一
、新生兒胃扭轉(zhuǎn)食欲差怎么辦1、保守治療
(1)手法復(fù)位 ①站立前傾位整復(fù)法 患者口服鋇劑300~500ml,身體前傾
,整復(fù)者站在其側(cè)后,雙手環(huán)抱其腹部,令患者放松腹部或行腹式深呼吸,整復(fù)者用手反復(fù)拍擊其腹部,如器官軸型胃扭轉(zhuǎn),可用手從上腹向下推壓,然后令患者迅速直立,在透視下觀察是否已整復(fù)(2)鋇餐透視下自動轉(zhuǎn)體復(fù)位治療 患者仰臥在X線機床上
,在醫(yī)師指導(dǎo)下向指定方向自動轉(zhuǎn)體360°進(jìn)行復(fù)位:如為前式扭轉(zhuǎn)向右自動轉(zhuǎn)體360°,后式扭轉(zhuǎn)則向左自動轉(zhuǎn)體360°。在轉(zhuǎn)體同時將X線機床緩慢立起,患者轉(zhuǎn)體需與X線機床立起保持同步。一般一次復(fù)位即可成功,如1次未能復(fù)位者可按此方法重復(fù)數(shù)次便可成功。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道成功率可達(dá)98%。(3)胃鏡診斷和治療 胃鏡復(fù)位方法:胃鏡通過賁門后先注氣擴張胃體腔
,然后循腔進(jìn)鏡,以確定胃扭轉(zhuǎn)的類型、部位、方向、程度,依胃扭轉(zhuǎn)的類型采取不同方法的復(fù)位。若胃體腔潴留液過多,應(yīng)首先吸出液體,然后注氣循腔進(jìn)鏡,根據(jù)扭轉(zhuǎn)方向逆時針或順時針旋轉(zhuǎn)鏡身并向前推進(jìn),若能看見幽門2
手術(shù)治療分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),前者具有手術(shù)暴露清晰、易于操作等優(yōu)點
(1)手術(shù)適應(yīng)證 ①急性完全性胃扭轉(zhuǎn)
(2)手術(shù)方式 在胃體復(fù)位以后,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化進(jìn)行相應(yīng)的處理
若術(shù)中發(fā)現(xiàn)不能用手術(shù)解決的病理情況,則做胃固定術(shù)
二
1
本病最易和胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆,但高位小腸梗阻的嘔吐較胃扭轉(zhuǎn)急劇
2、急性胃擴張
本病以上腹脹痛為主
3、急性胃炎
本病有突發(fā)上腹疼痛
4
有明顯胃動力障礙,可表現(xiàn)為胃底
5
如在脾囊腫
三、新生兒胃扭轉(zhuǎn)的病因是什么
病因
1
新生兒胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形
2
成人胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學(xué)因素
,在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定,肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶、脾胃韌帶也對胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側(cè)腹膜過度松弛,使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小彎側(cè)的韌帶松弛或過長等,均是胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病的解剖學(xué)因素3
急性胃擴張、急性結(jié)腸脹氣
四
檢查
1、實驗室檢查
并發(fā)癥出現(xiàn)時(上消化道大出血)
2、影像學(xué)檢查
(1)X線鋇餐造影 X線檢查是確診胃扭轉(zhuǎn)的首選方法
(2)內(nèi)鏡檢查 胃扭轉(zhuǎn)時內(nèi)鏡檢查有一定難度,齒狀線和胃黏膜皺襞扭曲
,胃腔內(nèi)解剖位置改變?nèi)绱笮?div id="4qifd00" class="flower right">根據(jù)以上癥狀、體征
、影像學(xué)表現(xiàn)可作出診斷。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/135715.html.
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