從2012年開始,全球膿毒癥聯(lián)盟將每年的9月13日定為世界膿毒癥日
,以進一步提升公眾及專業(yè)人員對膿毒癥的認(rèn)知水平。膿毒癥(sepsis)是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome, sirs),臨床上證實有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶
膿毒癥發(fā)生率高
膿毒癥治療花費高,醫(yī)療資源消耗大
診斷標(biāo)準(zhǔn)
歐洲危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(esicm)、美國危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(sccm)負(fù)責(zé)對sepsis重新定義的專家組提出了新的“sepsis-3”定義
sepsis臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):器官功能障礙——被定義為序貫性器官功能衰竭評分(sofa) 升高≥2分
可用qsofa在床邊快速識別可疑感染患者中有可能長期icu留住或院內(nèi)死亡者,即至少具備以下3項中的2項:
1)低血壓:sbp≤100 mmhg
2)意識狀態(tài)改變(gcs ≤15)
3)呼吸急促:呼吸頻率≥22次/分
膿毒癥休克是膿毒癥的一個亞型
,合并循環(huán)和細(xì)胞、代謝的嚴(yán)重異常,使死亡率大幅增加1)需血管活性藥物維持map ≥ 65 mmhg的持續(xù)性低血壓;
2)血乳酸水平≥2 mmol/l。達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)者住院病死率超過40%
治療和預(yù)防膿毒癥最有效的方法是以膿毒癥的發(fā)病機制為基礎(chǔ)進行治療和預(yù)防
1早期液體復(fù)蘇:
在膿毒癥中由于血管收縮舒張功能異常和通透性增加,機體在早期就出現(xiàn)了血容量降低
2控制感染:
(1)獲取生物學(xué)證據(jù)。盡可能在使用抗生素之前留取生物學(xué)標(biāo)本
,進行細(xì)菌/真菌培養(yǎng),標(biāo)本包括血液、痰液、尿液、傷口分泌物等標(biāo)本,培養(yǎng)結(jié)果有助于進行針對性的使用抗生素治療。(2)使用抗生素。由于早期不可能很快獲得細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果
,因此膿毒癥早期應(yīng)盡快給予經(jīng)驗性抗生素治療,所謂經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)是根據(jù)本地區(qū)細(xì)菌流行病學(xué)特點和疾病的特點,針對性的選擇一種或多種抗生素。一旦獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果結(jié)合臨床情況盡快改為靶向治療,使用有效地窄譜抗生素。合理進行經(jīng)驗性抗生素治療和靶向治療,是避免抗生素濫用和發(fā)生抗生素耐藥的重要措施。(3)祛除感染源
3血管活性藥物:血管活性藥物的應(yīng)用最好在便于進行血流動力學(xué)監(jiān)測的icu內(nèi)進行
。需要注意的是,如果患者處于嚴(yán)重代謝性酸中毒情況下(ph
4 糖皮質(zhì)激素:嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥患者往往存在腎上腺皮質(zhì)功能不全
,因此對于經(jīng)液體復(fù)蘇后仍需給予升壓藥物維持血壓的患者,可以考慮給予小劑量的糖皮質(zhì)激素治療,通常選擇氫化可的松,每日劑量在200-300mg范圍。5 機械通氣輔助通氣:對嚴(yán)重膿毒癥患者在出現(xiàn)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ali/ards)時
,應(yīng)及時進行機械通氣治療以緩解組織缺氧狀態(tài),并且建議選擇低平臺壓、小潮氣量通氣、允許性高碳酸血癥的保護性肺通氣策略。6 重組人體活化蛋白c(rhapc):對于出現(xiàn)臟器功能衰竭的膿毒性休克患者,除外出血風(fēng)險等禁忌后
膿毒癥是環(huán)境因素與遺傳因素共同作用的復(fù)雜疾病,研究表明遺傳因素影響機體對炎癥的反應(yīng)性和膿毒癥的轉(zhuǎn)歸
校園疫情防控教育主題班會主持稿(精選6篇)
上學(xué)的時候
,大家都參加過主題班會吧?主題班會除了要有好的主題之外,還必須注意形式的多樣和生動。什么樣的主題班會才能夠真正幫助到我們呢?下面是我?guī)痛蠹艺淼男@疫情防控教育主題班會主持稿(精選6篇),希望對大家有所幫助。校園疫情防控教育主題班會主持稿1 一、班會主題
抗擊新冠肺炎
,我們共同努力二、班會背景
由于突發(fā)的疫情,使得過年期間正應(yīng)該是走親訪友
三、班會目的
1
2、做好疫情期間的預(yù)防
3、了解焦慮與突發(fā)狀況的關(guān)系
四、班會準(zhǔn)備
1、將自疫情的爆發(fā)以來的相關(guān)事件進行搜集
2
五 老師以直播的方式 1、介紹此次班會的流程 2 (1)什么是冠狀病毒 冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒,因形態(tài)在顯微鏡下觀察類似王冠而得名 (2)臨床表現(xiàn)有哪些 一般癥狀包括發(fā)熱 3 (3)什么是焦慮 心理焦慮:是由生物學(xué)因素(遺傳因素、生化因素)和心理社會因素共同作用的結(jié)果 (1)為什么會產(chǎn)生焦慮? (2)怎樣緩解焦慮情緒 ①認(rèn)知療法:改變不良認(rèn)知或進行認(rèn)知重建。 正確看待冠形病毒的危害 ②行為療法:呼吸訓(xùn)練、松弛訓(xùn)練 做深深呼吸、眺望遠(yuǎn)方等放松訓(xùn)練 4 5 (1)正確認(rèn)識新冠形病毒 (2)正確看待新冠病毒,樹立正確的心態(tài) 六、班會教學(xué)設(shè)想 安排這節(jié)《抗擊新冠肺炎 校園疫情防控教育主題班會主持稿2 活動目的 1、傳遞戰(zhàn)疫勝利信心 2 3 4、了解新型冠狀病毒 5 活動準(zhǔn)備 搜集抗擊疫情英雄資料 活動過程 一、面對疫情 2020年春節(jié)是一個特殊的春節(jié),當(dāng)全國人民沉浸在“暑你最美”的祝福中 設(shè)計理念:由大家都熟知的疫情直接導(dǎo)入 二 防控就是責(zé)任2020年 (一)走近鐘南山 (1)他 (2)讀事跡:(出示課件) (3)讓我們隨新聞報道看一看鐘南山的行程 (4)贊英雄一場空前的肺炎疫情再次考驗華夏大地,84歲的鐘南山?jīng)]有選擇休息 設(shè)計理念:結(jié)合事例及鐘南山院士的行程 (二)走近默默無聞的英雄 其實,還有許多默默無聞的英雄:護士 他們沒有防護服 村民、居民熟悉的臉 設(shè)計理念:這一環(huán)節(jié)旨在讓學(xué)生明白:在這次疫情阻擊戰(zhàn)中還有許多默默無聞的工作者 (三)走近身邊的英雄 同學(xué)們,在這個特殊時期 他,他們 他們是平凡的 那些為守護我們平安而奮斗在一線各行各業(yè)的英雄 設(shè)計理念:通過尋找身邊的親人 三 (配樂朗誦)在國家危難 四 有人寫下了這樣的贊歌 動聽的聲音 歌頌英雄 設(shè)計理念:通過朗誦詩歌表達(dá)對英雄的贊美和敬意,讓英雄的種子扎根學(xué)生心中 五、學(xué)習(xí)英雄 同學(xué)們 思考:當(dāng)我們的國家有難時,我們應(yīng)該怎么去做 看 我相信同學(xué)們一定會將這些話記在心間并付諸于實際行動。 (設(shè)計理念:通過鐘南山爺爺?shù)幕匦?div id="d48novz" class="flower left"> 六 這次疫情,給人們的生活帶來了影響 但是現(xiàn)在呢 你知道嗎 設(shè)計理念:由新型冠狀病毒的源頭到了解萬毒之源的蝙蝠 七 八 鐵的事實 設(shè)計理念:由具體事例剖析,引起學(xué)生深思和共鳴 九 在這場抗擊疫情的戰(zhàn)役中,我們要關(guān)注社會 讓我們共同攜手:致敬英雄 校園疫情防控教育主題班會主持稿3 教育目標(biāo): 1 2、通過趣味解釋 3、通過自身 4 活動準(zhǔn)備 學(xué)生:收集疫情中體現(xiàn)關(guān)愛他人的事例 教師:課件、“蝙蝠的自我介紹”音頻 活動過程 第一板塊:談話導(dǎo)入,引出“生命” 1 2、師:哦 預(yù)設(shè):天天宅在家 3 生:你真是太討厭了! 4 5、師:看來 設(shè)計意圖:談話導(dǎo)入拉近了師生的距離 第二板塊:趣味解讀 1、科學(xué)定義“生命” ①師:哪些是有生命的 生:蜻蜓、花草 ②我們來看看關(guān)于“生命”的科學(xué)定義(出示定義) ③師總結(jié):同學(xué)們的理解都正確,人 2、趣味理解“生命” ①師引導(dǎo):你覺得自己的生命在世上存在了幾天 生:幾萬天 ②師:真的如此嗎?我們來算一算 ③師總結(jié):你看,事實上同學(xué)們在世界上只待了三千多天 設(shè)計意圖:從學(xué)生的自身經(jīng)驗入手,結(jié)合科學(xué)定義準(zhǔn)確解讀了“生命” 第三板塊:尊重“生命”,人人有責(zé) 1 ①師:在這場抗擊肺炎的戰(zhàn)役中,你為了保護自己做了什么 生:不出門,戴口罩等等 ②師總結(jié):現(xiàn)在看到你們健健康康地坐在這里 2 ①出示對比材料 材料一:瞞報來往記錄 材料二:日日夜夜奔赴在醫(yī)院走廊 師詢問:你更贊成哪種做法?(生:材料二)為什么 生:材料一中的人不把別人的生命放在眼里,只關(guān)注自己的利益 師追問:醫(yī)生 生:為了生病的人能早日康復(fù) ②師總結(jié):是啊,這些人不光對自己 3、善待自然 ①出示科普音頻:人和自然接觸的界限在哪里 ②生談感悟 師總結(jié):尊重生命 設(shè)計意圖:結(jié)合三年級學(xué)情,這一階段的孩子對尊重生命的理解尚淺 第四板塊:尊重“生命”,一起行動 1 2 3、師小結(jié):通過本節(jié)課的學(xué)習(xí) 設(shè)計意圖:宣傳片、名言的出示讓學(xué)生進一步明白了尊重生命的必要性 校園疫情防控教育主題班會主持稿4 一、活動目標(biāo) 1 2 3、提高學(xué)生的防范意識 二、活動重點 使學(xué)生掌握正確的預(yù)防措施 三、活動難點 加強學(xué)生的衛(wèi)生防控意識,提高學(xué)生的自我保護能力 四、活動過程 (一)談話導(dǎo)入: 同學(xué)們 (二)學(xué)習(xí)新型冠狀病毒的有關(guān)知識 冠狀病毒是一大類病毒 (三)預(yù)防病毒 1、勤洗手并正確的洗手 ①掌心相對 ②手心與手背沿指縫相互搓擦,交互進行 ③掌心相對,雙手交叉沿指縫相互搓擦 ④雙手指相扣 ⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦 ⑥將五個手指尖并攏在另一個掌心旋轉(zhuǎn)搓擦 ⑦螺旋式擦洗手腕,交替進行 2、主動防護 a b 3、避免密切接觸 a b c、避免與生鮮市場里的流量動物 d