肩膀經(jīng)常疼痛，不止是肩周炎，關(guān)于肩周炎誤區(qū)，要了解

想必大家在日常生活中都曾有過肩痛的體驗，特別是長期對著電腦、機器和方向盤工作的人群，在下班之后，總是會感覺肩膀酸痛不已，必須要經(jīng)過休息才能緩解。

在絕大部分人看來，只要肩痛出現(xiàn)，就是肩周炎到來的信號，甚至是在沒有檢查的情況下，就給自己下了判斷。

所謂肩周炎，指的就是肩關(guān)節(jié)周圍發(fā)生了炎癥，其在臨床上的全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎。

其高發(fā)年齡在50歲左右，且女性的病發(fā)率明顯高于男性，特別是體力勞動者更容易出現(xiàn)。

不得不說的是，肩周炎最為典型的癥狀就是肩痛，其發(fā)展是循序漸進的過程。

通常在最開始的階段，患者肩部會逐漸產(chǎn)生疼痛感，特別是到了夜間之后疼痛逐漸加重、夜不能寐。

不但如此，肩關(guān)節(jié)的活動還會逐漸受限，甚至是患者不能正常抬起手臂。

不過，這種癥狀并不是持續(xù)存在的，當(dāng)肩周炎發(fā)展到一定程度后就會逐漸緩解。既然如此，是否所有的肩痛都是肩周炎呢？錯！

肩膀看似只有關(guān)節(jié)存在，但事實上這里有大量的神經(jīng)系統(tǒng)、血管分布，其余各個器官和關(guān)節(jié)之間都有密切的關(guān)聯(lián)。

而在日常生活中，造成肩痛的原因也有很多，比如常見的頸肩肌肉勞損、頸椎病等，都可能會導(dǎo)致肩膀出現(xiàn)疼痛感；

除此外，某些內(nèi)臟器官在發(fā)生病變之后，也可能會影響到患者的肩部。比如冠心病、心梗等疾病在誘發(fā)心絞痛之后，疼痛就可能會向著左肩放射。

而肝臟在發(fā)生嚴重病變之后，疼痛也可能會隨著神經(jīng)系統(tǒng)向著右肩放射，所以單純的肩痛并不能說明就是肩周炎到來的表現(xiàn)。

除了這一個誤區(qū)之外，以下兩個關(guān)于肩周炎的誤區(qū)，你也是時候了解一下了：

1、癥狀輕不用治療：如上文中提到的一般，該疾病在早期階段，肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為了陣發(fā)性疼痛，且多會因天氣變化、身體勞累等原因誘發(fā)。

之后才會逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，且疼痛也是循序漸進的發(fā)展過程。

但是，患者不能忽略不管，因為肩周炎疼痛不僅會嚴重影響睡眠，同時患者肩關(guān)節(jié)各個方向的主動以及被動活動都會受到限制，肩膀只要受到牽拉，就會產(chǎn)生劇烈的疼痛感。

如果不積極進行治療，甚至是會造成不同程度的三角肌萎縮；

2、怕疼選擇不運動：很多患者都認為，在活動肩關(guān)節(jié)時會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，所以只要不活動它，自然也就慢慢恢復(fù)了。

殊不知，肩周炎的確是有其自然病程，通常是在1年左右就會自愈。

但是，如果肩周炎不配合治療以及功能鍛煉，即便是在自愈之后，也會遺留下不同程度的功能障礙。

因此，患者應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生建議進行康復(fù)活動，并加強身體各個關(guān)節(jié)的活動以及戶外鍛煉。

最后還要提醒大家，肩周炎病發(fā)有其獨特的癥狀特點，在夜間疼痛尤為明顯。但是，僅憑癥狀也很難判斷是否為肩周炎疾病。

因此，出現(xiàn)肩痛之后，不能盲目隨意購買藥物進行治療，患者應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)進行相關(guān)的檢查，在確診疾病之后，按照醫(yī)生建議開始相關(guān)的治療。

很多肩膀疼根本不是肩周炎！這3種疼痛別再搞混了

資料圖片：四川省遂寧市射洪縣一名病人正在接受射洪縣中醫(yī)院針灸治療肩周炎病。（鐘敏/人民圖片）

生活中我們經(jīng)常會因長時間伏案工作，而感到肩膀酸痛。很多人說，感到肩膀痛就是肩周炎的前兆，要趕緊去看醫(yī)生，以免對肩部產(chǎn)生更大的傷害。真的是這樣嗎？日常生活中我們該怎樣預(yù)防肩周炎？

肩膀疼痛就是肩周炎嗎？

肩膀疼痛大致可以分為以下幾種：

1、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的疼痛。比如有些人本身肩關(guān)節(jié)松弛或者有過肩關(guān)節(jié)外傷、肩關(guān)節(jié)脫位等疾病史，疼痛以外還會感覺到肩關(guān)節(jié)比較松，甚至在做某些動作時有要脫位的恐懼感。

2、肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連引起的疼痛。這種疼痛往往早期比較嚴重，逐漸會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動幅度變小，乃至肩關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

3、肩關(guān)節(jié)疼痛伴有無力。這種疼痛表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的活動幅度基本正常，但是在特定的肩關(guān)節(jié)活動范圍有疼痛和無力，這種情況往往出現(xiàn)于肩袖損傷。

判斷自己是否患有“肩周炎”，首先需要判斷肩膀的疼痛到底屬于上述的哪種情況。例如，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者去做投籃動作可能會感覺肩膀疼痛，甚至感覺整個肩膀要掉下來。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該就是屬于肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果肩膀活動度還好，但是做某個特定的動作的時候總覺得有點力不從心，或者聽到彈響，有摩擦的感覺，應(yīng)該是發(fā)生了肩袖損傷。盡管這些疼痛不屬于“肩周炎”，但也應(yīng)該去醫(yī)院診治。

傳統(tǒng)意義上的“肩周炎”是一大類肩關(guān)節(jié)疾病的總稱，隨著以磁共振為代表的影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代多將“肩周炎”限定到?jīng)]有明顯誘因的肩關(guān)節(jié)疼痛并伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬的情況。如果自己做做肩頸部的放松，或者休息一段時間有所改善，可以先不用去醫(yī)院。但如果做一些很小的動作就會感覺到疼痛或者出現(xiàn)肩部無力、彈響的時候，就需要去看醫(yī)生了。

哪些行為容易引發(fā)肩周炎？

首先是長時間不正確的姿態(tài)。例如老師要經(jīng)常寫板書、球類愛好者經(jīng)常揮拍，他們的手經(jīng)常要保持在一個比肩部高的一個狀態(tài)，這種情況下，肩膀部位的碰撞和摩擦比較厲害，超過了一定的限度，就容易誘發(fā)一些損傷和炎癥反應(yīng)。有炎癥反應(yīng)之后，如果沒有及時得到處理，進而會形成粘連，容易導(dǎo)致肩周炎。

另外，到四五十歲以后，身體的修復(fù)能力會明顯降低，肌肉肌腱變得更加脆弱。肩關(guān)節(jié)磨損無法得到及時修復(fù)，更容易發(fā)生肩周炎，這也是“五十肩”多發(fā)的原因。

生活中如何預(yù)防肩周炎？

首先，要避免做容易損傷肩關(guān)節(jié)的動作。肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的大關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性比較差，更容易受到損傷。比如，有些人喜歡去打乒乓球或者羽毛球，揮拍動作不正確時會過度使用上肢的力量，此時肩關(guān)節(jié)的活動是過度的，應(yīng)當(dāng)避免這種非生理性的過度活動。

其次，要避免長時間保持疲勞的姿態(tài)。比如，白領(lǐng)人群長時間工作，導(dǎo)致頸肩部肌肉力量平衡發(fā)生改變，肩膀更加容易出現(xiàn)問題。

另外，需要注意肩膀保暖。肩膀部位容易受涼，不注意保暖會導(dǎo)致肩部血供不足，組織修復(fù)能力降低，促進肩周炎發(fā)作。

受訪專家：上海市東方醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師汪方

欄目支持：上海市東方醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科

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經(jīng)常肩膀痛就是肩周炎嗎？醫(yī)生表示：判斷肩周炎有2個方法

肩周炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率比男性高一點，多見于體力勞動者。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科、運動醫(yī)學(xué)中心鄭小飛主任表示，要給大家更正一個概念。肩周炎，老百姓才叫肩周炎，因為肩周炎是差不多一百多年前美國醫(yī)生還有法國醫(yī)生提出來的，當(dāng)時大家沒有磁共振，沒有核磁，更沒說沒有關(guān)節(jié)鏡，什么都沒有。所以對肩關(guān)節(jié)的疾病搞不清楚，就統(tǒng)稱為肩膀周圍炎癥俗稱肩周炎，但是這個概念害了很多人，到現(xiàn)在很多的老醫(yī)生都認為肩膀痛是肩周炎，大約沒搞清楚。

鄭小飛主任稱，現(xiàn)在對肩周炎像國外不怎么提肩周炎概念，國外把它說成凍結(jié)肩（frozenshoulder），是肩膀被完全凍住了就叫凍結(jié)肩，這是狹義的肩周炎。凍結(jié)肩只占肩膀痛的很小部分，它只有百分之十幾都不到，很小部分，大部分老年人的肩膀痛是因為來自于肩袖損傷，還有其他比如鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊、滑膜炎這些其它的概念引起疼痛，引起最大疼痛應(yīng)該是肩袖損傷，占50~60%，所有的肩周炎是原發(fā)性原發(fā)性的凍結(jié)肩，它是可自愈的。

一、肩周炎的治療方式

鄭小飛主任認為，如果是原發(fā)性肩周炎，這種很狹窄的肩周炎只要控制炎癥就行，吃口服的消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者是用理療的方法，中醫(yī)有很多理療的方法，都是控制就可以了。但是大家有時候要小心，不要再急著去做針灸，做小針刀，如果不正規(guī)的針灸和小針刀往往會加重炎癥，本來是沒有多大的事情，肩周炎讓你搞得炎癥越來越厲害，這是有過先車之見的，所以早期只要能通過藥物。

二、止痛藥其實沒有很大的副作用

大家都是對止痛藥物有些誤解，鄭小飛主任說，現(xiàn)在的止痛藥物沒有很大副作用，對胃腸幅度非常小，它只是控制炎癥，不是止痛。老百姓一聽說止痛嚇得要死，根本不是這么回事，主要在消炎，沒有消炎炎癥控制不了，現(xiàn)在很少的副反應(yīng)，所以沒有問題。說句實話，對肩周炎還有膝關(guān)節(jié)骨筋膜炎真正有效就是控制消炎止痛藥物，其他的都是輔助。

三、肩周炎患者可以做這幾種運動輔助治療

鄭小飛主任建議我們，如果是肩周炎，可以輔助肩周炎的活動的保健操，上舉外旋的各種體操，還有很多人去練拉單杠、爬墻這都可以。但是必須診斷清楚，醫(yī)生之前排除了尖峰的創(chuàng)擊排除肩袖的損傷，才能做這些運動，要不損傷會越來越厲害。

肩周炎去升單杠、爬墻越爬越痛，越拉越痛是為什么？因為他們的肩袖已經(jīng)損傷了，就像衣服已經(jīng)被扯了個口，再去使勁扯它會越扯越大，這樣越麻煩，所以原因要搞清楚。

四、判斷肩周炎的2個檢查方法

鄭小飛主任推薦大家非常簡單的方法，照兩張片子。

1、肩關(guān)節(jié)X光片，但是其中包括岡上肌上肌出口位片，這個片子一定要照。

2、B超檢查，核磁也是個很好辦法，但是做核磁對很多醫(yī)院要等很長時間，一般要等一兩個星期，不需要去做，做個B超就可以了。如果水平很高的醫(yī)院有肌骨超聲的，醫(yī)生看B超時看B超肌骨撕裂是非常清楚的。#清風(fēng)計劃#

肩膀疼痛是什么原因 不一定都是肩周炎

1 肩膀疼痛是什么原因

很多中老年人出現(xiàn)肩膀疼痛、活動受限，就自認為是肩周炎，然后就開始進行拉吊環(huán)、爬墻等針對肩周炎的鍛煉，卻發(fā)現(xiàn)效果并不好。

這是因為中老年人肩膀痛的原因中，肩周炎只占肩膀疼痛患者的10%~20%，更常見的原因是肩袖損傷。

肩袖損傷

損傷原因：肩袖本身退化、特殊職業(yè)（教師、乒乓球運動員、油漆工人等）使得肩袖組織過度使用、平時手抓公交車扶手等。

肩周炎主要表現(xiàn)為疼痛、外旋活動受限，不能梳頭；肩袖損傷主要是肩關(guān)節(jié)外展上舉無力。

肩袖損傷的鍛煉則以練習(xí)肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋為主，并要盡量避免做過頂及過肩運動，防止肩袖進一步損傷，嚴重的甚至需要手術(shù)治療。

肩膀疼痛難受？不一定是肩周炎！還可能和3種疾病有關(guān)，別搞錯了

肩周炎其實就是肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱五十肩、凝肩，好發(fā)年齡在50歲左右，且女性居多，從事體力勞動者更易患病。以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，一般夜間疼痛會更為明顯一些，且伴有怕冷、壓痛、肌肉痙攣與萎縮等癥狀，多于長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力有關(guān)。

適當(dāng)加強肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，最常見的有兩種方法：

①、 高抬上舉手臂法 ，也就是大家所說的“爬墻法”，將手臂太高至頭頂，伸直堅持幾分鐘，也可借助單杠拉伸來恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的上舉功能。

②、 手摸后背法 ：兩個手伸到后背進行向上摸的動作，堅持到無法上抬為止，堅持一會后，再次重復(fù)運動，以此來幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的后伸功能。

1、肩峰撞擊綜合癥

肩縫撞擊綜合癥的出現(xiàn)主要和肩峰的發(fā)育形態(tài)、運動習(xí)慣等因素有關(guān)，打個比方如果你總是在做家務(wù)活的時候“運動過頭”，讓上臂上舉后肩袖頻繁受到肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)的撞擊，時間久了就會容易患上肩峰撞擊綜合征。

這種疼痛通常是在肩膀上抬或內(nèi)旋位置，像是做老干部背手走路那個動作時，就會疼痛的很明顯。

2、頸椎病

如果出現(xiàn)頸背疼痛、肩膀疼痛、四肢麻木等癥狀的話，則很有可能是頸椎病導(dǎo)致的，而頸椎病引起肩痛的，多數(shù)會在脊柱兩側(cè)、頸項部表現(xiàn)比較明顯，且會覺得附近肌肉組織發(fā)僵發(fā)硬發(fā)緊，并可能伴有肌肉痙攣等癥狀。

3、肩袖損傷

肩袖其實就是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，當(dāng)收到急性外傷或長期、多次的慢性損傷時，就會讓肩袖部位的肌肉出現(xiàn)損傷、撕裂的情況，多見于40歲以上男性，原因比較多樣化，像是過度勞累、過度運動、不良姿勢、拉傷等都會導(dǎo)致肩袖受損，出現(xiàn)肩膀疼痛（主要表現(xiàn)為肩前外側(cè)疼痛）、局部腫脹、活動受限等癥狀表現(xiàn)，嚴重者還會影響日?；顒印?/p>

如果你也有肩膀疼痛的困擾，建議不要過早的自己給自己“下診斷”，真不一定是肩周炎，所以建議大家盡早到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，以免延誤治療時機，讓自己多遭罪。

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