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      老年人脂肪肝有什么癥狀,這些原因會(huì)引起老人脂肪肝
      
        
      
            佚名
            2023-08-10 20:24:03
        
      

        
      
           
      一
      、老年人脂肪肝的兩種原因
      1.酒精性脂肪肝長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)人體消化、神經(jīng)
      、循環(huán)等系統(tǒng)都有嚴(yán)重的危害，尤其對(duì)肝臟有直接毒害作用，其損害程度與飲酒量
      ，飲酒時(shí)間和方式均有密切關(guān)系
      。有學(xué)者進(jìn)行前瞻性研究顯示
      ，每天攝入150～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝
      。另有統(tǒng)計(jì)顯示
      ，每天飲酒160g以上，10年內(nèi)42%的人患酒精性脂肪肝
      ，32%的人患酒精性肝炎
      ，14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺
      ，引起末梢組織脂肪動(dòng)員增加
      ，認(rèn)為是脂肪肝加重的因素之一，同時(shí)嗜酒者對(duì)食物的需求減少
      ，伴有營養(yǎng)的消化吸收障礙
      ，可加重酒精的中毒作用。
      2.非酒精性脂肪肝
      (1)肥胖性脂肪肝：體重超過標(biāo)準(zhǔn)的20%～25%時(shí)為肥胖
      ，嚴(yán)重的肥胖病人脂肪肝發(fā)病率在61%～94%
      ，肥胖病人周圍脂肪組織過多，釋出的未酯化脂肪酸增多
      ，肝內(nèi)脂肪貯積速度超過分解速度
      ，加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水化合物食物，蛋白質(zhì)-熱量失衡
      ，均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生
      。
      (2)營養(yǎng)不良性脂肪肝：主要由于熱量供應(yīng)不足及蛋白質(zhì)攝入低下或吸收不良等引起
        。饑餓時(shí)血清自由脂肪酸增加
      ，可致脂肪肝形成
      ，空回腸旁路術(shù)和胃分隔術(shù)均為外科控制肥胖的方法
      ，其術(shù)后并發(fā)癥
      ，均包括肝脂肪變性
      。
      (3)糖尿病性脂肪肝：約50%的糖尿病病人伴發(fā)脂肪肝
      ，Ⅰ型糖尿者因胰島素缺乏而出現(xiàn)脂肪分解
      ，血漿脂蛋白清除能力降低
      ，而致脂肪肝形成
      。Ⅱ型糖尿病者主要是由糖類攝入過多而致的肥胖所致。
      (4)藥物及毒物性脂肪肝：引起脂肪肝的藥物見于四環(huán)素
      ，腎上腺皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥物等
      。常見的致脂肪肝毒物有四氯化碳(CCl4)、黃磷
      、異丙醇
      、三氯化烯、砷
      、鉛
      、汞等，上述藥物及毒物可引起不同程度的肝損害
      。
      (5)其他：原發(fā)性肝臟疾病
      ，如病毒性肝炎、炎癥性腸病等
      。
      二
      、老年人脂肪肝癥狀體征
      1.癥狀
      脂肪肝多無明顯特異性癥狀，以下情況可提示脂肪肝的可能，有類似慢性肝炎癥狀而又可以排除慢性肝炎診斷者
      ，包括：肝區(qū)隱痛或不適
      、納差、惡心
      、嘔吐
      、腹脹、腹瀉
      、陽痿
      、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等
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      。
      2.體征
      可有肝大
      ，觸之邊緣鈍、光滑
      、柔軟或韌硬
      ，但脾不大，伴體重減輕或全身脂質(zhì)沉著而體重增加
      。
      由于單純脂肪肝多無特異性臨床癥狀
      ，或其癥狀常與其他肝病尤其是慢性肝病相似，因而必須通過實(shí)驗(yàn)室
      ，影像和病理組織學(xué)檢查才可確診
      ，完整的診斷應(yīng)包括病因、病理及分型等
      。
      肥胖者如無肝炎
      、輸血、使用導(dǎo)致肝損害藥物
      ，或有肥胖傾向并可排除由其他疾病所致
      ，而且血漿中脂質(zhì)增高，應(yīng)做B超檢查以確定有無肥胖性脂肪肝
      。對(duì)于長(zhǎng)期
      、大量飲酒者，出現(xiàn)輕度疲乏
      ，肝大而質(zhì)地柔軟
      ，消化不良，轉(zhuǎn)氨酶升高者
      ，應(yīng)考慮妊娠期合并重癥肝炎或妊娠急性脂肪肝
      。有藥物及毒物接觸史或嬰幼兒急性腦病伴肝功能異常者應(yīng)考慮相應(yīng)的病因所致的脂肪肝
      。
      三、老年人脂肪肝的三種治療方法
      (1)去除病因：針對(duì)不同的病因采取不同方法
      ，酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒
      ；營養(yǎng)不良性脂肪肝需合理加強(qiáng)營養(yǎng)；肥胖性脂肪肝應(yīng)控制體重
      ，著重減肥
      ；糖尿病所致脂肪肝控制血糖后，脂肪肝即可得以改善
      ；藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物。
      (2)合理飲食：合理的膳食應(yīng)是高蛋白
      ，適當(dāng)熱量和低糖類飲食
      。肥胖者在保證機(jī)體蛋白質(zhì)及各種營養(yǎng)素的基本需要的基礎(chǔ)上造成一種熱能消耗的負(fù)平衡狀態(tài)。營養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)以高蛋白的飲食
      ，足量糖類和脂肪為原則
      。
      (3)藥物：
      ①肝得健(Eseentiale)：含天然膽堿磷酸三酰甘油，不飽和脂肪酸
      ，多種維生素
      。能改善脂肪在肝臟內(nèi)的代謝，增加脂蛋白合成
      ，降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)
      ，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生
      ，減少結(jié)組織形成
      ，有利于穩(wěn)定膽汁，防止膽石生成及促進(jìn)脂溶性維生素的吸收
      。用法2～4支/次
      ，1次/d，靜脈注射或滴注
      ，療程2～4周
      ；軟膠囊劑，每次1～2粒
      ，3次/d
      。
      ②硫普羅寧(凱西萊)：是新型代謝改善解毒劑，具有較強(qiáng)的防治四氧化碳
      、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷
      。防止三酰甘油的堆積，保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)
      ，改善其功能
      。每次0.1～0.2g靜脈滴注
      ，一療程2～4周。
      ③谷胱甘肽(阿拓莫蘭)：可與乙醇在肝臟內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物乙醛
      、氧自由基結(jié)合
      ，從而抑制肝細(xì)胞內(nèi)過氧化物產(chǎn)生和三酰甘油堆積，防止肝細(xì)胞變性
      ，壞死以及肝纖維化
      。用法：1～2次/d，每次0.6g
      ，肌注或靜脈滴注
      。
      ④膽堿：是卵磷脂的組成部分，在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和脂蛋白生成中具有重要作用
        。氧化膽堿：0.1～1.0g/次
        ，3次/d，口服
        ；復(fù)方膽堿：2ml/次
        ，1～2次/d，肌注
        。上述藥物適合于營養(yǎng)不良性脂肪肝
        ，對(duì)其他類型的脂肪肝無效。
      ⑤B族維生素：對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用
        。
      ⑥熊膽粉：主要含膽汁酸包括熊去氧膽酸
        ，鵝去氧膽酸及去氧膽酸等。降低血漿膽固醇含量
      ，促進(jìn)體內(nèi)脂肪及脂肪酸的分解代謝
      ，用于治療高脂血癥及脂肪肝患者。常用量0.4～1.2g
      ，1～2次/d
      ，溫開水送服。
      ⑦紅曲提取物(脂必妥)：主要成分為紅曲等天然藥物
      ，有預(yù)防高脂血癥發(fā)生
      ，降低脂固醇、三酰甘油
      、低密度脂蛋白的作用
      。常用量：3片(10.5g)/次，3次/d
      ，口服
      ，療程為4～8周。
      四
      、老年人脂肪肝適合吃的六種食物
      1.玉米：醫(yī)學(xué)研究證實(shí)
      ，玉米含有豐富的鈣
      、硒、卵磷脂等
      ，在降血脂和防治脂肪肝上都起著很好的作用
      ，且提取物中富含多種不飽和脂肪酸，可抑制膽固醇的吸收
      ，降低三酰甘油的含量
      。
      2.魚類：含優(yōu)質(zhì)的保肝蛋白、甲硫氨酸
      ，易于消化吸收
      ，可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)外排，對(duì)保護(hù)肝臟
        ，增強(qiáng)脂質(zhì)代謝有益
        。
      3.銀耳：所含的酸性異多糖成分，可降低部分高脂血癥患者的血膽固醇
        、甘油三酯，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)與核酸的合成
        ，提高機(jī)體的免疫功能 
        。
      4.山楂：含有豐富的熊果酸，可降低動(dòng)物脂肪在血管壁的沉積
        ，起到降脂散淤作用
        ，且能增強(qiáng)消化酶的作用，促進(jìn)脂質(zhì)的消化
        ，有助于膽固醇轉(zhuǎn)化
        ，所以，脂肪肝患者不妨用山楂沏水
        ，輔助調(diào)節(jié)血脂的平衡
        。小貼士：山楂30克、草決明15克
        ，加水1000毫升代茶飲
        。
      5.海帶：海帶中含有牛磺酸
        、海帶素
        、褐藻淀粉和昆布素多糖等，可降低脂肪肝患者血液中膽固醇
        ，促進(jìn)其排泄
        ，并且會(huì)使脂肪在體內(nèi)的蓄積趨向于皮下和肌肉組織，對(duì)防治脂肪肝和抗凝血具有很好的作用
        ，因此
        ，海帶是脂肪肝患者十分有宜的食物
        。
      6.甘薯：甘薯是較理想的堿性食品，能中和體液中過多的酸
      ，有保持人體酸堿平衡的作用;另外甘薯中含有的纖維質(zhì)可與膽酸和膽固醇類物質(zhì)結(jié)合
      ，從而有利于體內(nèi)油脂的排出，且甘薯中含有較多的膳食纖維
      ，有助于控制食量
      ，且可起到潤(rùn)滑通便的作用，即可起到降脂減肥的功效
      ，有益于脂肪肝患者食用
      。
      

          
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