臍帶血之惑：一個人的生命銀行？一群人的生命銀行(臍帶血要不要存呢？)

近日，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生龔曉明在微博上發(fā)表《臍帶血保存，你該存不存》一文，認為花錢儲存臍帶血到自體庫里純屬浪費，不僅自己用不上，別人也無法利用，不如捐到公共庫中。此文一出，雖然得到了眾多網(wǎng)友的支持，但也有一些網(wǎng)友依然困惑。在現(xiàn)實中，不少孕婦依然表示會存儲臍帶血，而不是捐出。

8月15日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院進行了自治區(qū)內(nèi)首例臍帶血造血干細胞移植手術(shù)。移植對象是一名患有急性髓細胞性白血病的2歲兒童，他使用的臍帶血是由500公里之外的北京市臍血庫提供。

“有的人說為孩子儲存一份臍帶血，如果以后得了病，可以自體移植。還有的人說儲存臍帶血白花錢，不如捐給公共臍血庫。那么該如何處理這份臍帶血呢？”在如何處理臍帶血的問題上，一些準媽媽表示了自己的疑惑。

準媽媽依舊愿意存

臍帶血被稱為新生兒帶給人間的“第一份禮物”。如果臍帶血不進行有效采集，就會隨著臍帶胎盤一起當作醫(yī)療廢物而丟棄。

“這個主要看自己的理念，認同存就存，認同捐就捐，都是憑個人自愿?！睂τ诰W(wǎng)上的爭議，北京市臍血庫400電話的客服人員表示，在北京一些大醫(yī)院的婦產(chǎn)科，都會有臍血庫的工作人員現(xiàn)場解答準媽媽們的疑問。

在北京協(xié)和醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科，不少孕婦手里拿著一本北京市臍血庫的宣傳冊。在婦產(chǎn)科的護士站，臍血庫的工作人員韓女士正在回答孕婦們的咨詢。她介紹，臍帶血中含有大量的造血干細胞，可進行造血干細胞的移植，目前臍血已經(jīng)用于治療各種類型白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、地中海貧血、原發(fā)性免疫缺陷病、慢性肉芽腫等多種疾病。

“寶寶的臍帶血不僅可以自己使用，若與他人配型成功的話也可以使用。”韓女士說，很多臍血都已經(jīng)應用于臨床，也有很多成功的案例，她鼓勵孕婦為孩子儲存臍血“以防萬一”。

據(jù)了解，存儲臍帶血一般保存時間是18年，費用為19800元，可以分期付款。雖說不便宜，但存儲臍帶血幾乎成了生孩子的“標配”。在協(xié)和醫(yī)院，一對前來檢查的夫婦告訴記者，同事家的孩子留了臍帶血，所以他們打算在孩子出生的時候也存，雖然貴點，說不定以后能用上。記者又隨機詢問了兩位孕婦，她們都表示會存儲臍帶血“自用”。

買一份心安

臍帶血是胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液。經(jīng)過近三十年的醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血含有豐富的造血干細胞，具有良好的分化增殖能力，可分化成紅細胞、白細胞和血小板等各種細胞，可以重建人體的血液和免疫系統(tǒng)。通過造血干細胞的移植可以治療血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及遺傳代謝性疾病。根據(jù)衛(wèi)計委頒發(fā)的《臍帶血造血干細胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》，臍帶血造血干細胞可以應用于包括骨髓衰竭、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病、白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、再生障礙性貧血等十余類疾病。

北京市臍血庫是中國第一家臍帶血造血干細胞庫，始建于1996年。截至2016年7月31日，該臍血庫已經(jīng)為國內(nèi)外60余家臨床醫(yī)院提供886份臍帶血進行疾病治療，共救治837人，臍帶血自存使用案例僅為15例。

不過對于已經(jīng)花錢存儲臍帶血的媽媽來說，這樣的數(shù)據(jù)她們并不關(guān)心。葉女士存儲女兒的臍帶血已經(jīng)6年，她對網(wǎng)上的爭議就并不很在意。

“當時也是考慮到給孩子一份安全的保障?！币驗楣ぷ鞯木壒剩~女士經(jīng)常會接觸一些身患白血病的孩子，深知配型難的痛苦。所以在生產(chǎn)之前，她就打定主意保存臍帶血。

葉女士表示，她也注意到了網(wǎng)絡上關(guān)于是否要為孩子保存臍帶血的爭議，但是這個爭議已經(jīng)不是她考慮的范疇了：“說白了，花錢給孩子存這份血，我肯定不希望將來有一天要用這份臍血，這也算是花錢給自己買份心安?！?/p>

使用中的問題

隨著居民生活水平和健康意識的提高，把臍帶血當做醫(yī)療垃圾丟棄的現(xiàn)象越來越少了。不少媽媽都希望能夠讓臍帶血物盡其用。不過在存還是捐上，雙方的支持者一直爭論不休。

今年1月，騰訊網(wǎng)就關(guān)于家長是否會替孩子自費存儲臍帶血做了一個調(diào)查，投贊成和反對的網(wǎng)友勢均力敵。一位網(wǎng)友稱，臍血庫的工作人員變著法兒的希望她花錢存臍帶血，讓她無法接受。

也有網(wǎng)友表示：“臍帶血確實有一定用途，這體現(xiàn)在自身和對他人兩方面。而在目前的科技背景下，對于一些遺傳類的疾病，臍帶血的作用不是特強。但是這并不意味著以后用不到啊，在能力范圍內(nèi)，留條后路總比沒有強?！?/p>

龔曉明則認為，臍帶血的“有用”是對別人有用，對于自體的作用并不大，因此建議大家改變儲存臍帶血方式，將其捐獻出去。據(jù)了解，臍帶血配型成功概率遠高于骨髓配型。骨髓里的干細胞配型是8位的，移植成功通常需要8/8完美配型(8個位點完全符合），而對臍帶血來說，干細胞配型是6位的，只需要5/6配型（6個位點只有5個符合）?？茖W研究表明5/6配型不完美臍帶血和8/8完美配型骨髓移植在治療兒童白血病上成功率幾乎一樣?！案鶕?jù)研究，在小孩出生后20年內(nèi)需要用到自己臍帶血的概率極低，僅為0.04%到0.0005%，因此我們不推薦健康家庭保存自體臍帶血。但如果新生兒有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干細胞移植；或者新生兒的父母一方患有重大疾病，需要干細胞移植，且檢測表明嬰兒和患病父親或母親配型一致，這兩種情況下，和?？漆t(yī)生溝通，看需不需要保存自體臍帶血，其實還是夠嗆，量不夠。”

多一個治療選擇

在北京臍血庫的官方網(wǎng)站上，記者看到，如果自體存儲臍帶血，而且儲存人在保存期間對自體保存的臍帶血干細胞享有完全的所有權(quán)，寶寶還可獲贈由保險公司提供的臍帶血干細胞儲存醫(yī)療保險，保險金額為每年人民幣42.5萬元。而公共捐贈則不需要繳納保存費，捐獻臍帶血并采集成功后可獲《捐獻臍帶血造血干細胞榮譽證書》，憑此證書，捐獻者日后需要進行干細胞移植時，享有優(yōu)先配型權(quán)。

北京市臍血庫專家表示，自體存儲臍帶血是為了滿足儲戶個體存儲需求而提供的醫(yī)療存儲服務，是對醫(yī)療服務多元化多層次化的有效補充。在未來有臨床需求時，自存臍帶血將為醫(yī)生的治療方案提供一個可靠的選擇，增加一個重獲健康的機會。因此，如果家庭經(jīng)濟條件允許，為孩子及家人存儲臍帶血是家庭健康保障的選擇之一。

北京市臍血庫專家表示，造血干細胞的應用，配型是關(guān)鍵。孩子的臍帶血與父母配型至少是半相合，臍帶血在非孿生兄弟姐妹間的配型全相合率是25%。因此，儲存臍帶血可增加家族成員找到合適造血干細胞來源的幾率，節(jié)省在尋找配型上耗費的大量時間。

以我國庫存面積最大的廣東省臍血庫和建庫最早的北京市臍血庫為例，截至2016年7月31日，廣東省共有85份自存臍帶血應用案例，其中70份為親緣間的應用，占比高達82%，主要用來治療重型地中海貧血。另外，北京市臍血庫親緣間臍帶血應用也占該庫所有自體應用數(shù)量近50%，主要治療的疾病為白血病和再生障礙性貧血。在臍帶血自存使用案例中，不乏妹妹救哥哥、孩子救爸爸的案例。

在許多人看來，存儲臍帶血是對未來的一種健康投資。也許，自存臍帶血的最大價值就是“多一個治療選擇和機會”。

臍帶血要不要存呢？

新生兒臍帶血，以前是從未被引起過重視的“血夜”，隨著醫(yī)學的發(fā)展近幾年卻成了很多人關(guān)注的孕產(chǎn)問題。據(jù)稱，臍帶血有 “救命”的作用，于是，寶寶出生之后的臍帶血究竟是存或不存，讓不少家長倍感糾結(jié)。

存吧，這東西也不一定用得上，而用每年的保管費也是一筆不小的數(shù)目；要是不存吧，又擔心害怕有一天萬一真的需要它來救命，而自己又拿不出來。存？不存？

臍帶血是胎兒娩出斷臍后殘留在臍帶和胎盤中的血液，它含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細胞，可用于造血干細胞移植，治療多種疾病，因此也被業(yè)界喻為“生命銀行”。干細胞移植是現(xiàn)代醫(yī)學中一個極其熱門的話題。對于許多血液和遺傳方面的疾病，干細胞移植可能是救命的手段。而本來要丟棄的臍帶血中含有相當多的造血干細胞，又不存在配型的問題，因為被視作嬰兒出生時寶貴的“副產(chǎn)物”。?

儲存臍帶血有什么好處？

經(jīng)過近十幾年的醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血里含有豐富的高質(zhì)量造血干細胞。造血干細胞是所有造血細胞和免疫細胞的原始細胞，具有自我更新、復制、多向分化和定向遷移到造血組織器官的能力。

臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細胞，可用于造血干細胞移植，治療多種疾病，如血液系統(tǒng)惡性腫瘤，比如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等、血紅蛋白病，比如海洋性貧血、骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、先天性免疫缺陷疾患等。

臍帶血有必要保存嗎？

有的專家認為優(yōu)勢不明顯

保留臍帶血的初衷，是為了利用其繁殖能力較強的造血干細胞，為患者移植，治療白血病、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡等疾病。然而，自留臍帶血在治療這些疾病方面的優(yōu)勢并不明顯。臍帶血的主人患上述病癥的幾率本身比較低，這直接導致臍帶血可能永遠無用武之地。

也有的專家認為臍帶血在未來有極高的醫(yī)學價值

生命銀行臍血庫表示，臍帶血目前是醫(yī)學研究的一個重要領(lǐng)域，從未來的發(fā)展看，臍帶血干細胞具有極高的醫(yī)學價值：它將是器官克隆的種子；修復衰老組織器官，抵抗人體衰老的手段；是攻克癌癥的武器；神經(jīng)脊髓損傷的治療也已經(jīng)進入臨床試驗階段。

所以對于是否為孩子保存臍帶血問題，需要家長結(jié)合自身經(jīng)濟能力和情況決定。

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