甲狀腺葉腺瘤的病因,甲狀腺腺瘤一般有兩種情況

一、甲狀腺葉腺瘤的病因

甲狀腺瘤的病因未明，可能與性別，遺傳因素，射線照射，TSH過度刺激，可能與地方性甲狀腺腫疾病有關(guān)。

1、性別 甲狀腺瘤在女性的發(fā)病率為男性的5～6倍，提示可能性別因素與發(fā)病有關(guān)，但目前沒有發(fā)現(xiàn)雌激素刺激腫瘤細(xì)胞生長的證據(jù)。

2、癌基因 甲狀腺腺瘤中可發(fā)現(xiàn)癌基因c-myc的表達(dá)，腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)癌基因H-ras第12，13，61密碼子的活化突變和過度表達(dá)，高功能腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)TSH-G蛋白腺嘌呤環(huán)化酶信號傳導(dǎo)通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區(qū)的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結(jié)合蛋白的突變，上述發(fā)現(xiàn)均表明腺瘤的發(fā)病可能與癌基因有關(guān)，但上述基因突變僅見于少部分腺瘤中。

3、家族性腫瘤 甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征中，包括Cowden病和Catney聯(lián)合體病等。

4、外部射線照射 幼年時期頭，頸，胸部曾經(jīng)進(jìn)行過X線照射治療的人群，其甲狀腺癌發(fā)病率約增高100倍，而甲狀腺腺瘤的發(fā)病率也明顯增高。

5、TSH過度刺激 部分甲狀腺腺瘤病人可發(fā)現(xiàn)其血TSH水平增高，可能與其發(fā)病有關(guān)，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，TSH可刺激正常甲狀腺細(xì)胞表達(dá)前癌基因c-myc，從而促使細(xì)胞增生。

二、甲狀腺腺瘤一般有兩種情況

一種情況是可以甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為熱結(jié)節(jié)（放射性同位素分布濃聚），這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤；另一種情況是不引起甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為溫結(jié)節(jié)（放射性同位素分布與正常甲狀腺組織相似）或冷結(jié)節(jié)（放射性同位素分布低于正常甲狀腺組織），這種情況不叫毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。

毒性甲狀腺腺瘤是由于該腺瘤發(fā)生功能增強(qiáng)，產(chǎn)生大量甲狀腺激素，從而甲亢的表現(xiàn)。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數(shù)不止1個?；颊哂屑卓喊Y狀，查體往往可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，一般比較大，常達(dá)數(shù)厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實(shí)結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。

三、中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺腫瘤的發(fā)生

1、情志不暢：憂愁、思慮、抑郁、憤怒，造成肝郁氣結(jié)，肝火條達(dá)，肝木乘土，則脾不健運(yùn)，痰濕在體內(nèi)停留；或肝郁化火，煉灼全身淖液成痰。濁氣、痰濕凝結(jié)于頸；肝郁氣滯，血液經(jīng)絡(luò)火于調(diào)和，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，上結(jié)；于頸而成癭瘤。

2、居處不宜：久居山區(qū)、高原地帶，水質(zhì)過偏，久而久之氣機(jī)運(yùn)行失常，水濕內(nèi)停，痰瘀互結(jié)，形成癭瘤。

3、止虛邪踞：止氣虛弱，邪毒乘虛侵入，使經(jīng)絡(luò)阻塞，血瘀結(jié)了頸前成癭；先天不足，體質(zhì)虛弱，虛體受到邪毒、邪火郁遏結(jié)了頸而成。

總之，本病的發(fā)生與肝脾關(guān)系密切，在諸多因素作用下以致氣、血、痰相互凝結(jié)，發(fā)生氣滯、血、瘀、痰凝，結(jié)于頸，日久有形腫快便成。

采用純中藥治療此病比較好，標(biāo)本兼治，采用中醫(yī)藥治療，治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不復(fù)發(fā)。

中醫(yī)根據(jù)患者的征候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解癥狀，使病人逐漸康復(fù)，患者生活中要注意保健。

四、中西醫(yī)結(jié)合平衡療法在治療甲亢領(lǐng)域的特別之處

第一、工藝先進(jìn) 劑型獨(dú)特：藥物靶向性和吸收率比其他藥物高出13倍。濃縮丸制劑更易于服用和吸收。

第二、見效快，患者用藥數(shù)日即可見效。絕大多數(shù)患者可在較短的時間內(nèi)得到有效控制。特別是對于那些甲亢并發(fā)癥的患者，可以在更短的時間內(nèi)觀察到效果。

第三、無毒副作用。該療法取天然名貴中草藥，無毒副作用，不會對機(jī)體造成任何損傷，同時，還可以最大限度地減少或抵消其他輔助藥物的副作用，改善機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體抵抗力，保肝護(hù)肝的作用，可以放心服用。

第四、作用持久 適應(yīng)群廣：口服后30分鐘后藥物高效活性因子在體內(nèi)游離出甲亢、突眼的病毒，作用快捷、治療徹底、療效持久。

第五、治愈徹底 不易復(fù)發(fā)：臨床統(tǒng)計95%的患者服用一到三個療程即可得到臨床康復(fù)的目的。

第六、聯(lián)治功效 有效率高：從幾十味名貴藥物中提取出多種活性成分，并經(jīng)過高科技超微濃縮，合成最新的全療程性藥物。

第七、標(biāo)本兼治 療效領(lǐng)先。能消除甲亢病原體，快速消除甲狀腺腫癥狀，抑制甲狀腺功能亢進(jìn)，預(yù)防各種并發(fā)癥，從根本上激活非特異性免疫系統(tǒng)，糾正免疫缺陷。 經(jīng)過數(shù)十年的不斷探索和研究，該療法用于治療各種甲亢病，取得了突破性的進(jìn)展。很多用傳統(tǒng)方法不能治療的或者療效不滿意的患者，經(jīng)過“中西醫(yī)結(jié)合平衡療法”的治療，均取得了非常滿意的效果。

甲狀腺腺瘤的病理類型有幾種

據(jù)北京國濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺疾病中心專家介紹，根據(jù)腺瘤細(xì)胞形態(tài)的不同可以將甲狀腺腺瘤分為下列五種病理類型，具體介紹如下所述： （1）胚胎型腺瘤：此種類型的腺瘤細(xì)胞排列成條索狀、小梁狀或交織成網(wǎng)，類似胚胎期甲狀腺； （2）單純型腺瘤：些型腺瘤濾泡形態(tài)，膠質(zhì)含量與正常甲狀腺濾泡相似，但濾泡排列較腎密，具有完整包膜； （3）胎兒型腺瘤：腺瘤由較一致的小濾泡組織，又稱小濾泡型腺瘤，似胎兒期甲狀腺； （4）膠樣腺瘤：其濾泡明顯擴(kuò)大，充滿膠質(zhì)，故又稱大濾泡型腺瘤； （5）不典型腺瘤：其細(xì)胞囊豐富，并具輕度不典型增生，但無包膜及血管侵犯； 以上就是我們?yōu)榇蠹医榻B的甲狀腺瘤的分類，如有什么不懂得，可以直接咨詢我院專家，他們會為您進(jìn)行詳細(xì)介紹的。 溫馨小貼士：北京國濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院專家創(chuàng)立了“中醫(yī)抑亢平衡療法” 可以快速有效的治療各種甲狀腺疾病，療程短，效果好，無副作用，不反復(fù)。只要及時來院治療一般1-3個療程即可治愈。

甲狀腺腺瘤是什么

甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的良性腫瘤。好發(fā)于甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實(shí)性腺瘤兩種，前者多見。常為甲狀腺囊內(nèi)單個邊界清楚的結(jié)節(jié)，有完整的包膜，大小為1～10厘米。此病在全國散發(fā)性存在，于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見。

患者多為女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長，患者因稍有不適而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀而被發(fā)現(xiàn)頸部腫物。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地韌實(shí)，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官。有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大，伴脹痛，如乳頭狀囊性腺瘤；有些腫塊會逐漸吸收而縮??；有些可發(fā)生囊性變。病史較長者，往往因鈣化而使瘤體堅硬；有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮惡變的可能性：
1.腫瘤近期迅速增大。
2.瘤體活動受限或固定。
3.出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。
4.腫瘤硬實(shí)、表面粗糙不平。
5.出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。

外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-甲狀腺腺瘤的簡介

（1）臨床表現(xiàn)：

1）為常見的甲狀腺良性腫瘤，多見于40歲以下女性，

2）單發(fā)，有完整包膜，生長緩慢；

3）可因囊內(nèi)出血而迅速增大，并伴脹痛（因此，迅速增大的腫瘤不一定是惡性腫瘤！）

（2）病理類型：為濾泡狀和*狀囊性腺瘤兩種，前者常見。惡變率10%，20%患者可并發(fā)甲亢。

（3）處理：

1）小者可行單純腺瘤切除，大者行一側(cè)腺體大部切除。

2）術(shù)中須行冰凍切片檢查以除外惡性腫瘤。

（二）甲狀腺癌

（1）甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)

①*狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀，前者有時可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī)。

②隨著病程進(jìn)展，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，吞咽時腫塊移動度減低。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速，并侵犯周圍組織。

③晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難。

④頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，可產(chǎn)生Horner綜合征。頸叢淺支受侵犯時，病人可有耳、枕、肩等處疼痛?？捎蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。

⑤髓樣癌除有頸部腫塊外，由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。

⑥對合并家族史者，應(yīng)注意多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征Ⅱ型（甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤+其他內(nèi)分泌腫瘤）的可能。

（2）甲狀腺癌（結(jié)節(jié)）的鑒別診斷

1）病史方面：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)警惕惡性，結(jié)節(jié)生長迅速警惕惡性。

2）體檢方面：多結(jié)節(jié)者多為良性，質(zhì)硬不平單結(jié)節(jié)者警惕惡性，頸部同側(cè)淋巴結(jié)腫大者警惕惡性。

3）輔助檢查

①B超：可鑒別結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵭约坝袩o局部浸潤。

②放射性131I或99mmTc掃描：了解結(jié)節(jié)有無功能，分為熱結(jié)節(jié)（功能亢進(jìn)）、冷結(jié)節(jié)（無功能）、溫結(jié)節(jié)（功能正常）及涼結(jié)節(jié)（較正常功能低）。甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)，實(shí)性冷結(jié)節(jié)警惕惡性。親腫瘤放射性核素掃描：冷結(jié)節(jié)處放射性濃聚警惕惡性。

③細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：甲狀腺癌診斷正確率80%，但誤診率高。

④術(shù)中冰凍切片檢查：實(shí)性結(jié)節(jié)均應(yīng)于術(shù)中行此檢查。

（3）甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則

1）多發(fā)結(jié)節(jié)：

①良性可能性大，功能正常或減退者：甲狀腺干制劑治療；

②合并甲亢或可疑惡變者：手術(shù)治療。

2）單發(fā)結(jié)節(jié)：需手術(shù)治療。

①囊性者可行單純切除；

②實(shí)性者則須距結(jié)節(jié)1cm切除，術(shù)中送冰凍切片，惡性則須按甲狀腺癌處理。

（4）甲狀腺癌的處理原則

1）*狀腺癌：

A.無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%；
　B.有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時清除淋巴結(jié)。

2）濾泡狀腺癌：

A.無轉(zhuǎn)移者：同側(cè)腺體及峽部全切，加對側(cè)腺體大部切除，

B.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的：甲狀腺全切，再行放射性碘治療，和（或）加甲狀腺干制劑治療。

3）未分化癌：外放射治療。

4）髓樣癌：積極手術(shù)治療，方式同*狀癌。

5）其他需要注意的情況：

①針吸活檢為可疑或惡性病變，需早期手術(shù)

②針吸活檢為良性，仍有惡性可能（10%），需做甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)。如為冷結(jié)節(jié)，甲功正常或減低，可給予甲狀腺素片，3個月后復(fù)查。

A.3個月后結(jié)節(jié)增大：手術(shù)治療。

B.結(jié)節(jié)變小或無變化：繼續(xù)甲狀腺素片治療。

C.總計6個月結(jié)節(jié)不變小，手術(shù)治療。

（5）甲狀腺癌的治療

A.手術(shù)治療（4種術(shù)式）

①腺葉次全切除術(shù)——僅適用于臨床診斷為良性疾病，手術(shù)后病理診斷為孤立性*狀微小癌。

②腺葉加峽部切除術(shù)——腫瘤直徑1.5cm，較廣泛的一側(cè)*狀癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

④甲狀腺全切除術(shù)——高侵襲性*狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

關(guān)于清掃淋巴結(jié)的問題：（總的原則：不預(yù)防性清掃，能少清就少清）

不主張預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃（盡管效果確定，但影響病人生活質(zhì)量）。低危組病人，術(shù)中未觸及腫大淋巴結(jié)，可不清掃頸部淋巴結(jié)。

低危組病人，術(shù)中冰凍證實(shí)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。

高危組病人：改良頸淋巴結(jié)清掃。

若病期較晚，頸淋巴結(jié)受侵犯范圍廣泛者：傳統(tǒng)頸淋巴結(jié)清掃。

B.內(nèi)分泌治療：甲狀腺次全或全切者：終身服用甲狀腺素片

C.放射性核素治療：對*狀腺癌、濾泡狀腺癌術(shù)后應(yīng)用131I，適用于45歲以上病人，多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤并存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

D.放射外照射治療：主要用于未分化型甲狀腺癌。

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