頭部帶狀皰疹的后遺癥,如何治療帶狀皰疹的后遺癥

一、頭部帶狀皰疹的后遺癥有哪些

皰疹局部破損后可能并發(fā)細(xì)菌感染。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎；病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。

帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余?？蓢?yán)重影響睡眠和情緒；疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。

皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。

發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀，患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。　當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。因此，需要及時(shí)對(duì)帶狀皰疹患者做有關(guān)方面的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥。

二、帶狀皰疹的后遺癥要如何治療

抗病毒藥物有無(wú)環(huán)鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以無(wú)環(huán)鳥苷最為有效，無(wú)環(huán)鳥苷能被皰疹感染過(guò)的細(xì)胞吸收，在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)磷酸化作用形成無(wú)環(huán)鳥苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥嘌呤三磷酸鹽的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，亦就是DNA聚合酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，它可以終止病毒DNA鏈的延長(zhǎng)，對(duì)病毒的DNA聚合酶的活性產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制作用，從而阻滯了皰疹病毒DNA的復(fù)制。無(wú)環(huán)鳥苷不易進(jìn)入正常細(xì)胞。因此對(duì)正常細(xì)胞的抑制作用很少，約等于對(duì)病毒抑制作用的1/10～1/30。這一機(jī)理說(shuō)明無(wú)環(huán)鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點(diǎn)，所以是治療皰疹病的首選藥物。無(wú)環(huán)鳥苷適用于泛發(fā)性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴(yán)重患者。靜脈點(diǎn)滴劑量為200～250mg，加入100ml補(bǔ)液中1h滴完，每日2～3次，連續(xù)3～7天?？诜┝繛?00mg，每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對(duì)抗病毒雖有一定療效，但因價(jià)格昂貴或副作用多，自從有了無(wú)環(huán)鳥苷后已不常用于皰疹疾病。

對(duì)有神經(jīng)痛患者可給予止痛藥物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴(yán)重者可在早期口服強(qiáng)的松15～30mg/d；1周后漸減量。強(qiáng)的松早期服用可消除神經(jīng)根的炎癥。皰疹性神經(jīng)痛用強(qiáng)的松后可以減輕神經(jīng)炎后期的纖維化，因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。

三、帶狀皰疹的后遺癥中醫(yī)治療

1、取金果欖1個(gè)，去殼取其內(nèi)核，在盛有食醋的大碗內(nèi)反復(fù)磨研，待藥汁磨成灰黃色后，用無(wú)菌棉球漬上藥汁涂擦；

2、取王不留行適量，文火焙干呈黃褐色，以不焦為度，研成細(xì)末，用雞蛋清調(diào)成糊狀，涂抹患處；

3、取升麻30～50克，煎濃汁，用紗布蘸藥汁濕敷患處，保持局部濕潤(rùn)，同時(shí)禁食生姜、大蒜、辣椒、魚、蛋等辛辣及發(fā)物；

4、取鮮半邊蓮適量，洗凈后搗泥狀，敷于患處，蓋上紗布固定，若藥干時(shí)用冷開水濕潤(rùn)之；

5、取新鮮扛板歸全草20～100克，將上藥搗爛加醋調(diào)和成泥狀，敷于患部，然后在其上用干凈塑料膜剪成帶狀覆蓋藥面，用膠布固定；

6、取桑螵蛸適量，放鍋內(nèi)文火燒焦，研成細(xì)末，加香油適量調(diào)勻，用羽毛涂患處；

7、取血余炭10克，以天然粗黑者為佳，點(diǎn)燃使其充分燃燒，令通赤，研為細(xì)末，蜜封，貯有色瓶中，用時(shí)取麻油調(diào)為糊狀，外涂患處，無(wú)須包扎；

8、取地龍適量，將地龍烤干研粉，加適量麻油調(diào)均涂于患部。

四、帶狀皰疹的后遺癥有哪些表現(xiàn)

發(fā)病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發(fā)熱、疲倦無(wú)力等全身癥狀。但也可以無(wú)前驅(qū)癥狀，經(jīng)1～3天后，皮膚陸續(xù)出現(xiàn)散在紅斑。繼而在紅斑上發(fā)生多數(shù)成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹，并迅速變?yōu)樗?。水皰壁緊張，光亮，皰水澄清，水皰表面大部有小凹陷。數(shù)日后皰液混濁化膿，破潰后形成糜爛面，最后干燥結(jié)痂，痂脫落后留下暫時(shí)性紅斑。一般病程約2～4周。輕癥患者只出現(xiàn)紅斑及丘疹，不出現(xiàn)水皰，稱為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現(xiàn)壞疽性皰疹，愈后留下疤痕，稱為壞疽性帶狀皰疹。帶狀皰疹可全身泛發(fā)，此時(shí)常伴有高熱，并出現(xiàn)肺炎或腦炎，病情嚴(yán)重，如不及時(shí)搶救，可致死亡，稱為泛發(fā)性帶狀皰疹。

皰疹分布多位于一側(cè)，非列成帶狀，有時(shí)偶可超過(guò)軀干中線，這是由于神經(jīng)末梢橫過(guò)中線所致。胸、頸及面部三叉神經(jīng)分布區(qū)為好發(fā)部位。通常三叉神經(jīng)只累及一根分支。局部淋巴結(jié)常腫大疼痛。神經(jīng)痛是本病的主要癥狀，急性期是由于神經(jīng)節(jié)的炎癥反應(yīng)，晚期神經(jīng)痛是由于神經(jīng)節(jié)以及感覺(jué)神經(jīng)的炎癥后纖維化引起的。有時(shí)在皰疹出現(xiàn)前有劇烈的神經(jīng)痛，此時(shí)常易誤診為急腹癥或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經(jīng)痛后遺癥，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月。

皰疹發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支者，可以發(fā)生結(jié)膜及角膜皰疹，導(dǎo)致角膜潰瘍而引起失明，是為嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)病毒侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)耳殼及外耳道皰疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經(jīng)麻痹以及舌前1/3年味覺(jué)消失，稱為帶狀皰疹面癱綜合征。

頭部得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)該怎么辦？好多人說(shuō)中醫(yī)治能好一點(diǎn)。是不是真的??？

定義特征：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)就是急性帶狀皰疹(AHZ)后遺癥。即急性帶狀皰疹臨床癥狀治愈后延續(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月的神經(jīng)疼痛病。它的病理改變已不同于帶狀皰疹，是一種獨(dú)立的疾病。
1、劇烈神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性，侵襲感覺(jué)神經(jīng)末梢造成的，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，少兒不明顯，青年人略輕，老年人較重。
2、當(dāng)皮損癥狀完全消退后， 會(huì)有約40%左右的患者遺留有神經(jīng)痛，而60歲以上老人是后遺神經(jīng)痛的高發(fā)人群，75歲以上高壽老人幾乎都會(huì)留下后遺癥。
3、疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域多見，四肢疼痛會(huì)沿神經(jīng)游走。
發(fā)病機(jī)理：根據(jù)發(fā)病臨床表現(xiàn)與病理學(xué)研究，專家們分析發(fā)病機(jī)理大概有以下幾方面：
1、帶狀皰疹發(fā)病引起了周圍神經(jīng)病變及帶狀皰疹性神經(jīng)痛;
2、因帶狀皰疹并發(fā)癥之一是無(wú)菌性腦膜腦炎，說(shuō)明帶狀皰疹會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，部分患者臨床采用阻滯療法后，仍有疼痛表現(xiàn)就是證明;
3、帶狀皰疹并發(fā)的精神癥狀，在皮損消退后仍伴隨著神經(jīng)痛(失眠、精神沮喪、精神消沉)。也就是說(shuō)，神經(jīng)疼痛既有生理原因，又有心理因素。但主要原因是：患者沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高免疫力，使被病毒破壞的神經(jīng)細(xì)胞沒(méi)有得到及時(shí)有效修復(fù)，被破壞的組織和細(xì)胞形成的垃圾無(wú)法及時(shí)清理排出，病毒進(jìn)一步繁殖破壞神經(jīng)組織。

帶狀皰疹后遺癥怎么治療？

帶狀皰疹是皮膚科非常常見的由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒以后，所出現(xiàn)的急性病毒感染類皮膚病。臨床主要表現(xiàn)為帶狀分布的紅斑，上面會(huì)出現(xiàn)簇集性的水皰，伴有疼痛感或者燒灼感。本病具有自限性，但是一定要治療，尤其是老年人。治療的原則主要是抗病毒、止疼、消炎，并且要防止并發(fā)癥。早期抗病毒藥物要足量，比如常用的阿昔洛韋、伐昔洛韋或者泛昔洛韋；鎮(zhèn)靜、止疼的可以用加巴噴丁或者普瑞巴林膠囊等，在早期也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥，縮短急性期皰疹疼痛的病程，外用藥物以干燥消炎為主，比如可以用爐甘石洗劑，配合阿昔洛韋乳膏交替外涂；也可以用物理療法，比如紅外線、神燈等促進(jìn)水皰的干涸、結(jié)痂，緩解疼痛。

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