食道癌淋巴轉(zhuǎn)移怎么治療,,,食道癌的轉(zhuǎn)移方式有哪些

一、食道癌淋巴轉(zhuǎn)移怎么治療

癌癥迄今為止仍然是世界醫(yī)學(xué)難題。癌癥晚期可能出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)多臟器功能損害，癌癥晚期主要是給予化療和中醫(yī)中藥支持調(diào)理，對(duì)癥治療。

食道癌的轉(zhuǎn)移途徑有：

(1)淋巴轉(zhuǎn)移：食道癌的淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是上、中段食道癌容易轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，有的患者吞咽困難并不明顯，而鎖骨上淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，可見(jiàn)其重要性，所以當(dāng)醫(yī)生接觸患者時(shí)，總是要先觸摸一下鎖骨上區(qū)。如果有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，至少已不是早期。若病理證實(shí)是未分化小細(xì)胞癌，應(yīng)首選化療，然后做放療。若化療后腫大的淋巴結(jié)消失，可爭(zhēng)取手術(shù)切除原發(fā)病灶，術(shù)后再做包括縱隔和鎖骨上的補(bǔ)放療。若病理證實(shí)是高分化鱗狀細(xì)胞癌或腺癌，可先做病灶區(qū)、縱隔和鎖骨上區(qū)的放療，如放療后病灶縮小明顯，可手術(shù)切除原發(fā)病灶及周圍淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)，若鎖骨上淋巴結(jié)不明顯，可作放療，而不必做化療，因?yàn)榛煂?duì)高分化鱗狀細(xì)胞癌和腺細(xì)胞癌都不敏感，而對(duì)放療還有些敏感性。

(2)肺和胸膜轉(zhuǎn)移：食管的兩側(cè)為胸膜所覆蓋，前方為氣管，而且氣管與食管的前壁緊密相貼。尤其是中段食道癌，容易侵犯鄰近的胸膜、支氣管和肺門(mén)，甚或肺組織，上段食道癌則容易侵犯氣管。當(dāng)侵犯支氣管時(shí)，可引發(fā)咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn)是刺激性，常為沒(méi)有痰的劇咳：侵犯胸膜時(shí)易出現(xiàn)胸腔積液，及時(shí)作胸腔內(nèi)化療有助于病情緩解。晚期食道癌可因?yàn)榍址笟夤芏斐蓺夤苁彻墀?，誘發(fā)肺內(nèi)感染，所以紫先治療，防止發(fā)生。對(duì)于肺的轉(zhuǎn)移病灶，應(yīng)給予以化療為主的綜合治療，對(duì)于孤立的小病灶，可選擇X線刀或伽瑪?shù)兜戎委?。上述治療若能配合中藥治療，則效果更好。

(3)肝轉(zhuǎn)移：肝臟轉(zhuǎn)移在早期一般沒(méi)有癥狀，要靠主動(dòng)檢查或復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，也因此說(shuō)明定期檢查的必要性，其實(shí)肝臟的轉(zhuǎn)移對(duì)食道癌來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的，有報(bào)道約占食道癌患者的1/3。一個(gè)可喜的現(xiàn)實(shí)是化療對(duì)食道癌肝轉(zhuǎn)移的效果，比對(duì)食道癌原發(fā)灶的效果還要好，所以應(yīng)首先化療：對(duì)于孤立的小病灶，超聲聚焦刀、射頻、微波、氦氬刀等都可據(jù)情選用。

(4)其他部位的轉(zhuǎn)移：據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨、腎、腎上腺、甲狀腺、大網(wǎng)膜、心包、、胰腺、胃和小腸等臟器都有過(guò)轉(zhuǎn)移的報(bào)道，但為數(shù)極少。一般以化療和中藥為主，做好食道癌本身的治療，就是預(yù)防這些轉(zhuǎn)移的最好辦法，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，還可選用局部放療。

二、食道癌的癥狀有哪些呢

1、胸骨后疼痛。食道癌的癥狀患者胸骨后疼痛有時(shí)疼痛可放射至背部或咽喉部，胸骨后疼痛或胸部不適亦為常見(jiàn)癥狀。這是由于癌腫侵犯至食管壁外，疼痛嚴(yán)重者，說(shuō)明癌已侵及或壓迫胸膜、神經(jīng)。

2、反流。如癌腫位置較高，食管反流的發(fā)生常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)。則食物可反流至咽喉部，這就是食道癌的癥狀。吞咽困難。患者吞咽困難歷數(shù)月后逐漸發(fā)展為食物通過(guò)受阻，主要特征為持續(xù)性、進(jìn)行性吞咽困難。初起時(shí)僅感食物通過(guò)時(shí)有不適感或阻塞感。起始時(shí)不能吞咽固體食物，以后僅能進(jìn)流質(zhì)，最后甚至完全不能進(jìn)食或呈現(xiàn)進(jìn)食后梗阻性嘔吐?；颊叱霈F(xiàn)的阻塞感位置一般均符合于癌腫產(chǎn)生的部位。

3、脫水。食道癌的癥狀晚期可見(jiàn)嚴(yán)重脫水、體重減輕、貧血等惡液質(zhì)的表示。聲音嘶啞?？沙霈F(xiàn)水平不等的聲音嘶啞;侵及膈神經(jīng)，癌腫侵及喉返神經(jīng)時(shí)?？沙尸F(xiàn)呃逆或膈肌麻痹;癌腫增大至壓迫氣管，可出現(xiàn)氣急、干咳;侵蝕主動(dòng)脈，可出現(xiàn)大出血;并發(fā)食管氣管或食管支氣管瘺時(shí)，當(dāng)吞咽液體或進(jìn)食時(shí)?？砂l(fā)生嗆咳及呼吸窘迫，這也是食道癌的癥狀。

流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良與食道癌有關(guān)系。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變;脂肪缺乏時(shí)有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹調(diào)中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲茶。綠茶能防癌，并對(duì)心血管病等有利。但不主張豪飲，最好是“品嘗”，要少量多次有效的飲于體內(nèi)。當(dāng)妊娠、哺乳、發(fā)熱、出血和患胃腸病時(shí)則不或慎飲。另外患者在心態(tài)上也要注意，保持良好的心態(tài)面對(duì)癌癥，理性的選擇治療機(jī)構(gòu)和治療方法才是患者的首選。

三、導(dǎo)致食道癌的早期病因有哪些

一、亞硝胺、亞硝胺類化合物。

我們都知道亞硝胺類化合物是一種致癌性非常強(qiáng)的物質(zhì)，在亞硝胺中大約有十幾種是能夠引起動(dòng)物發(fā)生食管癌，所以亞硝胺以及亞硝胺化合物是誘發(fā)食道癌發(fā)生的重要因素。研究表明，在食管癌的高發(fā)區(qū)居民的膳食中就有不同量的亞硝胺物質(zhì)，一般都是存在于他們?nèi)粘Ｋ缘乃岵?、咸魚(yú)等食物中。

二、霉菌。

因?yàn)楹芏嗟氖澄锖苋菀装l(fā)生霉變，例如玉米、小麥等，而一旦這些食物發(fā)生霉變，其中的多種霉菌也是會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生致癌效果的。專家介紹，糧食發(fā)生霉變產(chǎn)生的霉菌與亞硝胺類化合物在致癌方面具有協(xié)同作用，所以對(duì)于生活中發(fā)霉變質(zhì)的食物，大家不要吃。

三、營(yíng)養(yǎng)。

在食道癌形成的常見(jiàn)原因中，營(yíng)養(yǎng)以及維生素、微量元素的缺乏也是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素。所以想要預(yù)防食道癌的發(fā)生，不僅要注意自己的日常生活習(xí)慣，還要在飲食上多加的注意，多攝入蛋白質(zhì)、水果、蔬菜等物質(zhì)。

四、食道癌要怎么檢查

一、CT檢查

CT掃描是目前常見(jiàn)的食道癌診斷方式，該方法可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系，但難以發(fā)現(xiàn)早期食道癌。如果將CT與X線檢查。結(jié)合，有助于食道癌的診斷和分期水平的提高，很容易分析出誘發(fā)疾病的病因及其了解到疾病的病情。

二、X線鋇餐檢查

通過(guò)食管X線鋇餐檢查，可顯示鋇劑在癌腫點(diǎn)停滯，病變段鋇流細(xì)窄;食管壁僵硬，蠕動(dòng)減弱，粘膜紋變粗而紊亂，邊緣毛糙;食管腔狹窄而不規(guī)則，梗阻上段輕度擴(kuò)張，并可有潰瘍壁龕及棄盈缺損等改變。這也屬于食道癌的診斷項(xiàng)目。

三、食管鏡檢查

通過(guò)食管鏡檢查，可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位，為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù)，為以后的預(yù)后和治療方法提高了重要的診斷依據(jù)，有著重要的意義。

四、細(xì)胞學(xué)檢查

其敏感性可達(dá)百分之四十四至百分之九十，特異性為百分之九十四，使早期食道癌的發(fā)現(xiàn)率達(dá)百分之八十以上。但此項(xiàng)檢查在非高發(fā)區(qū)的特異性不足百分之十，故不適用于非高發(fā)區(qū)的普查及隨診。方法：患者吞入細(xì)胞采取器，達(dá)一定部位后，將網(wǎng)囊充氣后拉出體外，對(duì)其表面的黏附物做病理檢查，兩次檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者為陽(yáng)性。

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