一、肉芽腫性乳腺炎引起的原因
肉芽腫性乳腺炎是乳腺炎中的一種。近年來值得廣大女性關(guān)注的一個問題是肉芽腫性乳腺炎多見于年輕女性,因此大家要注意起來,適當?shù)臅r候,要了解肉芽腫性乳腺炎相關(guān)問題非常的有必要。所以,首先就讓我們先來了解一下,肉芽腫性乳腺炎的病因有哪些。
肉芽腫性乳腺炎的病因有哪些
引起肉芽腫性乳腺炎的因素有很多,主要有以下三種:
肉芽腫性乳腺炎因素一、病變中可見有微膿腫,上皮樣巨噬細胞及異物肉芽腫的形成,創(chuàng)傷及化學物質(zhì)引起的炎癥,因炎性損傷導致導管上皮破壞,引起肉芽腫性炎癥。
肉芽腫性乳腺炎因素二、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫現(xiàn)象及局部超敏反應(yīng)。非細菌感染,與口服避孕藥的應(yīng)用有關(guān)。也可能為感染、創(chuàng)傷、化學刺激引起炎癥,毀壞導管上皮,腔內(nèi)容物進入小葉間質(zhì),引起肉芽腫反應(yīng),并進一步破壞小葉結(jié)構(gòu)有關(guān)。好發(fā)于生育年齡、已婚經(jīng)產(chǎn)的婦女。
肉芽腫性乳腺炎因素三、可能由于導管內(nèi)的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小葉間質(zhì)內(nèi),引起局部的炎癥反應(yīng)及超敏反應(yīng),導致肉芽組織的形成。
二、肉芽腫性乳腺炎的臨床表現(xiàn)
肉芽腫的臨床表現(xiàn)包括:1、病因表現(xiàn)為“3個3”特點,即30多歲的女性、3~5歲的孩子、3個月的病程;好發(fā)年齡為20-45歲,平均年齡為35歲,發(fā)病突然。2、多為單側(cè)乳房發(fā)病,也有少數(shù)雙側(cè)同時或先后發(fā)病。除乳暈下區(qū)外,乳房4個象限均可發(fā)生。乳房外周部位突發(fā)腫塊,生長迅速且伴紅腫,隨時間向乳暈部或乳頭乳暈部中央侵犯,少數(shù)可見全乳侵犯,且紅腫部位早期出現(xiàn)皮損,嚴重出現(xiàn)四肢紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身癥狀;3、B超可顯示乳房內(nèi)部潛在竇道或前腔,在前腔內(nèi)可看到無回聲區(qū)域,膿物形成后可見流沙樣改變主要表現(xiàn)為:乳腺腫塊,常為多個,疼痛,質(zhì)地較硬,形態(tài)不規(guī)則,與正常組織界限不清,也可有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。紅腫破潰此起彼伏,可形成慢性竇道。腫塊型(腫塊期)肉芽腫性乳腺炎酷似乳癌,易造成誤診誤治。膿腫型(膿腫型)肉芽腫性乳腺炎少數(shù)患者可合并細菌感染。
三、肉芽腫性乳腺炎的診斷方法
1、乳腺超聲檢查
超聲表現(xiàn)與乳腺癌相似,表現(xiàn)為單個或多個不規(guī)則形低回聲區(qū),邊緣模糊,內(nèi)部回聲不均勻,CDFI 顯示低回聲邊緣及內(nèi)部均可見豐富的彩色血流信號。部分病例不規(guī)則低回聲區(qū)潛行至皮下形成皮下及皮膚病灶。
2、乳腺鉬靶檢查
主要表現(xiàn)為乳頭后方腺體增厚,局部散在分布鈣化,非對稱性致密影及局部乳腺組織結(jié)構(gòu)扭曲或紊亂等。
3、乳腺磁共振檢查
MRI檢查能很好地顯示GLM的病變范圍、病變形態(tài),為臨床手術(shù)治療提供依據(jù)。主要表現(xiàn)為乳腺皮膚水腫增厚伴膿腫,病變腺體表現(xiàn)為非腫塊樣病灶,以區(qū)域性分布為主,部分病例病灶可呈跳躍性。T1WI為稍低、等信號,抑脂T2WI表現(xiàn)為不均勻的稍高信號,與正常腺體分界不清,增強掃描明顯強化,減影后病灶邊界清晰。病灶中可伴大小不等的薄壁膿腔形成,膿腫與皮膚連通形成瘺管,表現(xiàn)為“軌道征”。有些病例病灶可向深部發(fā)展,累及乳腺后間隙,表現(xiàn)為乳腺后間隙模糊,見條索樣、線樣病灶。乳房靜脈可增多、迂曲,包繞病灶。動態(tài)增強曲線主要以上升型和平臺型為主。
4、病理診斷
空芯針穿刺(CNB)病理學檢查是主要的確診方法,符合GM病理改變:以乳腺小葉單位為中心的肉芽腫性炎,可伴微小膿腫;小葉內(nèi)有多種炎細胞浸潤,包括中性粒細胞,單核細胞,淋巴細胞,上皮樣細胞以及多核巨細胞。
5、細菌培養(yǎng)
伴膿腫者均應(yīng)行穿刺抽膿普通細菌培養(yǎng),多數(shù)細菌培養(yǎng)為陰性,少數(shù)(10%)可合并細菌感染(多數(shù)為革蘭氏陽性桿菌),偶見棒狀桿菌感染。
四、肉芽腫性乳腺炎的治療方法
1、注意清潔
早期注射休息,暫?;颊呷榉坎溉椋鍧嵢轭^、乳暈,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提,
2、使用回乳藥
停止患側(cè)哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可適當使用回乳藥,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隱亭一次2。5毫克,一日3次。
3、抗生素
全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。
4、中藥治療
清熱解毒劑。早期乳腺炎的治療,初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積,熱毒內(nèi)盛,其治療原則為解毒清熱、通乳消腫。內(nèi)服藥:可服瓜蔞牛蒡湯(瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲漏蘆、氣郁加橘葉、川子)。腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。
5、熱敷
局部熱敷,或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許,搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。乳腺炎的治療方法
6、封閉
0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉,可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中,注射于炎癥腫塊周圍。乳腺炎的治療方法6、排膿已形成膿腫,應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向,避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫,可在乳房下胸乳折處作弧形切口。
這個需要手術(shù)處理,一般手術(shù)清理干凈的話,是不會復(fù)發(fā)的,平時注意個人衛(wèi)生,特別是哺乳期好發(fā),哺乳前后需要清洗乳頭,防止乳腺炎發(fā)生。
禁辛辣食物,清淡飲食,規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,少熬夜生氣,注意個人衛(wèi)生,均衡飲食。以上是對左乳肉芽腫乳腺炎,怎么治療這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
到現(xiàn)在,雖然現(xiàn)在已經(jīng)有很多的非哺乳期乳腺炎的病例了,但是很多的人對于它都會是處于不太了解的狀態(tài),或者又只是片面的了解而已,因此這也會有一部分的人詢問道以下的兩個問題,非哺乳期乳腺炎發(fā)生的原因,哺乳期乳腺炎能自愈嗎?
非哺乳期乳腺炎發(fā)生的原因 1、阻塞原因:正常狀態(tài)下,僅于乳腺導管開口處覆蓋鱗狀上皮,導管擴張的鱗狀上皮可覆蓋于導管內(nèi)壁,其角化碎屑及脂質(zhì)分泌物可以阻塞管腔,刺激管壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。2、感染原因:腸球菌、厭氧性鏈球菌、布魯氏桿菌、分枝桿菌等多種細菌感染導致本病的發(fā)生。據(jù)最新研究顯示肉芽腫性乳腺炎同棒狀桿菌感染有著密切的關(guān)系。3、吸煙原因:國外文獻顯示重度吸煙與MDE/PDM的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)密切相關(guān),但其機制目前并不清楚。4、其他因素: 有學者提出同自身免疫因素、服用避孕藥物、高泌乳素血癥、外傷引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。非哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因是乳房受到擠壓或者是平時穿過緊的衣物,導致血液不循環(huán)而造成乳腺炎,患者可以遵醫(yī)囑口服消炎抗感染的藥物來進行治療,如果乳腺炎長時間不治療,可能會導致發(fā)燒的情況出現(xiàn),日常生活中要穿寬松舒適的衣物,通過散步的方式來促進血液循環(huán)。非哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因也有可能是因為上火或者是平時生活作息不規(guī)律導致的,患者在治療期間一定要注意飲食,可以多吃一些清淡降火的食物,對身體的康復(fù)有很好的幫助,一定要避免辛辣刺激或者是油炸之類的食物,治療期間一定要注意個人衛(wèi)生,可以用毛巾熱敷乳房。
哺乳期乳腺炎能自愈嗎 女性在哺乳期如果患上乳腺炎,在病情較輕時不需要進行治療,排空乳房內(nèi)的乳汁就可以自愈。但如果癥狀比較嚴重,出現(xiàn)高熱、乳房脹痛以及其它不適等情況后,就需要使用藥物及局部治療才能痊愈,并且在服藥期間不能哺乳。哺乳期發(fā)生的乳腺炎與乳管淤積、細菌感染有關(guān),一般不會自愈。建議:患者在發(fā)病初期需要遵醫(yī)囑使用頭孢類藥物治療,同時進行局部的熱敷和按摩,促進炎癥吸收。如果發(fā)生了化膿,就需要切開排膿。母乳喂養(yǎng)后患乳腺炎,一般不會自愈。如果母乳喂養(yǎng)的母親不吃藥,也不使用其他方法治療乳腺炎,那么就不會有自愈的情況。必須知道人類干預(yù)治療乳腺炎是必要的。如果什么都不做,那么乳腺炎很難恢復(fù)。
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