斷、治療問題，這就打破了現(xiàn)在原有的地域醫(yī)療隔閡，使得醫(yī)療知識(shí)快速擴(kuò)散分配，就好像小地方多加了一位專家，這無疑為解決病患的問題起到了很大的作用。
這種整合，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶給醫(yī)療行業(yè)的巨大改變，而病人為此付出的問診費(fèi)，就好像為公交系統(tǒng)漲價(jià)多付出的交通費(fèi)一樣，是為了獲得更好的服務(wù)所付出的，雖然較現(xiàn)在付出了更多，但是收獲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)比付出的多。

問題九：醫(yī)鬧的解決途徑“醫(yī)鬧”現(xiàn)象之所以能夠成了一個(gè)小“氣候”，是因?yàn)橛嗅t(yī)患之間關(guān)系緊張這塊 土壤。當(dāng)前在一些地方，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達(dá)到患者視醫(yī)生如蛇蝎，醫(yī)生視患者如寇仇這樣的境地，雖不能說患者毫無責(zé)任，但醫(yī)院和醫(yī)生才是矛盾的主要方面。本來在患者心目中，醫(yī)生都應(yīng)該是“白衣天使”。但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實(shí)下，為了追求自身利益的最大化，醫(yī)院卻長期、大量地透支患者對醫(yī)生的崇敬和信任，偏離了自己的職業(yè)宗旨，把患者的病痛當(dāng)成了斂財(cái)?shù)牧紮C(jī)，不加節(jié)制地利用信息不對稱，患者的需求缺乏彈性這些天然優(yōu)勢，加重患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。這方面的黑幕已經(jīng)被揭出很多，就在前不久，深圳人民醫(yī)院還曝出了一天收費(fèi)25小時(shí)的丑聞。至于醫(yī)療事故的鑒定，更是被醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)牢牢控制在自己手里，而喪失了應(yīng)有的公信力。這樣看來，要徹底鏟除“醫(yī)鬧”存在的土壤，就必須解開醫(yī)患關(guān)系的死結(jié)，而要解決這個(gè)死結(jié)，醫(yī)院和醫(yī)生就必須主動(dòng)采取措施，重建患者對自己的信任。從 *** 的角度來看，要解決“醫(yī)鬧”問題，關(guān)鍵還是要增加 *** 對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，創(chuàng)建公平的醫(yī)保制度，降低公民的看病成本，增加醫(yī)療工作者的收入，嚴(yán)把新研發(fā)藥品的審批流程。讓老百姓看得起病，讓醫(yī)生、護(hù)士能夠有尊嚴(yán)的工作，讓藥廠公平公正的競爭，藥品的審批達(dá)到透明公平，只有這樣才能杜絕老百姓的仇醫(yī)心里，杜絕“醫(yī)鬧”的存在。在中國的現(xiàn)狀下，堵住“醫(yī)鬧”之濁水，開辟“醫(yī)訴”之清流，才是解決醫(yī)患糾紛的最佳途徑。雖然醫(yī)療系統(tǒng)存在的各種不良現(xiàn)象，確是“醫(yī)鬧”存在的原因之一，卻不能成為縱容其泛濫的理由。“根除醫(yī)療腐敗，才能杜絕‘醫(yī)鬧’”的說法，可以是一時(shí)激憤的牢騷，卻不該受到輿論的鼓勵(lì)，否則，我們將既得不到良好的醫(yī)療環(huán)境，也不可能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，得到及時(shí)有效的法律救助。

問題十：醫(yī)鬧最主要是什么原因請大家談?wù)劯髯缘目捶ㄡt(yī)鬧問題和碰瓷、扶老人本質(zhì)上是一樣的。都是一些人為了賺錢，無理取鬧，鉆空子。
對于醫(yī)鬧問題，法律必須嚴(yán)懲，因?yàn)榇祟愋袨楹蛽尳贇⑷吮举|(zhì)無區(qū)別。醫(yī)生救死扶傷，但是醫(yī)不好就打醫(yī)生，怪醫(yī)生這和古代砍殺報(bào)噩耗的信使一樣。對醫(yī)鬧所有人必須嚴(yán)懲。

醫(yī)患矛盾的核心是經(jīng)濟(jì)問題還是觀念問題

樓主的問題是一個(gè)辯論賽的題目，也就是說，哪一個(gè)是核心，現(xiàn)在還沒有明確的定義。就經(jīng)濟(jì)問題而言，中國在醫(yī)療上的投入確實(shí)不如發(fā)達(dá)國家，而且醫(yī)療投入分布不均，造成好的醫(yī)院和對醫(yī)生少，且全部分布在大的城市和地區(qū)，即造成了看病難，看病貴的問題。除此之外，中國的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備也與發(fā)達(dá)國家有著較大差距，不能及時(shí)檢測出部分疾病。而且，與發(fā)達(dá)國家相比，醫(yī)生的基礎(chǔ)工資收入較低，醫(yī)生易產(chǎn)生消極情緒。再說一下觀念問題，醫(yī)學(xué)的目的是救死扶傷，有道德性，倫理性，自覺性的特點(diǎn)。而且，體制和政策全都是由人來制定并執(zhí)行的，這都取決于人的觀念。作為醫(yī)生，收取紅包，消極怠工，這都是個(gè)人素質(zhì)的問題，也許經(jīng)濟(jì)問題是造成他們收紅包的原因之一，但真正造成矛盾的應(yīng)該是觀念問題。而作為患者，明明有更好的方式解決問題，卻不能冷靜思考而采用極端方式，這本就是觀念問題。就辯論的角度而言，雙方應(yīng)都同意互相觀點(diǎn)對醫(yī)患問題的影響，并就其核心性展開進(jìn)一步討論。

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