一、如何治療急性淺表性包皮龜頭炎
包皮龜頭炎是包皮與龜頭的彌漫性炎癥,可以由感染性或非感染性因素所引起。臨床上以感染性者較多見,常常由包皮下的真菌或細(xì)菌感染所致。包皮龜頭炎可分為包皮炎和龜頭炎,包皮炎指包皮及其黏膜的炎癥,龜頭炎是指陰莖頭黏膜的炎癥,由于二者常常同時(shí)出現(xiàn)故稱為包皮龜頭炎。包皮龜頭炎除局部癥狀外,多無太大危害,與性功能障礙、男性不育沒有直接關(guān)系,極少情況下可引起泌尿系統(tǒng)感染。急性淺表性包皮龜頭炎是包皮龜頭炎中最常見的一種,多為細(xì)菌感染所致,有時(shí)與損傷和局部刺激有關(guān)。那么它的治療方法有哪些?
1.忌食剌激性食物,戒煙酒。保持局部清潔衛(wèi)生,避免刺激。
2.局部治療。病情較輕時(shí),可以1/5000高錳酸鉀溶液浸泡,每日2次。浸泡時(shí)盡量翻起包皮,清潔包皮腔內(nèi)面的滲出液或膿液,浸泡后穿干凈衣褲保持清潔和干燥。如包皮不能上翻,用無菌棉棒擦拭,不可勉強(qiáng),以免發(fā)生包皮嵌頓。糜爛滲液為主者,用高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛爾溶液濕敷。如有潰瘍面,可能需要局部包扎,每日換藥。忌用各種油劑或粉劑,以免局部刺激使癥狀加重。采用中藥制劑浸泡或濕敷,效果顯著。
3.凡病因明確者應(yīng)針對致病因素進(jìn)行特殊處理,如滴蟲性包皮龜頭炎可給予口服甲硝唑或替硝唑。
4.感染明顯伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大者,可全身應(yīng)用抗生素。
5.包皮過長或包莖者,待急性炎癥控制后進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。
二、急性淺表性包皮龜頭炎的癥狀有哪些
典型癥狀:患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感,與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦,有時(shí)活動不便。體格檢查可見包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出,甚至出血,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面,并有惡臭的乳白色膿性分泌物,有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀,如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。
表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛、尿道口四周發(fā)紅、排尿時(shí)加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn),可見包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛,表現(xiàn)有膿液。
自覺陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感,隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴(yán)重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。
自覺癥狀為局部疼痛,摩擦后更為明顯,病人感到行動不便。
常規(guī)檢測血常規(guī)、尿常規(guī)。一般不需特殊檢查,必要時(shí)取分泌物做鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)、支原體和衣原體檢測、真菌直接鏡檢及培養(yǎng)等,查找致病菌。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),急性淺表性包皮龜頭炎不難診斷。要與固定性藥疹相區(qū)別。
三、急性淺表性包皮龜頭炎的發(fā)病原因
1.感染性因素。多種病原微生物都可引起急性淺表性包皮龜頭炎,以細(xì)菌最為常見,滴蟲、衣原體、支原體及淋病雙球菌等也可致病。病原菌大多為條件致病菌,平時(shí)存留在陰莖部位,當(dāng)病原菌繁殖到一定數(shù)量且毒性較大已超過機(jī)體抵抗力,或者機(jī)體抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力時(shí),就會發(fā)病。急性淺表性包皮龜頭炎者一般都有包皮過長或包莖。此時(shí),脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌物和包皮垢桿菌形成了溫?zé)釢駶櫟沫h(huán)境,只要致病菌進(jìn)入即易引起炎癥。糖尿病、局部潮濕,都會成為病原菌致病的誘因。
2.非感染因素。包皮垢刺激,創(chuàng)傷、磨擦導(dǎo)致機(jī)械性損傷,避孕套、肥皂和清潔劑對局部的刺激等。
急性淺表性龜頭炎反復(fù)導(dǎo)致包皮內(nèi)板及包皮口處皮膚增生肥厚疤痕化。因疤痕收縮而致包皮口狹小,陰莖勃起時(shí)由于龜頭受到向后牽拉壓迫作用而引起勃起不堅(jiān)及早泄等性功能障礙,甚至勃起不堅(jiān)而不能完成過程。
四、急性淺表性包皮龜頭炎的日常護(hù)理措施
一、急性淺表性包皮龜頭炎的日常護(hù)理措施有哪些?
(1)注意局部衛(wèi)生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時(shí)治療。
(2)避免不潔性交,潔身自好。
(3)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時(shí)治療。
(4)對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴(yán)重的感染。
(5)如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。
二、龜頭炎的食療方
1.絲瓜1條,粳米50g,白糖適量。先煮粥至半熟,入絲瓜待粥煮熟,去絲瓜加糖,食粥,可清熱解毒,涼血消癰。
2.綠豆50g,粳米100g,共煮粥服食,能清熱解毒,消水腫。
3.冬瓜飲:嫩冬瓜(約500g) 1個(gè),洗凈帶綠皮切成片,加水適量,少許食鹽、調(diào)料,煮熟食用,有清熱利濕的功效。
4.赤小豆50g,粳米500g,煮粥食用,能清熱解毒,利水消腫。
5.豬蹄4只洗凈,加蔥50g,食鹽適量,放入鍋中文火燉煮至熟爛,分頓吃肉喝湯,有解毒消腫之功效。
6.鮮香椿葉250g,洗凈,切碎,調(diào)面糊和食鹽少許,素油500g,燒熱,把糊料放入油中,炸黃撈出,食之。能清熱利濕,解毒消腫。
西醫(yī)治療的基本原則是消炎殺菌。一般是內(nèi)外并治。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅霉素和四環(huán)素,一般每服0.5g,每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈,每服0.2g,每日3次,連用10天。對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑治療。曲古霉素10~20萬單位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,連服7天。 中醫(yī)治療本病常把其分為三型,即毒火郁結(jié)型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)予以不同的治療。 (1)毒火郁結(jié)型可見包皮和龜頭紅腫,有紅斑、丘疹、水皰或潰爛,自覺疼痛,排尿不暢,伴有口舌生瘡,急躁易怒。這是由于毒火郁結(jié),不得宣泄所致。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑為導(dǎo)赤丹加減:黃連10g黃芩10g山梔子10g木通10g生地10g淡竹葉10g澤瀉10g大黃6g生甘草10g水煎服,每日1劑。 (2)濕熱生蟲型可見龜頭部潮紅,起水皰或糜爛,陰莖疼痛;實(shí)驗(yàn)室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染;多伴有陰部潮濕,陰部瘙癢,口苦,口粘,小便黃赤。這是由于濕熱之邪下注肝經(jīng),生蟲所致。治療宜清熱除濕,殺蟲止癢。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g柴胡10g黃芩10g山梔子10g車前子10g澤瀉10g木通10g土茯苓30g百部10g貫眾10g鶴虱10g (3)肝腎陰虧型可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚,或硬化,一般沒有瘙癢和疼痛,可伴有腰酸、早泄等癥狀。這是由于濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補(bǔ)肝腎為主。常用方藥為六味地黃湯加減:生熟地各10g山萸肉10g山藥10g枸杞子10g丹皮10g茯苓20g丹參10g澤瀉10g蒲公英30g 治療包皮龜頭炎的外治法: (1)滴蟲性龜頭炎可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液,沖洗龜頭和包皮內(nèi)側(cè)。 (2)念珠菌性包皮龜頭炎可用小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類軟膏如達(dá)克寧軟膏、克霉唑軟膏等。 (3)蒲公英洗劑取蒲公英30g,野菊花30g,枯礬10g,水煎外洗患部,每日1次,每次敷洗約20分鐘。 (4)青黛散主要成分為青黛。取適量青黛散,加入少許水,調(diào)成糊狀,外用于患部,每日換藥1次。 (5)細(xì)菌感染引起的包皮龜頭炎,可用3%硼酸水200mL,或0 1%雷夫奴爾溶液外洗患部,每日2次,每次20分鐘。 預(yù)防和護(hù)理包皮龜頭炎 (1)注意局部衛(wèi)生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時(shí)治療,必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù),及時(shí)清潔包皮垢很有必要。(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時(shí)治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。(3)避免不潔性交,潔身自好。(4)如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。(5)對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴(yán)重的感染
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