一、腫脹的基本常識
腫脹簡介
腫脹本是兩個概念,腫是腫,脹是脹。腫多與腎臟關(guān)系密切,腎臟本是水火之臟,左為腎,重在精液,津液之容之。右之命門,是人之生命之本源,主真火所藏,人之身陰陽的盛衰,水道暢達(dá),人體軀干就不會腫。水液潴留,泛濫肌膚,多表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身性腫為特征的一類病癥。脹是指腹部大如鼓的一類病癥,嚴(yán)重者如鼓又名鼓脹。臨床以腹大脹滿,繃急難忍,呼吸不利,或呼多吸少,皮色蒼黃、或晦暗,脈絡(luò)顯露為特征,亦故名腫脹,也難分清是腫是脹,所以通稱腫脹。但是,外傷也可引起腫和痛,我們今之所談由內(nèi)傷引起的腫。在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水腫”“石水腫”“涌水腫”。
腫脹病因
心力衰竭及腿部靜脈炎是造成腿部慢性(長期)腫脹的兩大主因(50%):
據(jù)臨床實(shí)踐表明,靜脈炎只會造成患者 邊的腿腫脹,而造成充血的心力衰竭則會使得兩條腿都腫脹起來;靜脈炎會引起疼痛,心力衰竭引起的腫脹則不會痛;造成腿部腫脹的各種疾病都有各自不同的發(fā)病機(jī)制及特征。
心臟病、高血壓、病毒感染或是心瓣膜病變(15%):
疾病使心肌變得衰弱無力,這時心臟無法將血液順利送入肺部,血液便開始倒流入靜脈當(dāng)中,然后就會匯流入位于心臟下面的器官--肝臟,使得肝臟充血而腫脹起來。如果情形未見改善,最后血液甚至?xí)亓魍炔康撵o脈里而形成腿部腫脹。
二、腫脹的癥狀和并發(fā)癥
常見癥狀
發(fā)炎 充血 肌腱扭傷
肌肉、皮膚或黏膜等組織由于發(fā)炎或淤血充血而體積增大。淤血多是在外力作用下,使皮下毛細(xì)血管破裂出血所致。因血液從毛細(xì)血管破裂處外滲致皮下。所以在完整的皮膚上可見皮膚一片淤青。此時外滲致皮下的血液已屬異物,又因皮下神經(jīng)豐富。所以疼痛感明顯。
并發(fā)癥
關(guān)節(jié)疼痛
下肢浮腫既可以是全身性疾病的一個癥狀,也可能是下肢局部疾病的癥狀之一。
1. 心源性浮腫當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時,由于靜脈血液不能順利回流入左心室,引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙,引起浮腫,最早出現(xiàn)于踝部,最后遍及全身。
2. 營養(yǎng)不良性水腫營養(yǎng)障礙時血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫,最早出現(xiàn)在下肢,逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前,先有營養(yǎng)不良,吸收障礙或慢性消耗性疾病。
3. 局部性下肢浮腫多由于下肢靜脈,淋巴管受阻導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致,如下肢栓塞性靜脈炎,淋巴管炎,絲蟲病,盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈,浮腫常出現(xiàn)于單側(cè)下肢,一般不會蔓延全身。
三、腫脹的治療和護(hù)理
腫脹中醫(yī)治療
1. 四肢腫滿。用白術(shù)三兩,每服半兩用口嚼碎,加大棗三枚,煎服。一天服三、四次。
2. 水濕腫脹。用白術(shù)、澤瀉各一兩,做成丸子。每服三錢,茯苓湯送下。
3. 水腫脹滿。用桑心皮切細(xì),加水二斗,煮汁一斗,放入桑甚,再煮取五程式,和糯米飯五程式釀酒飲服。此方名“桑椹酒”。
4. 口舌生瘡,舌腫脹出。取女貞葉搗汁含浸吐涎。
5. 水氣腫脹的治療偏方。和赤小豆五合、大蒜一顆、生姜五錢、商陸根一條,一起碎破,同水煮爛,去藥,空心食豆,慢慢飲汁令盡,腫立消。 又方 : 用赤小豆一斗煮極爛,取汁五升,乘熱浸泡腳和膝。若腫已到腹部,只須吃小豆即可。
6. 浮腫脹滿。用豬肝一具,洗凈切小,加蔥、豉、姜、椒、炙食或煮湯吃。
日常護(hù)理
吃薏仁、豆腐、芹菜、山藥、扁豆等食物,具有健脾利濕的功效,可用于緩解腫脹癥狀。多種青菜、水果可以滿足人體對維生素、微量元素和纖維素的需求,同時具有改善新陳代謝的功能,可起到清熱解毒、消腫止痛作用,香菇、黑木耳等食品,具有提高人體免疫力的作用,可以緩解局部的紅腫熱痛等癥狀。
四、腫脹的基本預(yù)防
飲水需補(bǔ)鹽
夏日出汗后,有些人只顧飲水解渴,而忽視了補(bǔ)鹽。由于出汗時失去大量水分的同時也失去較多的鹽分,體內(nèi)滲透壓失去平衡,這時飲下去的水無法在細(xì) 胞內(nèi)儲存,又會隨汗排出體外,排汗又帶出鹽分,形成越喝越渴的惡性循環(huán)。嚴(yán)重者可引起肌肉無力、疼痛甚至抽搐。因此,炎熱的夏天,特別是大量出汗后,應(yīng)適當(dāng)喝點(diǎn)淡鹽水。
口渴勿狂飲
有人貪一時痛快,口渴時大量喝水。這些水一下子積聚于胃腸,除胃部感到沉重悶脹外,還影響膈肌活動,影響正常呼吸。大量水分進(jìn)入血液,可使血容量迅速增加,心臟負(fù)擔(dān)突然加重,導(dǎo)致心肺功能異常??诳士耧嫊贵w液中水與鹽失去平衡,輕則引起胃腸劇痛,重則危及生命安全。
出汗莫食冷飲
吃冷飲也大有講究。杜主任說,冷飲能清暑解渴,不愧為夏日人們度暑的佳品,但如果飲用不當(dāng),就會影響身體健康。
不要貪多。因?yàn)槭秤美滹嬤^量,會沖淡胃液和抑制胃酸的分泌,不利于食物的消化,會減弱胃的殺菌能力,從而影響人的身體健康。
大量排汗時,不要立即喝飲料。因冷、熱的急劇變化會讓人體感到難以適應(yīng),容易導(dǎo)致對人體的傷害。
慎喝過涼的冷飲。冷飲過涼,喝得太多太急有可能使胃腸產(chǎn)生痙攣,引起劇痛。
有些病人不宜喝冷飲。冷飲能使人體的毛細(xì)血管產(chǎn)生收縮,因而心血管病、支氣管炎、咽喉炎、胃腸炎、膽囊炎患者不宜飲冷飲。
這樣的水不能喝
生水易傳染疾病,不能喝。過夜的溫開水,經(jīng)過多次反復(fù)煮沸的殘留水,蒸飯剩下的蒸鍋水都不能喝。這些開水中所含的亞硝酸鹽含量較高,飲用后對人體具有潛在危害。
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