新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥,新生兒敗血癥的護(hù)理措施有哪些

一、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥

新生兒敗血癥其、最重要的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。

1、化膿性腦膜炎?；撔阅X膜炎是由化膿性細(xì)菌所引起的腦膜炎。由于此類感染主要波及蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經(jīng)以及脊神經(jīng)均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡(luò)叢的炎癥。

2、肺炎。小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。

3、肺膿腫。肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。

二、新生兒敗血癥的護(hù)理措施有哪些

1、要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒。

2、對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒，出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療;做新生兒護(hù)理工作，應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3、在護(hù)理新生兒時(shí)，要細(xì)心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆，及時(shí)處理，以免感染擴(kuò)散。

4、維持體溫穩(wěn)定：室溫保持在24-26℃，相對濕度保持在55-65%，在溫箱中根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)溫箱溫度，當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)及時(shí)予保暖措施;當(dāng)體溫過高時(shí)予物理降溫或予喂開水。

5、控制感染：遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素;加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清除局部病灶：做好皮膚、口腔、臍部護(hù)理。尤其注意皮膚皺褶部位(頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等)的清潔、干燥，臍部感染時(shí)先用3%過氧化氫清洗，再使用0.5%碘伏，保持干燥。

6、合理喂養(yǎng)保證營養(yǎng)供給，遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)。

7、觀察病情：癥狀、體征的觀察：觀察體溫、面色、精神反應(yīng)、食欲、黃疸、皮膚黏膜出血傾向等，并發(fā)癥的觀察：觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的出現(xiàn)和變化，如有無嗜睡、驚厥、顱內(nèi)壓增高的再現(xiàn);藥物療效和副作用的觀察：職病情反復(fù)、惡化等，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

三、新生兒敗血癥的治療方法

1、病因治療。在發(fā)現(xiàn)新生兒患上敗血癥時(shí)，就要及時(shí)選擇正確的抗菌藥物醫(yī)治?？股匾x用帶有殺菌的作用，例如青霉素類、林可霉素等。倘若感染較嚴(yán)重，需要幾種藥物聯(lián)合使用，但要注意避免二重感染。最快的途徑是采取靜脈給藥的方式，根據(jù)療程情況而定，一般在一周至兩周，有特殊情況需超過三周，比如并發(fā)癥患兒。

2、局部病癥清除。身體局部有炎癥，例如臍炎、口腔潰爛等，需及時(shí)處理，避免一切感染源頭。

3、免疫治療。新生兒易被病菌感染的原因之一，就是他們的免疫系統(tǒng)及其抗體還沒有成人那么成熟，所以可以直接在血液中加入各種免疫因子和抗體，提高免疫能力。有換血治療、免疫球蛋白治療、粒細(xì)胞輸注等多種方式。

4、支持療法。多休息，多補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入適量維生素，保證能量供應(yīng)，保證體內(nèi)酸堿、水、電解質(zhì)的必要平衡。在一定情況下，可以進(jìn)行輸血、輸入白蛋白等治療，倘若發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，可采取物理方法降溫。

四、新生兒敗血癥該怎么預(yù)防

經(jīng)常給小兒洗溫水澡，保持每周洗2次，清洗小兒皮膚表面的病菌與污垢，加速皮膚血液循環(huán)，保護(hù)上皮組織細(xì)胞，加強(qiáng)防御機(jī)能，避免或減少遭受不良刺激。

增加小兒戶外活動，常曬太陽，殺滅體表病菌，增強(qiáng)皮膚的堅(jiān)韌性，提高小兒抵抗力。提高身體素質(zhì)，抵御外界不良因素的侵襲。

小兒衣著要柔軟疏松，不宜穿粗糙、過緊的衣褲，以免小兒皮膚遭受磨擦而破損，引起感染。小兒鞋子不宜過大，防止活動時(shí)跌倒摔傷。冬春季注意小兒保暖，夜間睡覺要勤給蓋被，注意臍腹部保暖。

合理調(diào)配小兒飲食，增加營養(yǎng)，強(qiáng)壯小兒體質(zhì)，增進(jìn)小兒免疫功能。

不要讓小兒玩銳器、棍棒，防止受傷后病菌侵入而發(fā)炎。

如果發(fā)現(xiàn)小兒有皮膚破損，應(yīng)及時(shí)用消炎藥水清洗消毒、防止感染。

新生兒敗血癥的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理

【診斷】

1．病史具有以下病史者易發(fā)生敗血癥：

①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒。

②有免疫缺陷病的新生兒。

③臨產(chǎn)孕婦有發(fā)熱等感染史。

④胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水混濁或發(fā)臭。

⑤生產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)或過多的產(chǎn)科操作檢查。

⑥有皮膚、粘膜損傷史。

⑦有臍部、甲床、皮膚、粘膜等感染史。

⑧有氣管插管、臍血管或周圍靜脈插管史。⑨搶救器械、醫(yī)療用品污染。

2．臨床表現(xiàn)

(1)感染中毒癥狀：吸吮無力，進(jìn)奶少，少哭、哭聲低微，少動、精神萎靡、嗜睡，面色發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)白或發(fā)灰，足月兒多見發(fā)熱，早產(chǎn)兒常有體溫不升，重者拒食、不哭、不動、神志不清。

(2)體征：出現(xiàn)病理性黃疸(黃疸出現(xiàn)早，迅速加重或退而復(fù)現(xiàn))、淤點(diǎn)、肝脾腫大，臍部、甲床、皮膚、粘膜感染灶，或深部膿腫，漿膜腔積液。

3．檢驗(yàn)

(1)血培養(yǎng)：嚴(yán)格無菌操作，從上肢、頭皮取血，股靜脈取血較易污染，且可導(dǎo)致骨髓炎、髖關(guān)節(jié)炎，在出、凝血時(shí)間異常者尚易導(dǎo)致大量出血。爭取在用抗生素前從不同部位取兩份血，分別注入兩培養(yǎng)瓶內(nèi)。有條件者可作厭氧菌培養(yǎng)、l型細(xì)菌培養(yǎng)。

(2)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。

(3)抗凝血離心后取上面白細(xì)胞層涂片，作革蘭及美藍(lán)染色后找細(xì)菌。

(4)C-反應(yīng)蛋白等檢測。

4．診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)確診敗血癥：

①具有一定臨床表現(xiàn)，兩份血培養(yǎng)為同一細(xì)菌，或一次血培養(yǎng)陽性，但從尿液、腦脊液、漿膜腔液或非暴露病灶處分離出或涂片找到同一細(xì)菌。

②具有一定臨床表現(xiàn)，血培養(yǎng)一次陽性、病原菌為非條件致病菌。如為表皮葡萄球菌等條件致病菌，有臍血管或周圍靜脈插管史者，也可確診。

(2)臨床診斷敗血癥：

①具有敗血癥的臨床表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)20×109／L，或桿狀核細(xì)胞≥20％中性粒細(xì)胞總數(shù)。

②具有易發(fā)生敗血癥的病史及臨床表現(xiàn)，C-反應(yīng)蛋白明顯增高，而無肺炎等其他可使C-反應(yīng)蛋白增高的疾患存在。

【治療】

1．抗生素治療根據(jù)發(fā)病時(shí)間、感染來源及原發(fā)感染灶等初步判斷用藥，在不能確定病原菌時(shí)應(yīng)先針對葡萄球菌及大腸桿菌進(jìn)行治療。一般選用青霉素加慶大霉素，病情危重者可用苯唑青霉素加氨芐青霉素。細(xì)菌培養(yǎng)陽性者則按藥敏試驗(yàn)選用抗生素。

2．激素治療中毒癥狀嚴(yán)重者在有效抗生素使用的同時(shí)加用氫化可的松10mg／(kg?d)；或地塞米松0.5～1mg／kg，2／d靜滴。

3．支持療法不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈輸液，一般用10％葡萄糖液補(bǔ)給；輸液稍久者宜補(bǔ)給生理鹽水，占總輸液量的1／5～1／4。對病情重或感染遷延，病兒體質(zhì)衰弱者可少量多次輸新鮮血或血漿，每次10ml／kg及注射高效價(jià)免疫球蛋白。搶救嚴(yán)重病例，有條件可輸注白細(xì)胞懸液20ml／(kg?d)(內(nèi)含多形核白細(xì)胞0.5～1×109)；或用換血療法，換血量每次160ml／kg，每8～12h一次，一般在1～2次后即見病情好轉(zhuǎn)。

4．對癥治療發(fā)紺者及早用氧，有驚厥者用抗痙劑，有休克者參見新生兒硬腫癥治療，有呼吸衰竭、心衰者參見新生兒肺炎治療。黃疸明顯者可行光療。

5．治療局部病灶或遷徙性病灶臍炎可用過氧化氫溶液及75％乙醇洗滌，并涂以1％～2％甲紫；有膿腫形成者應(yīng)排膿，有深部膿腫者應(yīng)請有關(guān)專科處理。

【護(hù)理】

1．按新生兒疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2．體溫過低時(shí)注意保暖。

3．注意觀察病情變化，如精神、食欲、體溫、呼吸、循環(huán)等，有無兩眼凝視或驚厥表現(xiàn)。

4．用氧量不宜過大，以恰使發(fā)紺消失為度。

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

①體溫正常。

②精神食欲恢復(fù)正常，癥狀及體征消失。

③白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。

④血培養(yǎng)無細(xì)菌生長，感染灶治愈。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/135680.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 寶寶吃了就吐吃什么藥,寶寶吃了就吐的···

下一篇: 新生兒溶血癥換血療法是什么,怎么預(yù)防···