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      醫(yī)護(hù)該怎樣為孩子選擇合適的疫苗？
      
        
      
            佚名
            2023-08-11 08:37:02
        
      

        
      
           
      根據(jù)醫(yī)學(xué)界研究院的調(diào)研
      ，高達(dá)95.20%的受訪(fǎng)醫(yī)護(hù)將“安全性”列為給孩子接種疫苗時(shí)的首要考量
      。
      近來(lái)
        ，山東疫苗事件在公眾中引起強(qiáng)烈反響
      ，疫苗作為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)中重要的一環(huán)
      ，影響的主要群體是嬰幼兒，觸及每個(gè)家庭，特別是傳統(tǒng)中國(guó)文化背景下的家庭的核心
      。
      這次事件讓每一個(gè)普通中國(guó)家庭重新思考對(duì)子女疫苗接種的問(wèn)題。那么
      ，具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)的醫(yī)護(hù)群體在這個(gè)問(wèn)題上是如何考慮的
      ？帶著這些問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界研究院發(fā)起了一次小型網(wǎng)絡(luò)調(diào)研
      ，針對(duì)“醫(yī)護(hù)如何為孩子選擇疫苗”做了較詳細(xì)深入的了解
      ，問(wèn)卷共收到2059份有效回執(zhí)，報(bào)告結(jié)果如下:
      安全性是醫(yī)護(hù)為孩子接種疫苗的首要考量
      根據(jù)我們的調(diào)研
      ，高達(dá)95.20%的受訪(fǎng)醫(yī)護(hù)將“安全性”列為給孩子接種疫苗時(shí)的首要考量
      。
      過(guò)7成醫(yī)護(hù)選擇就近接種疫苗
      關(guān)于疫苗的接種地點(diǎn)，74.8%醫(yī)護(hù)選擇就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和防疫站接種
      。23.8%選擇去大醫(yī)院
      ，在大多數(shù)醫(yī)護(hù)都為子女接種一類(lèi)疫苗的前提下，社區(qū)衛(wèi)生院和防疫站等公立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)能滿(mǎn)足他們對(duì)安全可靠的訴求
      ，74.80%的受訪(fǎng)者并不“迷信”大醫(yī)院
      。
      近7成醫(yī)護(hù)為子女選擇一類(lèi)疫苗
      與此同時(shí)，國(guó)家規(guī)定強(qiáng)制和免費(fèi)接種的一類(lèi)疫苗
      ，成為了大多數(shù)醫(yī)護(hù)的選擇。目前
      ，一類(lèi)疫苗由國(guó)家統(tǒng)一分配和發(fā)放
      ，提供此類(lèi)疫苗的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有一定程度的公信力。
      （我國(guó)疫苗分為一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗
      。一類(lèi)疫苗在國(guó)家疫苗接種規(guī)劃以?xún)?nèi)
      ，疫苗單位須上報(bào)接種計(jì)劃。二類(lèi)疫苗則屬于公民自費(fèi)
      、自愿的范疇
      ，疫苗提供方必須具有相應(yīng)資質(zhì)，并且取得食品藥品監(jiān)管部門(mén)的批準(zhǔn)
      。）
      我們的調(diào)研顯示
      ，針對(duì)相同的免疫項(xiàng)目（如骨髓灰質(zhì)炎），近7成（67.10%）的醫(yī)護(hù)都為子女接種一類(lèi)疫苗
      ，自愿接種二類(lèi)疫苗的醫(yī)護(hù)則不足3成（22.80%）
      。這個(gè)選擇表明綜合性?xún)r(jià)比、安全性等各方面因素
      ，一類(lèi)疫苗獲得了更高的認(rèn)可
      。
      醫(yī)生對(duì)疫苗接種與否相對(duì)保守
      對(duì)于疫苗的接種與否，相對(duì)于普通大眾
      ，醫(yī)生們的選擇相對(duì)保守
      。
      根據(jù)2009年出版的《中國(guó)疫苗和免疫》估算
      ，2005至2007年，全國(guó)常規(guī)免疫接種報(bào)告的完整率分別為79.8%
      、92.3%
      、92.0%，實(shí)種人數(shù)在913萬(wàn)至1395萬(wàn)之間
      。
      而我們的報(bào)告則顯示
      ，過(guò)半醫(yī)生（51%）認(rèn)為，除了強(qiáng)制性疫苗外
      ，對(duì)發(fā)病率低且可以治愈的疾病
      ，對(duì)應(yīng)的疫苗可以不接種。相對(duì)而言
      ，選擇盡量給孩子接種所有常見(jiàn)疫苗的醫(yī)護(hù)偏少
      ，占本次受訪(fǎng)人群的41.60%。
      工作接觸兒童疫苗多的科室更加保守
      我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)
      ，日常工作與兒童疫苗接觸相對(duì)頻繁的科室
      ，在接種與否的選擇上，比其他科室的醫(yī)生更加保守
      。如圖
      ，有60.80%的兒科醫(yī)生都傾向于，可治愈
      、發(fā)病低的病就不接種
      。而內(nèi)科（52.90%）和婦科（49.30%）這兩個(gè)和兒童疫苗密切相關(guān)的科室，對(duì)此選項(xiàng)的選擇率也明顯高于外科及其他科室的醫(yī)生
      。
      多數(shù)醫(yī)護(hù)傾向接種聯(lián)合疫苗
      （美國(guó)食品藥品管理局（ＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｎ
      ，ＦＤＡ）在１９９５年１０月發(fā)表的《聯(lián)合疫苗的評(píng)價(jià)要點(diǎn)》中，將聯(lián)合疫苗定義為“能夠預(yù)防多種疾病的聯(lián)合制品（其中包括在注射前混合的制品和載體疫苗）
      ；或能預(yù)防由同一病原體的不同株或不同血清型引起的同一疾病的多價(jià)疫苗
      ，這類(lèi)產(chǎn)品可以由活的或滅活的多種微生物以及多種純抗原聯(lián)合制成。如果載體疫苗也可以預(yù)防此載體所引起的疾病
      ，亦認(rèn)為是聯(lián)合疫苗“
      。）
      據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)市面上
      ，聯(lián)合疫苗的價(jià)格相對(duì)單病種疫苗較貴
      ，但仍然有58.50%的醫(yī)護(hù)選擇為孩子接種聯(lián)合疫苗。接種次數(shù)較少
      ，不良反應(yīng)發(fā)生概率較小
      ，和自身工作相對(duì)繁忙，可能是這些醫(yī)護(hù)人員的主要考量。
      醫(yī)護(hù)更偏愛(ài)進(jìn)口疫苗
      總體上看
      ，針對(duì)同一個(gè)免疫項(xiàng)目
      ，在有國(guó)產(chǎn)也有進(jìn)口疫苗的前提下，更多醫(yī)護(hù)傾向選擇進(jìn)口疫苗（43.40%）
      ，選國(guó)產(chǎn)疫苗醫(yī)護(hù)的人數(shù)稍遜
      ，占比38.30%。
      更重視疫苗安全性的醫(yī)生會(huì)更多選擇進(jìn)口疫苗
      我們進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)
      ，將安全性作為選擇疫苗的首要考慮的醫(yī)生中
      ，選進(jìn)口疫苗的比例（44.20%）多于國(guó)產(chǎn)疫苗（38.30%）進(jìn)口疫苗，可以推斷出
      ，進(jìn)口疫苗以其安全性高而取得了醫(yī)護(hù)們更多的信賴(lài)
        。
      而國(guó)產(chǎn)疫苗的優(yōu)勢(shì)則是覆蓋面廣，且價(jià)格較低
        ，選擇它的人也不在少數(shù)
        。以便利性和經(jīng)濟(jì)因素為出發(fā)點(diǎn)的醫(yī)護(hù)，選擇國(guó)產(chǎn)疫苗的比例分別是41.50%和44.40%
        ，都大于進(jìn)口疫苗（分別是31.70%和22.20%）
        。
      大城市醫(yī)生青睞進(jìn)口疫苗
      然而，不同地區(qū)的醫(yī)護(hù)
        ，對(duì)疫苗的來(lái)源表現(xiàn)出較強(qiáng)的傾向性
        。如圖，多數(shù)特大型城市（53.3%）
      、其他直轄市和省會(huì)城市（55.5%）的醫(yī)護(hù)都青睞進(jìn)口疫苗
      。而隨著地方行政級(jí)別降低，醫(yī)護(hù)對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的傾向則表現(xiàn)得更加明顯
      。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)護(hù)
      ，選擇國(guó)產(chǎn)疫苗的人數(shù)超過(guò)了一半（50.9%）
      ，這可能和經(jīng)濟(jì)接受能力有關(guān)。
      乙肝疫苗是超七成醫(yī)護(hù)為子女接種的二類(lèi)疫苗
      在自愿接種的二類(lèi)疫苗中
      ，二類(lèi)乙型肝炎疫苗的接種率（72.20%）大大超過(guò)其他二類(lèi)疫苗
      ，麻腮風(fēng)（50.80%）和水痘（49.30%）分列二、三位
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢钥闯觯@些疫苗對(duì)應(yīng)的疾病
      ，其嚴(yán)重程度和流行范圍都不是醫(yī)護(hù)考慮的首要因素
      ，這中間，社會(huì)關(guān)注度似乎扮演了更重要的角色。
      城市越大
      ，選擇肺炎球菌多糖疫苗的醫(yī)生越多
      雖然總體看來(lái)
      ，主要導(dǎo)致大葉性肺炎的肺炎球菌多糖疫苗的選擇率最低，但選擇此疫苗的醫(yī)護(hù)群體呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)分化
      。大葉性肺炎作為一種呼吸道疾病
      ，其通過(guò)空氣傳播的特質(zhì)，讓人口密集的大城市的醫(yī)護(hù)更加擔(dān)憂(yōu)
      。
      擴(kuò)展閱讀:一
      、預(yù)防接種的癥狀正常反應(yīng)
      局部反應(yīng)如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種后
      ，寶寶屁股上出現(xiàn)硬結(jié)就是吸附制劑接種后常見(jiàn)的現(xiàn)象
      。
      接種疫苗后的全身反應(yīng)有發(fā)熱和周身不適，一般發(fā)熱在 38.5 ℃以下
        ，持續(xù) 1 ～ 2 天均屬正常反應(yīng)
        。無(wú)論局部還是全身的正常反應(yīng)一般不需要特殊處理，多喂水
        、并注意讓寶寶多休息即可
        。如果寶寶高熱，可服用退燒藥
        ，可以做物理降溫
        、吃些富有營(yíng)養(yǎng)又好消化的食物、多喂水并要注意觀(guān)察孩子的病情變化
        。 有時(shí)會(huì)趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況
        ，只有仔細(xì)地觀(guān)察和分析才可鑒別。萬(wàn)萬(wàn)不可以看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng)
        ，遺漏了原發(fā)病造成誤診
        。
      異常反應(yīng)
      局部感染、無(wú)菌性膿腫
        ；暈針
        、癔病
        ；皮疹
        、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等
        。
      遇到暈針
        、過(guò)敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低
        、口服溫開(kāi)水或糖水
        ；與此同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生作緊急對(duì)癥處理
        。
      出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥
      。
      出現(xiàn)過(guò)敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時(shí)間內(nèi)寶寶面色發(fā)白
      、四肢發(fā)涼、出冷汗
      、呼吸困難
      、甚至神志不清、抽風(fēng)等
      。此時(shí)一般醫(yī)生會(huì)立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素
      ，同時(shí)給激素和脫敏藥觀(guān)察治療。
      疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理
      ，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì)
      ，對(duì)人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實(shí)這也是人體的一種自我保護(hù)就象感冒發(fā)熱一樣是機(jī)體在抵御細(xì)菌或病毒
      。
      

          
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      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
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