胎兒判斷腦積水,胎兒腦積水的預防

一、怎樣診斷胎兒腦積水

如果是一般的B 超，懷孕20周左右(即5個月時)也可準確斷定胎兒是否有腦積水，因為這時的胎兒大小已經(jīng)比較適當，各個器官的發(fā)育基本可以看得很清楚，通過B超可看出胎兒是否有明顯畸形。如果設備先進，醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，B超幾乎能檢查出胎兒的各種形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。

在孕期，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)多種腦內(nèi)發(fā)育異常，包括開放性神經(jīng)管發(fā)育前移，如脊柱裂，以及腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，如腦積水、腦裂畸形、先天性胼胝體發(fā)育不全、顱內(nèi)占位性病變等。先天性腦積水似乎在臨床超聲報告中較多見，那是因為許多顱內(nèi)發(fā)育異常時可表現(xiàn)為腦積水的征象。腦積水指的是腦脊液過多積聚于腦室系統(tǒng)中，側(cè)腦室系統(tǒng)擴張，壓力升高，超聲檢查時表現(xiàn)為腦室增寬。

一般側(cè)腦室三角區(qū)增寬達1.5厘米認為腦室擴大，且越寬程度越重。如果三角區(qū)寬1.2～1.4厘米，脈絡叢占滿腦室內(nèi)大于50%時,一般認為正常。如脈絡叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時,則認為有腦積水存在。腦積水的原因很多，除了腦脊液產(chǎn)生過多，也由吸收障礙或中腦導水管堵塞等引起。某些疾病如顱內(nèi)出血、感染等，后遺癥均可導致腦積水，且腦積水可在孕期任何時段發(fā)生。因此在孕中期即使腦發(fā)育正常者，也可能在孕晚期發(fā)生腦積水，因此，孕期超聲檢查十分必要。

二、懷孕多久可查出胎兒是否腦積水

腦積水畸胎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì)，除應采取病因研究外，還應加強產(chǎn)前早期診斷，遇到特殊情況，及早終止妊娠。對于腦積水胎兒，產(chǎn)前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。

胎兒腦積水一般是先天性的，即在懷孕時就有。懷孕12周到18周即可通過高分辨率的b超查出，這就可以及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生。如果是一般的b 超，懷孕20周左右(即5個月時)也可準確斷定胎兒是否有腦積水，因為這時的胎兒大小已經(jīng)比較適當，各個器官的發(fā)育基本可以看得很清楚，通過b超可看出胎兒是否有明顯畸形。如果設備先進，醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，b超幾乎能檢查出胎兒的各種形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。

為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì)，除應采取病因研究外;還應進行婚前檢查;嚴禁近親婚配;開展遺傳咨詢。

三、導致腦積水的原因有哪些

1.吸收障礙：常因顱內(nèi)感染、外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，引起蛛網(wǎng)膜粘連，使蛛網(wǎng)膜下腔、蛛網(wǎng)膜顆粒及其他表淺的血管間隙、神經(jīng)根周圍間隙發(fā)生閉塞、腦脊液吸收受阻。

2.蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良、腦池發(fā)育不良和靜脈竇閉塞：先天性腦池發(fā)育不全，雙側(cè)橫竇或乙狀竇閉塞、狹窄導致腦脊液吸收障礙。

3.先天性腦積水常見的病因：腦積水畸胎除與遺傳因素有關(guān)外，自60年代以來，環(huán)境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染，已日益為人們所重視，感染對孕婦本身所致的癥狀雖較輕，但對胚胎的發(fā)育影響較大，可導致胎兒流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和多種嚴重的先天性畸形，其中弓形蟲感染，可致胎兒產(chǎn)生導水管狹窄的腦積水畸胎。弓形蟲宮內(nèi)感染致4例胎兒發(fā)生腦積水畸胎，并從患兒腦脊液涂片中找到弓形體原蟲的滋養(yǎng)體及假包囊。另外，早孕期放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關(guān)系。

4.腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。

5.嬰兒腦積水分先天性、后天性兩種。后天性中最常見的原因莫過于化膿性腦膜炎引起的炎性粘連了;其次是外傷或腦血管病血液循環(huán)障礙或腫瘤、寄生蟲引起腦水通道阻塞。

四、準媽媽如何預防胎兒腦積水

1、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過b超查出，所以要加強b超在產(chǎn)前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

2、宣傳優(yōu)生知識，減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當年齡生育，對預防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。

4、加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應提高人口的文化素質(zhì)，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。

5、安全生產(chǎn)，謹防窒息、產(chǎn)傷。孕婦生產(chǎn)時，一定要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中不要拖延產(chǎn)程，謹防圍產(chǎn)兒窒息，防止產(chǎn)傷。這是預防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

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