產(chǎn)前重度窒息的新生兒表現(xiàn),新生兒窒息的搶救方法

一、新生兒嚴(yán)重窒息需做的檢查項目

1.血氣分析:為最主要實驗室檢查，患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓(PaO2)，二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值，發(fā)病早期，PaO28kPa (60mmHg)，pH

2.血清電解質(zhì)測定:常有血清鉀，鈉，氯，鈣，磷，鎂和血糖降低，檢測動脈血氣，了血糖，電解質(zhì)，血尿素氮和肌酐等生化指標(biāo)，根據(jù)病情需要還可選擇性測血糖，血鈉，鉀，鈣等，早期血糖正常或增高，當(dāng)缺氧持續(xù)時，出現(xiàn)血糖下降，血游離脂肪酸增加，低鈣血癥，間接膽紅素增高，血鈉降低。

3. PG和SP-A:可以作為判斷肺成熟的輔助指標(biāo)，兩者在接近出生前偏低，提示肺不成熟，在肺不成熟的胎兒，如果L/S，PG，SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險性非常高，測定氣道吸出液，或出生后早期胃液的以上指標(biāo)，也可以輔助判斷RDS治療效果及轉(zhuǎn)歸，也有研究應(yīng)用顯微鏡微泡計數(shù)法，檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例，間接判斷內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)含量與活性，可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。

二、新生兒窒息有哪些癥狀表現(xiàn)

新生兒窒息是新生兒常見癥狀，新生兒窒息與胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過程密切相關(guān)，新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，新生兒窒息被人們稱為出生時不哭、新生兒假死證和悶生氣等，新生兒窒息患者有以下癥狀：

1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2.呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3.心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4.對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松弛。

5.喉反射存在或消失。

以上就是對“新生兒窒息癥狀”的闡述，希望對新生兒窒息患者有所幫助。如發(fā)現(xiàn)新生兒有以上癥狀，必須及時搶救和正確處理，降低新生兒死亡率和預(yù)防后期后遺癥。

三、新生寶寶容易窒息的常見原因

1、媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放，寶寶吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內(nèi)而造成突然窒息。

2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。

3、寒冷潮濕季節(jié)室內(nèi)無取暖設(shè)施，媽媽采取以下不當(dāng)方式而令寶寶窒息。

①媽媽生怕寶寶冷，給他蓋上厚厚的大被子，并把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

②媽媽生怕寶寶冷，把他摟在一個大被子里睡覺。媽媽熟睡后，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。

③媽媽夜里躺在被子里給寶寶喂母乳，但由于白天過于勞累而不知不覺地睡著，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。

④抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風(fēng)天，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。

4、在寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。

四、產(chǎn)前新生兒窒息的治療方法

新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評價呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施。

ABCDE復(fù)蘇方案：①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通氣。③維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

1.最初復(fù)蘇步驟

(1)保暖 嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上。

(2)減少散熱 溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

(3)擺好體位 肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

(4)在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

(5)觸覺刺激 嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

2.通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和(或)心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;如心率不增快或

3.復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。

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