自從山東疫苗案件開(kāi)始發(fā)酵,世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)的疫苗接種情況操心得天天刷屏——
隔著屏幕都能感受到他們的焦慮啊,也是為中國(guó)人民的防疫事業(yè)操碎了心了……
3月29日,who在官方記者會(huì)和網(wǎng)站上提出,考慮到自費(fèi)疫苗的流通問(wèn)題以及中國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃的巨大成功,建議中國(guó)政府將一些自費(fèi)市場(chǎng)流通的疫苗加入到國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目中。
who提議加入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗有:肺炎/腦膜炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和輪狀病毒疫苗。
為什么是這四種?
肺炎疫苗:肺炎疫苗主要是針對(duì)肺炎球菌的感染。肺炎球菌感染依然是世界上重要的疾病致死原因之一,其中,新生兒和幼兒肺炎感染的致死率遠(yuǎn)高于成人,根據(jù)2000年左右的數(shù)據(jù),肺炎球菌感染造成的總死亡率在20%上下,近年有國(guó)外數(shù)據(jù)稱(chēng)死亡率5%-10%。根據(jù)2012年的數(shù)據(jù),我國(guó)5歲以下兒童每年新發(fā)肺炎病例2,100,000例,根據(jù)2000年中國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),肺炎是5歲以下兒童的首要死亡原因,其中30%-50%是由肺炎球菌所致。而需要注意的是,肺炎球菌感染還會(huì)導(dǎo)致肺炎以外的其他疾病,比如:在局部,可引起中耳炎、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎等非侵襲性疾病;進(jìn)入血流可引起腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等侵襲性疾病。
腦膜炎疫苗:腦膜炎球菌可使人在數(shù)小時(shí)之內(nèi)死亡,腦膜炎球菌性腦膜炎的死亡率根據(jù)不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),大致在10%左右。與肺炎球菌一樣,在新生兒和兒童中,腦膜炎球菌的致死率遠(yuǎn)高于成年人中的致死率。
肺炎鏈球菌疫苗:肺炎鏈球菌除了肺炎之外還可引起中耳炎、膿毒血癥和腦膜炎等疾病。根據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)資料,肺炎鏈球菌感染引起的死亡已占全球總死亡人數(shù)的9%,并且同樣也是引起兒童死亡的重要愿意之一。肺炎鏈球菌是一種條件致病菌,有研究認(rèn)為在發(fā)展中國(guó)家,3歲以下健康兒童中攜帶率可高達(dá)95%,成人中亦可達(dá)到40%。肺炎鏈球菌主要感染2歲以下兒童和65歲以上的老年人,主要由于免疫反應(yīng)不成熟或免疫能力下降。同時(shí)一些疾病患者和不良生活習(xí)慣持有者也是肺炎鏈球菌的目標(biāo)感染人群。根據(jù)一份2011年的文獻(xiàn),近年來(lái)肺炎鏈球菌的耐藥性越來(lái)越強(qiáng),導(dǎo)致臨床控制感染越來(lái)越困難。
輪狀病毒疫苗:輪狀病毒是導(dǎo)致世界范圍內(nèi)兒童嚴(yán)重腹瀉的最主要病原體,該病毒所致的腹瀉普遍流行,幾乎所有5歲以下的兒童均發(fā)生過(guò)rv感染。根據(jù)一份2011年的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),每年大約有60萬(wàn)嬰幼兒死于輪狀病毒感染,占全世界5歲以下兒童總死亡人數(shù)的5%,其中80%發(fā)生在亞洲及撒哈拉以南非洲的貧窮國(guó)家,在我國(guó),輪狀病毒感染所致的急性胃腸炎占30%-40%。
從上述流行病學(xué)資料不難看出,這四類(lèi)疫苗針對(duì)的都是流行度廣泛,對(duì)嬰幼兒危害極大的感染性疾病。除此之外,經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)多名業(yè)內(nèi)人士,《醫(yī)學(xué)界》還了解到,這幾種疫苗由于價(jià)格昂貴,并且價(jià)類(lèi)多樣,比如肺炎有7,13或23型,還有結(jié)合型,腦膜炎有acwy四型等,導(dǎo)致家長(zhǎng)面對(duì)這些疫苗的時(shí)候時(shí)常猶豫不決,接種率下降。如who所建議,如果能將其推入一類(lèi)疫苗,不僅能讓政府直接管理和保障其流通渠道,更能因?yàn)橘M(fèi)用和免疫計(jì)劃由政府承擔(dān)而免除家長(zhǎng)的一些經(jīng)濟(jì)煩惱。
業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示,由于價(jià)類(lèi)繁多,最終哪些能進(jìn)入一類(lèi),是需要醫(yī)保專(zhuān)家來(lái)評(píng)估的。他還補(bǔ)充,作為業(yè)內(nèi)人士,既然要推薦,當(dāng)然是希望這些不同價(jià)類(lèi)能夠全部進(jìn)入一類(lèi)疫苗范疇。而且,除了who推薦的四種,他認(rèn)為hib疫苗由于與這四種疫苗有同樣的特點(diǎn)——病原體在兒童中流行廣泛、致死率高,也應(yīng)該加入政府免疫計(jì)劃的涵蓋范圍。
現(xiàn)在新冠國(guó)家免費(fèi)治療,四針新冠疫苗國(guó)家給打。根據(jù)國(guó)家最新實(shí)施方案,新冠疫苗第四針是免費(fèi)的。2022年12月14日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案,接種人群主要針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群等。
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