一、新生兒8天黃疸18嚴(yán)重不
黃疸屬于偏高,建議進(jìn)行治療。
新生兒黃疸,是每個(gè)寶寶都會(huì)有的。但有的寶寶黃疸偏高,且居高不下,這種情況就需要特殊治療了。
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí),適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射,持續(xù)24-48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血。不過(guò)這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會(huì)生一些不良反應(yīng),所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。
二、新生兒黃疸的發(fā)病原因
1.溶血性黃疸:凡是可以引起溶血的疾病都可以引起黃疸,此為溶血性黃疸。主要涉及疾病有先天性溶血性貧血、藥物引起的溶血、自身免疫性溶血性貧血。
由于大量的紅細(xì)胞破壞,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泌能力,另外一方面,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留,超過(guò)正常值,就會(huì)出現(xiàn)黃疸。
2.肝細(xì)胞性黃疸:各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病均可發(fā)生黃疸,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
由于肝細(xì)胞的損傷致使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泌功能降低,因而血中非結(jié)合膽紅素增高;另外因肝細(xì)胞腫脹,匯管區(qū)滲出性病變以及小膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻而反流進(jìn)入血循環(huán),使血中膽紅素升高。
3.膽汁瘀積性黃疸:由于膽道阻塞,阻塞上方的壓力升高,膽管擴(kuò)張,最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂,膽汁中的膽紅素反流入血。此外肝內(nèi)膽汁瘀積有些并非有機(jī)械因素引起,而是由于膽汁分泌功能障礙、毛細(xì)膽管的通透性增加,膽汁濃縮而流量減少,導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉淀與膽栓形成。
4.先天性非溶血性黃疸:系由肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致的黃疸。本組疾病臨床上比較少見(jiàn)。常見(jiàn)的有g(shù)ilbert綜合征、crigler-najiar綜合征、rotor綜合征、dubin-johnson綜合征等。
三、黃疸的癥狀有哪些
1、出現(xiàn)發(fā)熱。出現(xiàn)發(fā)熱情況的黃疸一般都是急性膽管炎造成的,有些還同時(shí)畏寒,其他會(huì)出現(xiàn)中等程度的發(fā)熱或者高熱情況的疾病還有肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病,而先有發(fā)熱情況,然后才會(huì)出現(xiàn)黃疸的則更多的是急性溶血或急性病毒性肝炎。
2、出現(xiàn)腹痛。因?yàn)槟懙澜Y(jié)石、肝膿腫、原發(fā)性肝癌或者膽道蛔蟲(chóng)癥等疾病造成的黃疸經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛或者絞痛;右上腹持續(xù)性鈍痛或者脹痛的多數(shù)是病毒性肝炎患者的表現(xiàn);上腹部或右上腹的隱痛或脹痛比較多的出現(xiàn)在肝膿腫或肝癌患者身上。
3、皮膚出現(xiàn)異常。有些患者比較容易出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況,像肝內(nèi)、膽汁郁積性黃疸患者;暴露部位皮膚例如面部等有色素沉著,與此同時(shí)還有肝掌、蜘蛛痣等情況的,多半是肝硬化、活動(dòng)性肝炎以及原發(fā)性肝癌等疾病造成的。
四、新生兒黃疸護(hù)理方法是什么
一、注意病情的發(fā)展情況,根據(jù)孩子的變化,可以判斷疾病的情況。家長(zhǎng)應(yīng)該在自然的光線下,觀察孩子的皮膚變化,若是只是面部變黃,家長(zhǎng)并不用擔(dān)心,這屬于輕度黃疸,若是身體皮膚都變黃。這樣的情況屬于中度感染。若是出現(xiàn)了重度感染家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)的帶小孩進(jìn)行治療。
二、觀察小兒的大便顏色,要注意寶寶的大便顏色。要是大便變白,這有可能是肝膽道出現(xiàn)問(wèn)題造成的。平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該注意收集小孩的糞便,做檢查,來(lái)分析小孩的患病程度,以免肝臟受到損傷。
三、注意寶寶的生活變化,很多的小兒精神萎靡,氣溫變化大,嗜睡,容易啼哭,精神不好,胃口不佳。最好帶小孩及時(shí)的進(jìn)行檢查。為了避免肝臟受到損傷,在湖南期間,應(yīng)該多給孩子喝一些糖水,這樣有助于保護(hù)好肝臟。
四、勤喂母乳,小兒喂食不足也有可能導(dǎo)致黃疸,所以,在出院之后,應(yīng)該盡量喂小孩母乳。這樣可以補(bǔ)充水分,也有助于消除黃疸。除此之外,也要注意家里的光線不要太暗,并保持光線的明亮。不要讓寶寶直接曬太陽(yáng),避免紫外線損傷。
生理性黃疸屬正常生理過(guò)程,不需要治療。只有黃疸指數(shù)超過(guò)17,才需考慮光療。推廣照光治療新生兒黃疸很重要,醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療但需住院??梢远鄮Ш⒆訒駮裉?yáng),坐月子期間打開(kāi)窗戶讓孩子曬太陽(yáng)能幫助緩解
新生兒從出生3到5天就會(huì)生出黃疸,屬于正常現(xiàn)象,黃疸指數(shù)一般情況下應(yīng)該不超過(guò)15mg/dL,這是正常范圍,是生理性的,不用太緊張,但如果黃疸指數(shù)較高的話,就需要治療了。
病理性黃疸的原因很多,足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了:
1、新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸,是“早發(fā)性黃疸”。
2、黃疸指數(shù)一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,這種情況比較常見(jiàn)的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。
3、黃疸指數(shù)升得太高,有15mg/dL。
4、持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng),一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7~10天,如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。
病理性黃疸
1.膽紅素生成過(guò)多
因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時(shí)性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。
3.膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見(jiàn)的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。
黃疸是新生兒早期常見(jiàn)的現(xiàn)象,新生兒黃疸如果超過(guò)正常范圍需要給與積極退黃治療,以免引起高膽紅素血癥,嚴(yán)重需要藍(lán)光照射治療,也可以口服茵梔黃退黃口服液。那么, 新生兒黃疸16.8嚴(yán)重嗎?
新生兒黃疸16.8嚴(yán)重嗎早產(chǎn)兒的黃疸情況一般會(huì)比足月兒明顯,一般出現(xiàn)早,時(shí)間長(zhǎng),黃的指數(shù)高,消退晚.根據(jù)寶寶的情況,測(cè)量最高有10.3,醫(yī)生一般是測(cè)3次,取平均值.醫(yī)生有開(kāi)退黃的口服藥物可以帶回家給寶寶吃,適當(dāng)喂點(diǎn)葡萄糖水,也可以幫助寶寶退黃的.但是還是應(yīng)該注意多觀察,如果寶寶出現(xiàn)黃的程度加重,精神差,拒奶,或者抽搐等,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診哦,防止核黃疸~下面幾個(gè)是食療方法,新媽媽們可以做作為參考。
新生兒黃疸的食療方法:
方劑1:蟬蛻0、5g,綠豆5g
制用法:水煎服
適應(yīng)癥:新生兒黃疸
方劑2:鮮蘑菇或番薯適量
制用法:做菜煮湯。食用。
適應(yīng)癥:新生兒黃疸陰黃證
方劑3:冬瓜皮、玉米葉各3g
制用法:水煎服
適應(yīng)癥:新生兒黃疸
新生兒黃疸癥狀新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無(wú)其他不適表現(xiàn)。
新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正常現(xiàn)象,但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。一般來(lái)說(shuō),生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會(huì)影響小兒智力。
病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為:
小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi),或持久不退,或消退后又出現(xiàn)黃疸,或黃疸進(jìn)行性加重。
病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn),比如核黃疸。發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重,開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無(wú)力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹,要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),家長(zhǎng)可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí),應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療,防止核黃疸的發(fā)生,避免影響小兒的智力發(fā)育。
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