南方醫(yī)院李文源院長:以“縮平”為突破口,不斷提高醫(yī)療

平均住院天數(shù)是反映醫(yī)療資源利用率和醫(yī)療服務綜合質量的綜合指標。這是醫(yī)院管理者必須關注和解決的問題之一。在第七屆中國醫(yī)院院長論壇年會上，南方醫(yī)科大學李文源院長指出，縮短平均住院時間不是一個簡單的效率，而是以這作為突破口，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和整個醫(yī)療保健團隊。

要實施“縮平”的所有方面的工作必須做到的地方

南方醫(yī)院院長李文淵分享經(jīng)驗指出，做好頂層設計，制定合理的目標和提供支持和及時監(jiān)督這些方面都要做到位的臨床科室，支持“縮平”有效地工作。

1、要做好頂層設計。醫(yī)院領導必須引起高度重視，據(jù)了解，南方醫(yī)院縮短平均住院日成立領導小組及辦公室，還定期舉行部門主管人員和質量控制人員，大會的全面動員和工作安排，每兩周收縮工作平臺的評論關于提高醫(yī)務人員了解“縮平”，增強責任感、危機感。

2、在合理設定目標的基礎上，結合“普調”和“微調”，科學動員的積極性。制定合理的目標，是開展“縮平”工作的首要目標，在合理的范圍內(nèi)“縮平”，以保證部門的正常運行和醫(yī)療服務水平。據(jù)了解，南方醫(yī)院的部門三年平均住院日和參考國內(nèi)同行業(yè)最低基準醫(yī)院的基礎上，運用關鍵績效指標的方法，在目標值設定的閾值和挑戰(zhàn)，調動部門的積極性。同時，該部門指標還實事求是，根據(jù)不同部門的特點，設置，如平均住院時間在南方醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科將適當放寬，平均住院天數(shù)在眼科更為嚴格。

3、在實施“縮平”的同時，還建立了一些支持措施，支持工作進行，打破了“縮平”的瓶頸。例如，要鼓勵快速病理診斷，靈活的工作系統(tǒng)，節(jié)假日不停刀等，縮短成像、病理、檢測、手術等患者的等待時間。南部為增加國內(nèi)的PET / CT，3.0tmri排前128的醫(yī)院，DSA等大型設備，提高日常巡檢。

4、開展工作不能掉以輕心，我們要密切監(jiān)控關鍵指標，定期進行分析和評論。醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)絡定期宣傳部門“縮平”的工作措施、效果、對比，學習提高部門的主動性。同時，定期監(jiān)測鎘型的發(fā)生率，當天返回住院率，31天內(nèi)恢復住院率、醫(yī)療器械等，以防止質量滑坡的醫(yī)療質量。

“縮平”是一種“技術活”的指標仍在繼續(xù)探索發(fā)展

李文淵指出工作的收縮不僅是效率，而是如何保證醫(yī)療質量，而醫(yī)療資源的有效利用。他說，目前，南方醫(yī)院的指標發(fā)展仍相對較粗，還需要進一步探索。一些醫(yī)院開展“縮平”工作會遇到這樣的問題，個別部門的熱情難收治危重病人減少、分解住院現(xiàn)象“頑固”難消，個別部門病原不足積極差，等等。

掌握各科室的發(fā)展情況，科學制定指標，才能合理控制平均住院日，“縮平不能以犧牲醫(yī)療安全與醫(yī)療質量、降低病人的難易度為代價”。所以，對于危重病人比例較高、治病治療時間較長的科室，要適當放寬平均住院日目標值。其次，要加快基礎設施建設和硬件建設，進一步優(yōu)化流程，打通瓶頸。

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