腦水腫的發(fā)病原因,一是因為各類顱腦損傷、腦挫裂傷、腦組織受壓、顱骨凹陷骨折,二是顱內(nèi)占位性病變,靜脈壓升高、腦脊液循環(huán)機吸收障礙,腫瘤周圍的腦組織受影響。三是腦炎、腦室炎等所致顱內(nèi)彌漫性炎癥,這與致病微生物的毒性及累及的范圍有關(guān)。四是腦血管病變,腦脂肪栓塞與腦室內(nèi)出血均繼發(fā)腦水腫。五是腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫,六是外源性或內(nèi)源性中毒,最后是腦代謝障礙引起腦水腫。
我們現(xiàn)在再來看一下腦水腫的疾病癥狀,腦水腫常引起或加劇顱內(nèi)壓增高,所以腦損害癥狀是腦水腫最為常見的癥狀,常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,波及語言運動中樞,彌漫性腦水腫繼續(xù)擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,而是顱內(nèi)壓增高癥狀,表現(xiàn)為嘔吐加重,嗜睡甚至昏迷。早期出現(xiàn)生命體征變化,血壓升高的代償癥狀,嚴重者神志不清、昏迷。有時體溫中度增高,可引起丘腦下部損害癥狀。
我們最后再來看一下腦水腫的治療,首先要保持呼吸道通暢,需采用輔助呼吸,控制性通氣。當即進行氣管切開,充分給氧,針對腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療,首先是脫水治療,目前常用20%甘露醇、速尿。梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫,減少腦脊液量,對腦細胞損害應(yīng)用激素等藥物,自由基清除劑有一定治療作用。促進腦血流灌注,降低血腦屏障通透性,促進和改善腦代謝的功能,阻抑鈣離子進入細胞內(nèi),腦活素、腦復(fù)康、都可喜等藥物都可以加速腦細胞功能的修復(fù)。
我們要知道腦水腫可以使的人體的顱內(nèi)壓增高,而顱內(nèi)壓增高的話那么又可以加重患者的腦水腫,如果不加控制,讓其發(fā)展到一定的程度的話,那么會使得人體的腦組織功能與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的損害。如果不能及時診斷和處理,將對腦產(chǎn)生嚴重危害,發(fā)生腦死亡。所以我們對于腦水腫這種疾病一定要引起足夠的重視,以免產(chǎn)生難以控制的結(jié)局。
水腫意思是:細胞間因液體積聚而引發(fā)的局部或全身性的腫脹。
當液體在體內(nèi)組織間隙成彌漫性分布時,呈全身性水腫,常為凹陷性水腫。液體積聚在局部組織間隙時,呈局部水腫,發(fā)生于體腔內(nèi)成為積液,如胸腔積液,腹腔積液,心包積液。一般情況下,水腫這一術(shù)語不包括內(nèi)臟、器官局部的水腫,如腦水腫和肺水腫等。
1、病史
水腫開始的時間,水腫最初出現(xiàn)的部位;發(fā)病緩急,發(fā)展演變情況;水腫的嚴重程度,是全身還是局限性水腫,目前水腫的狀況;水腫與體位和月經(jīng)周期等的關(guān)系;以及既往有無心臟病、腎臟病、肝臟病、內(nèi)分泌功能失調(diào)等病史。
2、伴隨癥狀
伴有呼吸困難常為心源性水腫;伴黃疸、腹水與肝脾腫大者提示為肝病性,也可為心源性;有慢性腹瀉、消耗性疾病或消化障礙者則須考慮水腫為營養(yǎng)不良性;水腫于月經(jīng)前7~14天出現(xiàn),伴興奮性增高、頭痛、煩躁、失眠等癥狀者,常為月經(jīng)前期緊張綜合征。
腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象,是腦組織對各種致病因素的'反應(yīng)??芍嘛B內(nèi)高壓,損傷腦組織,臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如顱腦外傷,顱內(nèi)感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內(nèi)占位性疾?。ㄈ缒[瘤),癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。新生兒腦水腫一般會出現(xiàn)以下的癥狀:
1、腦損害癥狀: 局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質(zhì)范圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后,如癥狀逐漸惡化,應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續(xù)擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。
2、顱內(nèi)壓增高癥狀: 表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導致發(fā)生腦疝。
3、其他癥狀: 腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。
腦水腫是顱內(nèi)疾病和全身性系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性病理過程,同時腦水腫常引起或加劇顱內(nèi)壓增高,所以臨床表現(xiàn)往往與原發(fā)病變的癥狀重疊,并使其加重。
1、腦損害癥狀局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質(zhì)范圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后,如癥狀逐漸惡化,應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續(xù)擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。
2、顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導致發(fā)腦水腫生腦疝。
3、其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。
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