報(bào)道稱(chēng)：惠州市中心人民醫(yī)院icu護(hù)士全員上陣零距離護(hù)理

國(guó)內(nèi)首例中東呼吸綜合征（mers）確診已數(shù)日，位于防控mers一線的惠州市中心人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)如何？醫(yī)護(hù)人員如何近距離護(hù)理照顧病人？病人目前病情進(jìn)展怎樣？6月1日上午，記者走進(jìn)了收治我國(guó)首例輸入性mers病例的惠州市中心人民醫(yī)院，采訪了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

護(hù)士給女兒買(mǎi)了禮物還沒(méi)能送出去6月1日上午11時(shí)30分許，在收治我國(guó)首例輸入性mers病例的惠州市中心人民醫(yī)院，南方日?qǐng)?bào)記者見(jiàn)到了第一班進(jìn)入重癥icu護(hù)理該病例的護(hù)士李春梅。

“說(shuō)真的，剛開(kāi)始心里也會(huì)害怕，但選擇了這份職業(yè)就需要面對(duì)?！崩畲好氛f(shuō)。今年32歲的李春梅曾經(jīng)在醫(yī)院感染科做過(guò)5年的護(hù)士，很熟悉傳染病人的護(hù)理規(guī)范。隨后又在重癥icu工作了2年，工作的這幾年，也經(jīng)歷過(guò)甲流、h7n9禽流感等重大疫情，已經(jīng)訓(xùn)練有素。5月28日凌晨，韓國(guó)mers病人送到惠州市中心人民醫(yī)院后，她是當(dāng)天接班的第一位護(hù)士。穿上三級(jí)防護(hù)服之后，她走進(jìn)了icu負(fù)壓病房，零距離護(hù)理該名病例4個(gè)小時(shí)。

她透露，進(jìn)入病房前需做足防護(hù)措施，僅穿防護(hù)服就用了10多分鐘，還需要其他護(hù)士的協(xié)助。而脫下防護(hù)服最快也要15分鐘，脫下以后，還要洗澡消毒。在病房里，她時(shí)刻關(guān)注著病人的生命體征，觀察呼吸狀況，測(cè)量體溫，并觀察他是否存在其他不適，根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

她有一個(gè)女兒，今年5歲半。這幾天，醫(yī)院給護(hù)士們安排了專(zhuān)門(mén)的住宿地，為了方便工作，也為了不給家人帶來(lái)影響，她一直都沒(méi)回家，只能每天跟女兒通電話。女兒在電話里跟她哭著說(shuō)想她快點(diǎn)回家，她只能安慰女兒?！傲弧眱和?jié)，她為女兒買(mǎi)了兒童節(jié)的禮物，但還沒(méi)能把禮物送出去。

首例病例仍有發(fā)熱病情有加重趨勢(shì)惠州市中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任凌云介紹，該病例的診斷除了有中東呼吸綜合征外，還合并有呼吸窘迫綜合征，這幾天的病情有加重的表現(xiàn)。“現(xiàn)在最主要問(wèn)題是呼吸功能下降，影響到氧合狀況，需調(diào)高氧氣濃度，加壓吸氧，因此對(duì)其使用了加溫加壓吸氧儀?！绷柙普f(shuō)，該病例入院時(shí)患者氧合系數(shù)只有200個(gè)單位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常的400―500個(gè)單位。據(jù)了解，目前病人并未上呼吸機(jī)，只是使用吸氧儀，接下來(lái)會(huì)根據(jù)病情的進(jìn)展進(jìn)行研判。

南方日?qǐng)?bào)記者通過(guò)隔離病房外的監(jiān)視器看到，患者可以在病床正常坐起。凌云介紹，病人的情緒大部分時(shí)候都比較穩(wěn)定，但有時(shí)候仍然會(huì)出現(xiàn)焦慮和急躁的情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)他進(jìn)行心理干預(yù)。平日里，醫(yī)院會(huì)給他提供較為清淡的普通飲食，也會(huì)為他準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的韓餐。據(jù)介紹，這名病人的手機(jī)目前仍然暢通，他也會(huì)跟在韓國(guó)的家人聯(lián)系。

確診mers病例是韓國(guó)人，怎么解決語(yǔ)言溝通問(wèn)題？凌云告訴記者，通過(guò)打手勢(shì)、借助翻譯軟件等工具，基本上能夠與病人進(jìn)行最簡(jiǎn)單的溝通。除此之外，醫(yī)院還請(qǐng)了一名韓語(yǔ)翻譯，可以隔著病房使用對(duì)講機(jī)與病人進(jìn)行溝通。

李春梅說(shuō)，為了方便理解病人的需求，病房外同事準(zhǔn)備了一張紙，上面列明了各種用品，分別用韓文和中文寫(xiě)明，病人可以指著需要的用品，護(hù)士就可以明白他的需求，讓其他工作人員送來(lái)需要的東西。

6月1日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，該名確診mers病例仍有發(fā)熱，雙肺滲出有增加，病情有加重趨勢(shì)，生命體征基本穩(wěn)定。6月1日，廣東省衛(wèi)計(jì)委已安排省臨床專(zhuān)家在惠州中心人民醫(yī)院駐點(diǎn)協(xié)助指導(dǎo)治療患者。

密切接觸者尚有10人未聯(lián)系上6月1日，省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，我省繼續(xù)加強(qiáng)密切接觸者的搜尋和隔離觀察，1日新追蹤到密切接觸者3人，截至目前，全省共追蹤到密切接觸者67人，全部采取集中方式隔離觀察，暫無(wú)人出現(xiàn)不適。目前尚有乘坐永東巴士乘客10人沒(méi)有取得聯(lián)系。

據(jù)介紹，目前惠州市中心人民醫(yī)院重癥icu有40名護(hù)士和13名醫(yī)生，均全員上陣照看mers病人，每班護(hù)士護(hù)理4個(gè)小時(shí)。此外，護(hù)理部也有人員加入支援。

該院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)黃淑萍介紹，之所以4小時(shí)一班，是為了保證醫(yī)務(wù)人員有充分的休息，同時(shí)減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于網(wǎng)上流傳的護(hù)士需分梯隊(duì)抽簽上陣的說(shuō)法，李春梅說(shuō)并沒(méi)有存在這種情況。

這名mers病例的管床醫(yī)生葉暉介紹，重癥醫(yī)學(xué)科13名醫(yī)生們白天都在醫(yī)院值班，晚班則三四天輪值一次。5月31日晚，醫(yī)院把重癥icu的其他8名病人轉(zhuǎn)到了急診eicu病房，現(xiàn)在重癥icu只剩該名病人和另一個(gè)密切接觸者分別單獨(dú)住一間負(fù)壓病房，因此目前會(huì)重新排班。

南方日?qǐng)?bào)記者了解到，重癥icu其他8名病人轉(zhuǎn)移到eicu的原因是，此前mers患者有轉(zhuǎn)院的計(jì)劃，但后來(lái)經(jīng)專(zhuān)家討論放棄，仍然就地治療，因此將其他病人于5月31日晚轉(zhuǎn)移到位于門(mén)診大樓的急診重癥病區(qū)。

據(jù)介紹，住在重癥icu的該名密切接觸者仍處于醫(yī)學(xué)觀察期，情況穩(wěn)定，之所以在icu內(nèi)觀察，是出于密切接觸者本人的意愿。

惠州高新區(qū)黃碼檢測(cè)點(diǎn)在哪里

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00-1400. 17: oo-次日8:00”
(8:00-12:00；14:00-17: 00)
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(12:00-14:00，17:00-次日8:00)
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0752-6516990（轉(zhuǎn)8569）
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龍門(mén)縣
龍門(mén)縣人民醫(yī)院
龍門(mén)縣西林路1號(hào)
0752-7895853（發(fā)熱門(mén)診）
0752-7895819（急修預(yù)檢分修臺(tái)）
溫馨提示：搜索微信公眾號(hào)惠州本地寶，關(guān)注后在對(duì)話框回復(fù)【黃碼】可獲得惠州全市黃碼核酸醫(yī)院、全省/全國(guó)黃碼核酸查詢(xún)?nèi)肟凇①x碼/轉(zhuǎn)綠碼答疑、管控措施

2020惠州醫(yī)院春節(jié)放假時(shí)間口罩多久換一次比較好

惠州醫(yī)院春節(jié)期間基本上都會(huì)有放假的，但是只是門(mén)診放假，并不是所有的科室都放假了。大家在去醫(yī)院之前可以查查相關(guān)上班時(shí)間和下班時(shí)間，下面有惠州部分醫(yī)院的放假時(shí)間。

放假時(shí)間

1、急診全天候24小時(shí)照常開(kāi)診;

2、門(mén)診1月19日(星期日)、2月1日(星期六)專(zhuān)科專(zhuān)家門(mén)診照常開(kāi)診;1月24日(除夕)至26日(年初二)門(mén)診放假;
1月27日(年初三)至30日(年初六)門(mén)診部照常開(kāi)診。

3、醫(yī)技科室均有醫(yī)生輪流值班;

4、體檢中心1月19日、2月1日上班，1月24日至1月30日放假。

惠州市第一人民醫(yī)院

惠州市中醫(yī)醫(yī)院

一、門(mén)診：

二、急診：

兩院區(qū)急診內(nèi)科、急診外科24小時(shí)出診，東江新城院區(qū)急診兒科出診時(shí)間為12:00-14:30,17:30-次日8:00。

三、醫(yī)技科室：

1、影像科放射室、CT室24小時(shí)值班，磁共振暫停。

2、檢驗(yàn)科：24小時(shí)值班。

3、B超室：白天值班，夜間聽(tīng)班。

4、心電圖室：上午值班，下午聽(tīng)班。

5、胃腸鏡室、高壓氧治療室：24小時(shí)聽(tīng)班。

四、體檢中心：

春節(jié)假期體檢中心放假停檢。

惠州市第一婦幼保健院

放假期間專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間有部分調(diào)整，出生證打印服務(wù)暫停，如需咨詢(xún)可撥打客服中心電話：0752—7806333、0752—7806663，祝大家新春愉快，萬(wàn)事如意!

惠州市中大惠亞醫(yī)院

惠陽(yáng)三和醫(yī)院

一、放假期間急診科、兒科急診24小時(shí)照常開(kāi)診，婦科、產(chǎn)科門(mén)診白天正常開(kāi)診，確保市民節(jié)日期間就診需求。

二、普通門(mén)診工作安排：1月24日(除夕)至1月27日(正月初三)停診，1月28日(正月初四)恢復(fù)正常門(mén)診。

三、其中皮膚科1月29日(正月初五)恢復(fù)正常門(mén)診，中醫(yī)科、中醫(yī)婦科、心理睡眠科1月31日(正月初七)恢復(fù)正常門(mén)診。

如何正確佩戴口罩

如果是去一般露天公共場(chǎng)所、不與病人接觸，可以選擇佩戴醫(yī)用外科口罩，不必過(guò)度防護(hù)，但如果會(huì)接觸疑似呼吸道感染的病人，則要佩戴N95型口罩。

去醫(yī)院看病、探望病人時(shí)，尤其是去醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診或呼吸科就診時(shí)應(yīng)該戴上口罩;

在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，去超市、商場(chǎng)、影院等人員密集的場(chǎng)所建議戴口罩;

為防止將疾病傳染給他人，有發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道疾病癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)戴口罩;

此外，霧霾天氣在室外活動(dòng)時(shí)，建議戴口罩。

孕婦佩戴防護(hù)口罩，應(yīng)注意結(jié)合自身?xiàng)l件，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品。佩戴前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢(xún)，確認(rèn)自己的身體狀況適合。

老年人及慢性病患者身體狀況各異，如心肺疾病患者佩戴后會(huì)造成不適感，甚至?xí)又卦胁∏?，這些人應(yīng)尋求醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，其臉型小，建議選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的兒童防護(hù)口罩。

口罩多久需要更換一次

需要提醒的是，任何類(lèi)型的口罩，防護(hù)的效果都是有時(shí)效的，必須定期更換，建議每隔2~4小時(shí)更換一次口罩。若口罩被污染，應(yīng)第一時(shí)間更換。

醫(yī)用口罩不用時(shí)折好放在自封袋保存，不建議口罩摘下來(lái)直接塞口袋里或包里，這樣容易造成醫(yī)用口罩二次污染。一定要疊好放入清潔的自封袋中，并且將接觸口鼻的一面朝里折好。

怎樣預(yù)防感染

1.直接傳播病人噴嚏、咳嗽、說(shuō)話的飛沫，乃至呼出氣體中，都帶有病毒，近距離接觸直接吸入可以導(dǎo)致感染。

患病者或者攜帶病毒的動(dòng)物呼出氣、嚎叫，同樣也有病毒，會(huì)導(dǎo)致感染。不過(guò)，這需要近距離接觸。

2.
氣溶膠傳播病人噴嚏、咳嗽、說(shuō)話時(shí)的飛沫漂浮在空氣中，大的顆粒會(huì)沉積下去，而直徑小于2.5pm的顆粒就會(huì)混合在空氣中，形成氣溶膠。被吸入后，就會(huì)感染。

3.
接觸傳播病人噴嚏、咳嗽的飛沫，雖然開(kāi)始是播撒在空氣中，但最終會(huì)沉積下來(lái)，沉積在地面、桌椅、門(mén)把手等日常用品上面，還有病人口水、痰液、唾液等分泌物，以及沾染上各類(lèi)分泌物的手觸摸日常用品，也會(huì)把病毒留在上面。

如果正常人的手接觸被病毒污染的物品，手就會(huì)被污染，再接觸自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染，這叫直接或間接接觸傳播。

我們了解了呼吸道傳染性疾病的傳播方式，就可以采取以下預(yù)防措施：

無(wú)論是咳嗽、噴嚏、流鼻涕，一定要用紙張、手帕遮擋。若無(wú)東西可用，可用手遮擋，不能對(duì)著別人噴嚏、咳嗽。

人與人之間接觸時(shí)，要保持1米以上的距離，尤其是面對(duì)面談話時(shí)。傳染病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免各類(lèi)聚會(huì)。

對(duì)疑似罹患傳染性疾病的人，應(yīng)及早隔離。不探視疑似罹患傳染病的病人。

傳染病高發(fā)季節(jié)不要湊熱鬧，盡量避免到人群密集的地方。

無(wú)論是工作場(chǎng)所還是居家，保持室內(nèi)不斷地通風(fēng)換氣。

不要隨地吐痰，如果當(dāng)時(shí)實(shí)在沒(méi)有可吐痰的地方，可以先吐在紙張上，方便時(shí)再把它放到它的歸宿地。

保持個(gè)人衛(wèi)生，尤其是手。要勤洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

icu護(hù)理工作中的難點(diǎn)與困惑

【icu護(hù)士的進(jìn)修報(bào)告】供你參考：
歲末年初,回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái),在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:

ICU在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有2005年ICU護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來(lái),ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照進(jìn)行培訓(xùn)并考核,2006年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.

要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育,并取得良好成績(jī).與此同時(shí),協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了<>這一課題,并通過(guò)了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<>課題的研究.

ICU的設(shè)置和護(hù)理管理

ICU充足的護(hù)士人力資源配制是保證ICU護(hù)理質(zhì)量的首要前提。綜合ICU中病人與護(hù)士的比例至少應(yīng)達(dá)到1：2～3，專(zhuān)科ICU中比例至少應(yīng)達(dá)到1：1～2。

一、概述

重癥護(hù)理是指對(duì)人類(lèi)現(xiàn)存的威脅生命的情況或潛在的健康問(wèn)題，作適當(dāng)?shù)脑\斷及處理的措施。重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理及措施，使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，維持病人的健康狀態(tài)。

二、危重病人的特點(diǎn)

生命體征不穩(wěn)定。

病情變化快。

兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭。

病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命。

三、危重病人的監(jiān)護(hù)

主要是對(duì)危重病人可能發(fā)生器官、系統(tǒng)功能衰竭前功能減退的一些征象進(jìn)行及時(shí)、連續(xù)和系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療，防止多器官系統(tǒng)功能衰竭的發(fā)生，從而為治療原發(fā)病贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)，進(jìn)行有效的專(zhuān)科治療和護(hù)理。

四、ICU的基本設(shè)置

多功能醫(yī)療柱、通風(fēng)系統(tǒng)、中心監(jiān)護(hù)儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、輸液泵、微量注射泵、起搏器、氣管插管及切開(kāi)急救器材、血濾機(jī)、支氣管鏡、電子計(jì)算機(jī)等。有條件的應(yīng)配備血液氣體分析儀、床邊X線機(jī)、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器等設(shè)備。

（一）多功能醫(yī)療柱—吊塔

多功能醫(yī)療柱是在ICU、CCU及重癥監(jiān)護(hù)室中使用的一種先進(jìn)可靠的設(shè)備。它不僅保證了所有氣源和供電終端有效地集中在設(shè)備上，而且像座橋般伸展在工作站中心之即病床之上。可移動(dòng)的運(yùn)載架有足夠的空間放置各種所需儀器設(shè)備，使之不與地板相接觸。裝置運(yùn)載架可做旋轉(zhuǎn)，從病床上任何角度都能見(jiàn)到裝置的正面部分。

優(yōu)越性：

1.設(shè)備集中，可大大增加空間，提高急救效率。

2.設(shè)備可上下移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，增加醫(yī)護(hù)工作的自由度。

3.環(huán)境檔次高、井然有序。

4.可任意擴(kuò)展安裝設(shè)備。

5.用電安全。

（二）通風(fēng)系統(tǒng)

單獨(dú)進(jìn)風(fēng)、回風(fēng)系統(tǒng)（上進(jìn)風(fēng)、下排風(fēng)）。

五、完整的病床單位

病床以可控制床頭、床尾及兩側(cè)床體高低并有床檔保護(hù)的為佳。床單位常規(guī)設(shè)置有床邊監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、簡(jiǎn)易呼吸囊、聽(tīng)診器、吊頂輸液軌道、醫(yī)院中心控制的供氧管道、真空負(fù)壓及壓縮空氣等裝置、除顫?rùn)C(jī)、多功能電源插銷(xiāo)若干及地?zé)簟?br>
六、ICU護(hù)理人員的配備

ICU的護(hù)理工作量比普通病房繁重緊張，考慮到護(hù)士有休假、病假及產(chǎn)假，為了使每個(gè)病人24小時(shí)均有一名護(hù)士護(hù)理，故每張床需要3～4名護(hù)士。

現(xiàn)國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都很難達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)部門(mén)尚無(wú)ICU護(hù)士編制的具體規(guī)定。但綜合ICU中病人與護(hù)士的比例至少應(yīng)達(dá)到1：2～3，專(zhuān)科ICU中比例至少應(yīng)達(dá)到1：1～2.

ICU充足的護(hù)士人力資源配制是保證ICU護(hù)理質(zhì)量的首要前提。護(hù)理人員配備不足必定會(huì)給醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患。同時(shí)ICU護(hù)理人員結(jié)構(gòu)要合理，各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)要明確。

關(guān)于ICU護(hù)士的培訓(xùn)，國(guó)內(nèi)起步較晚，北京已開(kāi)展此項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)ICU專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的護(hù)士應(yīng)獲得相應(yīng)的資格證書(shū)，應(yīng)持證上崗。我國(guó)與國(guó)外在這方面管理上存在很大差距。，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的條件培訓(xùn)ICU護(hù)士。

七、ICU的病室環(huán)境要求

中心護(hù)士站應(yīng)設(shè)在所有病床的中央?yún)^(qū)。

ICU每張床的占地面積應(yīng)比普通病室的要大，一般宜在15～20cm2左右。相鄰床位可根據(jù)需要使用玻璃間隔或隔離簾，以便于臨床觀察和操作為原則。

設(shè)置單獨(dú)的隔離病房。遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)及時(shí)與其他病人隔離。

病房要有通風(fēng)設(shè)備（上進(jìn)風(fēng)下回風(fēng)）。

每個(gè)房間應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

每張床床頭應(yīng)設(shè)有醫(yī)院中心控制的高壓氧氣管道、真空負(fù)壓及壓縮空氣裝置等。

每張床床旁應(yīng)設(shè)有多功能電源插頭。

可控制病床床頭床尾高低，床體兩側(cè)有可升降的床檔保護(hù)裝置。

ICU內(nèi)的照明應(yīng)以病人及醫(yī)護(hù)人員適宜的強(qiáng)度而定。夜間使用較暗的壁燈，床位上方的吊燈應(yīng)盡量減少，以免病人感到耀眼。急救時(shí)要有足夠的亮度。

各病床前應(yīng)有醒目的時(shí)鐘，以滿足病人對(duì)時(shí)間概念的需求，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員工作。

每張床床旁應(yīng)有緊急呼叫系統(tǒng)，以備緊急情況下使用。

病室內(nèi)所有物品尤其是急救物品放置位置要固定，每日應(yīng)有專(zhuān)人檢查。

八、ICU的護(hù)理管理

（一）護(hù)理管理的重點(diǎn)：質(zhì)量、安全、服務(wù)。

質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量的核心問(wèn)題體現(xiàn)在護(hù)理工作應(yīng)是一切以病人為中心，為病人提供滿意的服務(wù)。質(zhì)量管理應(yīng)體現(xiàn)服務(wù)第一、預(yù)防為主的思想。病人的醫(yī)療護(hù)理安全，是提高護(hù)理質(zhì)量的基本保證。

（二）ICU的管理原則

1.病室有較完善的管理制度及規(guī)程，各項(xiàng)治療、監(jiān)測(cè)和護(hù)理措施應(yīng)遵循及時(shí)、連續(xù)的原則。

2.護(hù)士不能離開(kāi)病人，這是密切觀察病人病情變化最基本的保證。

3.所有病人均為特級(jí)護(hù)理，記護(hù)理記錄并有護(hù)士簽名，護(hù)理工作要責(zé)任到人。

4.急救設(shè)備和措施應(yīng)常備。搶救用物要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天檢查，有備無(wú)患。急救物品及設(shè)備放置的位置要固定，使用后要物歸原處。

5.各監(jiān)測(cè)參數(shù)必須定時(shí)觀察、記錄、儲(chǔ)存、分析、綜合和判斷，以便對(duì)病人的病情變化做出迅速的反映和處理。

6.報(bào)警信號(hào)就是呼救。

7.醫(yī)生、護(hù)士要責(zé)任明確，更要密切配合。

8.全科護(hù)理人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況。

9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度、治療用藥核對(duì)制度、搶救工作制度，采取有效措施，防止護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

10.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度，以減少污染和降低感染率。

（三）ICU的護(hù)理質(zhì)量管理

1.各種工作常規(guī)制度健全。

2.病人的安全保障

（1）每位病人均為特級(jí)護(hù)理，護(hù)理要責(zé)任到人。

（2）護(hù)士應(yīng)隨時(shí)在病人床邊觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

（3）危重病人的病床應(yīng)有床擋防護(hù)。

（4）護(hù)士在治療用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，采取有效防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.護(hù)理質(zhì)量控制

（1）所有病人都要有特護(hù)記錄，并有護(hù)士簽名。

（2）護(hù)士要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

（3）護(hù)士要了解所管病人的病情及基本資料，這是作好危重病人護(hù)理的基本保證。通過(guò)交接班、護(hù)理記錄、病歷、醫(yī)生查房、和護(hù)士查房了解病人的診斷、主要的治療目標(biāo)、生命體征、病人的不適主訴、吸氧方式、呼吸機(jī)條件、輸液情況、特殊用藥（尤其是血管活性藥物）、治療后的反應(yīng)（包括用藥及儀器）和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、主要的異常化驗(yàn)、特殊檢查、各種引流情況、皮膚等情況。

（4）用藥及時(shí)準(zhǔn)確，治療工作到位。

（5）保證各種管道通暢，并妥善固定，避免脫出。

（6）熟練掌握急救儀器的使用及報(bào)警的原因和處理。

（7）掌握緊急情況的處理步驟，如心跳或呼吸驟停、人工氣道阻塞等。

（8）護(hù)理工作應(yīng)以人為本，尊重病人的人格，加強(qiáng)與病人的交流溝通。

（9）對(duì)每位清醒病人轉(zhuǎn)出或出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，必要時(shí)做一些解釋工作。

（10）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考核。

4.ICU特護(hù)記錄的書(shū)寫(xiě)

（1）書(shū)寫(xiě)要求

①書(shū)寫(xiě)整齊，清晰，不得涂改。

②記錄中有錯(cuò)字時(shí)，在錯(cuò)字上畫(huà)“＝”，在其上方或后面寫(xiě)正確的字，然后簽名。不得在原字上改，不得刀刮、膠粘和用涂改液。

③記錄要簽字，要求誰(shuí)記錄誰(shuí)簽字，時(shí)間更改的記錄要簽全名。

④未注冊(cè)的護(hù)士記錄的內(nèi)容和簽字（包括實(shí)習(xí)學(xué)生），帶教老師或高年資護(hù)士必須檢查其護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容并簽字。

（2）特護(hù)記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的要求

①記錄內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)客觀性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性。

②護(hù)理記錄的內(nèi)容均為客觀記錄及病人的主觀主訴，不要出現(xiàn)護(hù)士的主觀分析和判斷，并應(yīng)用醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語(yǔ)。

③長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑的內(nèi)容執(zhí)行后均要在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)。

④護(hù)理記錄單應(yīng)全部用中文書(shū)寫(xiě)（公認(rèn)英文縮寫(xiě)如：HR、BP等除外）。

⑤皮膚損傷應(yīng)有面積范圍，護(hù)理記錄應(yīng)有相應(yīng)的護(hù)理措施和療效評(píng)價(jià)。

⑥注明臥位姿勢(shì)。

⑦使用藥物（如抗心律失常藥、升壓藥、降壓藥、利尿藥、平喘藥、降溫藥等）后護(hù)理記錄單上應(yīng)要注明療效評(píng)價(jià)。

⑧病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理記錄內(nèi)容要詳細(xì)，觀察和記錄要及時(shí)。

5.ICU的感染控制措施 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜 集整理

（1）醫(yī)護(hù)人員在做各種操作前后要注意流動(dòng)水洗手。

（2）采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

（3）限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度。

（4）遇有嚴(yán)重感染（如MRSA）、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間。

（5）需隔離的病人應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，必要時(shí)其用物與其他病人要分開(kāi)。

（6）作好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)。

（7）隔離病人轉(zhuǎn)出或出院后要做到終末消毒。

九、為病人提供“以人為本”的全人護(hù)理服務(wù)

在工作繁忙的ICU，護(hù)士往往把工作的重心放在病人的生理需要，重視搶救護(hù)理技術(shù)，以致常常忽略病人的各種心理需求和心理反應(yīng)。護(hù)理工作最珍貴的部分，即是人與人的實(shí)際接觸，護(hù)士應(yīng)以人的關(guān)懷和交流溝通技巧去實(shí)踐護(hù)理工作。

首先要轉(zhuǎn)變觀念，要把病人看作是一個(gè)完整的人，而不只是疾病。整體護(hù)理是一種思想，而不是一種形式。護(hù)理工作要始終貫徹和落實(shí)“以病人為中心”、“以人為本”的整體護(hù)理思想。根據(jù)本科室的特點(diǎn)和具體情況，采取一些必要的措施，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

（一）重癥病人的心理壓力及應(yīng)對(duì)

1.心理壓力主要來(lái)源

擔(dān)心病情，某些治療和操作如氣管插管等，病房的環(huán)境不適，醫(yī)療費(fèi)用等。

2.重癥病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)

情緒低落，焦慮，煩躁，害怕，恐懼，甚至抵觸、不合作。

3.針對(duì)重癥病人的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)采取的措施

（1）增強(qiáng)病人自尊

①護(hù)士在接班前主動(dòng)介紹自己的名字，下班交班后和病人告別，以表示對(duì)病人的尊重。

②護(hù)理操作之前要稱(chēng)呼病人全名。

③保護(hù)病人的隱私權(quán)和尊嚴(yán)。

A.在治療及護(hù)理操作過(guò)程中盡量減少暴露病人身體。

B.采取任何治療或護(hù)理措施時(shí)，須向病人解釋目的及過(guò)程。

C.在病人未參與的情況下，避免在床旁討論病人的病情。

（2）降低環(huán)境壓力

①控制噪音。

A.減少不必要的嘈雜聲，降低工作人員說(shuō)話的音調(diào)，將監(jiān)護(hù)儀器的聲音盡量降低。

B.盡早去除不必要的監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備。

C.當(dāng)病人病情允許時(shí)，應(yīng)盡量將病房的門(mén)關(guān)上。

D.向病人解釋各種儀器的警報(bào)聲音代表的意義。

E.預(yù)防儀器警報(bào)聲音的發(fā)生。

F.當(dāng)各種儀器報(bào)警時(shí)，應(yīng)盡快消除警聲并予以處理。

②為病人提供安靜的環(huán)境，促進(jìn)病人睡眠，并使之不受干擾。

A.控制環(huán)境的聲音。

B.關(guān)掉不必要的燈光。

C.在房間內(nèi)懸掛時(shí)鐘、日歷。

③降低情緒壓力。

A.在護(hù)理操作過(guò)程中盡量減輕病人的不適感。

B.護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，關(guān)心詢(xún)問(wèn)病人，鼓勵(lì)病人表達(dá)感受，引導(dǎo)病人說(shuō)出不適及擔(dān)憂的問(wèn)題。

C.在條件允許的情況下，可增加家屬探視的次數(shù)及時(shí)間，讓病人和家屬相處。

D.幫助和鼓勵(lì)家屬可用輕柔的技巧撫慰病人，以增強(qiáng)病人和家屬的感情交流。

E.對(duì)病人提出的問(wèn)題要簡(jiǎn)單清楚的回答，不能回避。

F.盡量安排固定的護(hù)士護(hù)理。

G.除工作需要外，護(hù)士不要離開(kāi)病人身邊，以增加病人的安全感。

（3）減輕病人的不適感

①協(xié)助病人采取舒適的臥位，每2小時(shí)協(xié)助病人翻身、更換體位、肢體活動(dòng)。

②采取一些相應(yīng)的緩解不適的措施。

（4）對(duì)于因人工氣道導(dǎo)致病人無(wú)法說(shuō)話時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意

①向病人說(shuō)明人工氣道對(duì)病人的重要性。

②向病人及家屬解釋適當(dāng)約束雙手的重要性。

③給病人手中放好呼叫鈴的按扭。

④經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人有哪些不適感。

⑤為病人準(zhǔn)備寫(xiě)字板、認(rèn)字詞板、情景圖畫(huà)等，以協(xié)助病人表達(dá)自己的需求。

（二）ICU護(hù)士的心理壓力及應(yīng)對(duì)

1.心理壓力主要來(lái)源

（1）個(gè)人方面

護(hù)理重癥病人的能力欠佳，經(jīng)驗(yàn)不足，性格與工作應(yīng)對(duì)策略不配合，對(duì)重癥護(hù)理工作興趣較低或排斥等。

（2）工作環(huán)境方面

相對(duì)封閉且狹窄的空間，各種噪音過(guò)重（如病人呻吟、儀器噪音、醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話）、相對(duì)較多的污物等。

（3）工作性質(zhì)方面

①須具備處理各種重癥病人的突發(fā)狀況的能力和各種搶救技術(shù)。

②置身在各種感染源中，有高度被感染的危險(xiǎn)性。

A.要同時(shí)面對(duì)病人和家屬的問(wèn)題與需求，有時(shí)是他們的無(wú)理要求或意見(jiàn)。

B.體力負(fù)荷過(guò)大，常常要護(hù)理幾位重癥病人。

C.繁重而緊張的工作造成身心疲乏。

③工作常規(guī)項(xiàng)目繁瑣且須1小時(shí)或幾分鐘監(jiān)測(cè)1次。

A.經(jīng)常要暴露于放射線環(huán)境中。

B.頻繁為危重病人翻身或搬動(dòng)病人及彎腰處理各種引流情況，故腰背部損傷發(fā)生率較高。

C.工作忙碌且壓力大，常錯(cuò)過(guò)進(jìn)餐時(shí)間。

（4）社會(huì)環(huán)境方面

①收入與工作量不成比例。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

②執(zhí)行過(guò)多的非護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作。

③工作得不到院內(nèi)其他同事及病人、家屬的理解。

④工作做好時(shí)少得到表?yè)P(yáng)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)得到過(guò)度的批評(píng)。

2.心理壓力應(yīng)對(duì)措施

管理者要適時(shí)適度地緩解護(hù)士壓力、預(yù)防身心疲乏及增進(jìn)工作滿意度。

（1）減輕護(hù)理人員過(guò)度的工作負(fù)荷，維持護(hù)患適當(dāng)?shù)谋壤?br>
（2）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)。

（3）在適宜的時(shí)間、空間下，適當(dāng)抒發(fā)自己的情緒。

（4）安排適當(dāng)?shù)男蓍e及社交活動(dòng)。

（5）多給予正向支持，適當(dāng)給予獎(jiǎng)賞與贊美。

（6）積極支持或提供進(jìn)修和再教育的機(jī)會(huì)。

（7）管理者的獎(jiǎng)懲要客觀且公正。

（8）管理者要通過(guò)正常渠道為ICU護(hù)士爭(zhēng)取相關(guān)的待遇。

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