第六屆腫瘤精準(zhǔn)放化療會(huì)規(guī)范論壇在北京舉行

早期肺癌究竟是選擇精確放療好還是手術(shù)好？在早期肺癌治療中這是一個(gè)具有爭(zhēng)議性的話題。11月5日-7日，在由北京抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員會(huì)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)放射治療?？漆t(yī)師（技師）分會(huì)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部放射腫瘤學(xué)系聯(lián)合主辦的“第六屆腫瘤精準(zhǔn)放化療規(guī)范暨2015全球腫瘤放療進(jìn)展論壇”上，放療專家和外科專家展開(kāi)了激烈辯論。

匯總臨床研究數(shù)據(jù)，聯(lián)系臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療和立體定向放射治療的優(yōu)缺點(diǎn)，來(lái)自美國(guó)md安德森癌癥中心的放療專家張玉蛟教授和美國(guó)芝加哥大學(xué)的外科專家mark k. ferguson分別帶領(lǐng)各自的團(tuán)隊(duì)發(fā)表了觀點(diǎn)。

贊成外科手術(shù)的專家們認(rèn)為，早期nsclc目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方式依然是標(biāo)準(zhǔn)肺葉切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)的好處是可以最大程度地切除腫瘤，同時(shí)行縱膈淋巴結(jié)清掃或取樣，可以明確病理、病變范圍及分期，即使術(shù)前檢查縱膈淋巴結(jié)假陰性的患者也可確保淋巴結(jié)清掃的徹底。

反對(duì)手術(shù)者則認(rèn)為，外科手術(shù)為有創(chuàng)操作，加之縱膈淋巴結(jié)清掃的范圍大，對(duì)患者損傷大。而且，對(duì)高齡患者或者合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如心肺功能不全、重度高血壓、糖尿病等疾病的患者，則會(huì)因手術(shù)禁忌無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除。相反，sbrt是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種精確放療技術(shù)，副作用小，患者耐受性好，且可獲得與手術(shù)治療相似的局控率和生存率。對(duì)于因高齡或其他手術(shù)禁忌未能行手術(shù)治療的早期nsclc患者，sbrt更具優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)過(guò)激烈的辯論后，專家們一致認(rèn)為，sbrt是早期nsclc患者除手術(shù)治療之外的一項(xiàng)選擇，可根據(jù)患者自身的具體情況進(jìn)行選擇，盡可能做到個(gè)體化治療，使患者得到最大的受益。

據(jù)了解，本次學(xué)術(shù)論壇舉辦時(shí)間選在美國(guó)放療年會(huì)（astro）落幕不久，大會(huì)秉承“來(lái)一次北京腫瘤醫(yī)院，曉全年放療進(jìn)展”的辦會(huì)宗旨，內(nèi)容主要為傳遞2015年全球范圍內(nèi)腫瘤放療相關(guān)的突破及進(jìn)展。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)放療分會(huì)主任委員中國(guó)工程院院士于金明教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員郞錦義教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤放射治療學(xué)分會(huì)后任主任委員王綠化教授、副主任委員張紅志教授、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)放療分會(huì)后任主任委員王平教授、北京抗癌協(xié)會(huì)放療分會(huì)主任委員朱廣迎教授、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)放療醫(yī)師分會(huì)主任委員申文江教授、北京醫(yī)學(xué)會(huì)放療分會(huì)主任委員王俊杰教授，美國(guó)md安德森癌癥中心的放療專家張玉蛟教授和美國(guó)芝加哥大學(xué)的外科專家mark k. ferguson教授，還有北京、河北、天津、山東、山西、內(nèi)蒙、遼寧、吉林、黑龍江等300余位來(lái)自國(guó)內(nèi)外的腫瘤放療專家、外科專家及學(xué)術(shù)精英齊聚一堂，共同探討了腫瘤放療領(lǐng)域的前沿問(wèn)題，范圍包含放療臨床、放射物理、放射生物、基礎(chǔ)研究以及放療護(hù)理等各個(gè)方面。

目前腫瘤的最佳治療方法是什么

現(xiàn)在，在腫瘤治療界，所普遍采用的治療方法有大致三種：
（1）：西醫(yī)療法：手術(shù)

一般采用手術(shù)。放化療，栓塞，加配合西藥輔助治療。臨床治療效果一般都不理想。

手術(shù)：一組數(shù)據(jù)讓2005年12月22日參加第六屆中日肝膽胰疾病研討會(huì)的300名專家得出一致結(jié)論，肝癌晚期肝移植應(yīng)該被叫停。

據(jù)介紹，有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，晚期肝癌準(zhǔn)備接受肝移植手術(shù)治療的患者有1/3甚至50％以上存在癌栓。
由于癌栓的存在，這些患者在移植后不管怎樣積極治療，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)80％，3年生存率低于30％，最快的病例是在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)癌細(xì)胞就廣泛擴(kuò)散。北京大學(xué)人民醫(yī)院冷希圣教授指出，為晚期肝癌尤其是門(mén)靜脈大分支內(nèi)有癌栓者做肝移植，極大地浪費(fèi)了有限的供肝來(lái)源與社會(huì)資源。

(2)西醫(yī)療法：?jiǎn)渭兊姆呕?，栓塞?br>
所能達(dá)到的臨床治療效果，基本上也是最終無(wú)效的 。只能起到暫時(shí)的治療效果，而達(dá)不到，消根除源的最終療效。

放化療的副作用,一般會(huì)在化療的一個(gè)月后到半年表現(xiàn)出來(lái),化療的副作用有很多如:皮膚損傷,全身?yè)p傷,骨髓抑制,免疫抑制等等.

通過(guò)患者的長(zhǎng)期臨床治療，患者家屬一定也知道，患者做化療需要一定的身體條件，但是通過(guò)副作用的逐漸顯現(xiàn)，患者很難繼續(xù)采用化療，因?yàn)楹笃谏眢w素質(zhì)已達(dá)不到，化療所需的身體條件。
因放化療，介入等需要患者達(dá)到一定的身體條件，才可以采用此療法。而此療法恰恰也對(duì)患者的正常細(xì)胞有極大的損害?；颊咭虿∏榈貌坏搅己玫目刂?，逐漸惡化，身體的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸的達(dá)不到，所須要的治療標(biāo)準(zhǔn)等等原因，很少有堅(jiān)持4個(gè)療程以上的?；颊咦罱K也只好放棄此純西醫(yī)療法。

科學(xué)研究表明:腫瘤患者實(shí)際只有5%的人適合做化療,但往往有80%的人都在做化療.

（3）：有的中醫(yī)中藥保守治療效果也不好的原因：
現(xiàn)在的中醫(yī)水平參差不起，有的受某種武俠小說(shuō)的影響，采用所謂的以毒攻毒的治療方法。有的受傳統(tǒng)思想影響太深，固守用藥，講究一脈相傳，片面講究傳統(tǒng)藥方，古方。而且把得到的，遠(yuǎn)古時(shí)期的藥書(shū)，藥方，如獲至寶，拿來(lái)采用。還有的說(shuō)是某某朝代的名醫(yī)，現(xiàn)第幾十代傳人，擁有家傳秘方。此類(lèi)傳人，大多照方，開(kāi)藥。不但不善于創(chuàng)新，而且對(duì)中醫(yī)中藥的配伍原理研究不深。

癌患精準(zhǔn)治療新選擇　癌癥基因檢測(cè)找新藥

癌癥基因檢測(cè)為治療無(wú)效癌患找一線生機(jī)

個(gè)人化基因檢測(cè)　從400多種癌癥基因精準(zhǔn)找藥

癌癥精準(zhǔn)治療有了新進(jìn)展! 癌癥患者若產(chǎn)生基因突變導(dǎo)致常規(guī)用藥無(wú)效，可以透過(guò)個(gè)人化癌癥基因檢測(cè)，依腫瘤基因突變找尋適合的癌癥藥物。國(guó)內(nèi)已有基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)，可以從腫瘤檢體完整萃取出高純度腫瘤DNA后，透過(guò)次世代定序技術(shù)(Next Generation Sequencing，NGS)依據(jù)400多個(gè)癌癥基因的生長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)，精密搜尋各種基因的突變型態(tài)，從亞洲人及國(guó)際大型癌癥藥物資料庫(kù)中系統(tǒng)比對(duì)分析，挑選出臺(tái)灣患者適用的癌癥藥物。

反復(fù)化療及手術(shù)無(wú)效　大腸癌末期患者苦不堪言

一位38歲的嘉義果農(nóng)沈先生，某日忽感腹脹惡心，以為是腸胃型感冒，到診所就醫(yī)治療三個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在妻子陪同下改到天主教圣馬爾定醫(yī)院看診，經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已塞滿大腸，并疑似轉(zhuǎn)移到肝臟，最后確診罹患大腸癌末期。在歷經(jīng)兩次大手術(shù)切除大腸及肝臟腫瘤后，陸續(xù)接受12次的化療跟標(biāo)靶療程，雖然每月定期回診追蹤，卻仍在術(shù)后兩年發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)胰臟腫瘤，只好再度接受手術(shù)切除。折騰的治療過(guò)程讓沈先生感到失望而且苦不堪言，期待切除腫瘤后能改用更有效的藥物，避免持續(xù)復(fù)發(fā)影響生活品質(zhì)。

醫(yī)病共同討論　癌癥基因檢測(cè)找一線生機(jī)

跟多數(shù)病患一樣，沈先生自己上網(wǎng)搜尋資訊，也不斷跟親朋好友打聽(tīng)「什么方式可以選到比較有效的用藥?」，但仍無(wú)法自行判斷，于是在家人鼓勵(lì)下，主動(dòng)與圣馬爾定血液腫瘤科林靜怡醫(yī)師及個(gè)管師討論，得知透過(guò)癌癥基因檢測(cè)有機(jī)會(huì)找到更多藥物選擇，雖然此種方式目前仍有自費(fèi)治療、臨床實(shí)證不足、部分藥物難以取得，以及部分患者腫瘤成因特殊，導(dǎo)致檢測(cè)無(wú)結(jié)果等諸項(xiàng)限制，但為找到精準(zhǔn)藥物的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)，讓他與家人討論一天后就決定接受檢測(cè)。

癌癥基因檢測(cè)　治療無(wú)效癌患新選擇

林靜怡醫(yī)師表示，沈先生因有KRAS基因突變，限縮了可用的標(biāo)靶藥物種類(lèi)，為擴(kuò)大藥物選擇，安排440個(gè)癌癥基因的突變檢測(cè)，查出是PI3K-mTOR腫瘤訊息傳遞路徑發(fā)生基因突變，順利找到雙標(biāo)靶藥物，最后跟醫(yī)院專業(yè)團(tuán)隊(duì)配合治療后，有效控制住病情。

癌癥基因檢測(cè)技術(shù)揭露了更真實(shí)的癌細(xì)胞樣貌，提供治療瓶頸新方向，滿足患者找藥需求。圣馬爾定醫(yī)院血液腫瘤科暨癌癥防治中心主任蕭士銓醫(yī)師也提醒，癌癥患者千萬(wàn)別輕易放棄治療，同時(shí)家屬的鼓勵(lì)關(guān)懷，更是癌癥患者接受積極治療的一大動(dòng)力，建議患者應(yīng)把握黃金治療期，及早接受檢測(cè)，找尋新的一線生機(jī)。

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