老人突變幼稚,警惕老年癡呆

●提前5年進(jìn)行預(yù)防，老年癡呆臨床典型癥狀的出現(xiàn)將會(huì)平均延緩約10年

●年齡≥60歲的老人應(yīng)把系統(tǒng)檢測(cè)認(rèn)知功能和情緒癥狀作為常規(guī)檢查項(xiàng)目

阿爾茨海默病，這個(gè)念起來相對(duì)拗口的病種，對(duì)很多人來說，早已不陌生。它的另一種稱呼——老年性癡呆更為老百姓所熟知。專家介紹，在癡呆臨床典型癥狀出現(xiàn)的前5年進(jìn)行預(yù)防，癡呆典型癥狀出現(xiàn)將會(huì)平均延緩約10年。然而，這種疾病的顯著特征之一就是起病隱匿。當(dāng)出現(xiàn)近記憶障礙、語(yǔ)言功能障礙、精神混亂等癥狀時(shí)，已非超早期或早期癥狀了。如何發(fā)現(xiàn)老年性癡呆超早期或早期癥狀呢？專家建議，在日常生活中，家人要注意留意老人的性格是否改變、情緒行為是否有異常、記憶力是否有下降。同時(shí)，年齡≥60歲的老年人，除常規(guī)檢查血糖、血壓、血脂等動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)，均應(yīng)該把系統(tǒng)檢測(cè)認(rèn)知功能和情緒癥狀作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，并在?？崎T診建立每個(gè)人的認(rèn)知功能檔案，每年或每?jī)赡陱?fù)測(cè)一次，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。

警惕：出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙已非早期癥狀

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮介紹，阿爾茨海默病是一種以隱匿起病和進(jìn)行性認(rèn)知功能損害為特征的神經(jīng)變性疾病。調(diào)查顯示：中國(guó)65歲以上的老人，該病的患病率為4.8%，80歲以上增加到近30%。中國(guó)阿爾茨海默病患者約600萬(wàn)，占全球25%。

周伯榮介紹，阿爾茨海默病長(zhǎng)期以來是人類難以攻克的慢性疾病之一。目前，由于有效治療和緩解阿爾茨海默病的病情發(fā)展的藥物和措施都十分有限，世界衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南均提出，應(yīng)早期或超早期發(fā)現(xiàn)和診斷阿爾茨海默病或可能患有癡呆的患者，從而盡可能早期預(yù)防治療阿爾茨海默病。

近年來，科研人員探索了早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的影像學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、生物蛋白檢測(cè)等新技術(shù)，為超早期發(fā)現(xiàn)該病成為可能。“然而，人們對(duì)預(yù)防阿爾茨海默病的自我警覺和自我主動(dòng)接受專業(yè)檢測(cè)的意識(shí)更為重要?！敝懿畼s認(rèn)為，阿爾茨海默病最突出的癥狀就是記憶的減退，包括近記憶障礙、語(yǔ)言功能障礙、精神混亂不堪等，“但這些都已經(jīng)不是超早期或早期癥狀?！?/p>

診斷：三點(diǎn)幫助早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病

1.性格突然改變，容易懷舊或變幼稚

那么，哪些超早期或早期的癥狀值得警惕呢？

周伯榮說，首先是性格改變，這是很容易忽略的一個(gè)癥狀群。這時(shí)候，老人通常會(huì)表現(xiàn)得容易懷舊，容易自得其樂，或出現(xiàn)幼稚甚至是愚蠢的行為。因此，家人在平時(shí)應(yīng)多留意中老年人這些癥狀的變化，比如：原本爽朗性格的人，變得不開心、沉悶、呆板，沒有什么表情，經(jīng)常坐在那里不出聲，不愿意跟別人交往，遇事變得斤斤計(jì)較、待人疑心重重；原本精明強(qiáng)干的人，會(huì)因?yàn)樾⌒÷闊┚徒乖瓴话?、甚至恐懼和脆弱；原本熱情好客的人，變得不愛搭理人、冷言冷語(yǔ)；原本講究整潔干凈的人：變得衣冠不夠整潔、東西隨意亂放等；原本穩(wěn)重的人，出現(xiàn)幼稚行為。

2.以抑郁癥狀為首發(fā)的占1/3

周伯榮認(rèn)為，情緒行為異常也是很容易忽略的一個(gè)癥狀群。這時(shí)候的老人在情緒上容易出現(xiàn)焦慮不安、憂郁消極、無(wú)動(dòng)于衷、勃然大怒、易哭易笑、不能自制等異常。而且，在疾病演進(jìn)中，患者會(huì)逐漸變成淡漠及遲鈍，有時(shí)情感失去控制能力，變得膚淺而多變。

周伯榮說，阿爾茨海默病患者最常見的情緒障礙是抑郁情緒，這種情緒具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦等?！耙砸钟舭Y狀為首發(fā)的阿爾茨海默病比例約為1/3?！敝懿畼s提醒，如果發(fā)現(xiàn)老人性格變得喜怒無(wú)常、情緒變化很大，家人一定要格外重視。

3.前瞻性工作記憶、視覺空間記憶能力下降

周伯榮說，前瞻性工作記憶、視覺空間記憶能力下降也是阿爾茨海默病的早期癥狀之一。他解釋說，前瞻性工作記憶分為兩種，一種是基于時(shí)間的前瞻性記憶，一種是基于事件的前瞻性記憶。前者是指在某一時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的動(dòng)作記憶；后者是指在適當(dāng)條件下完成規(guī)定的動(dòng)作或工作記憶?！氨热?，指令明天上午9時(shí)，如果下雨，記得把陽(yáng)臺(tái)的花盆進(jìn)行施肥并搬進(jìn)屋子，就是一個(gè)前瞻性記憶測(cè)試。”

視覺空間記憶，是指?jìng)€(gè)體對(duì)空間圖形在頭腦中進(jìn)行識(shí)別、編輯、存儲(chǔ)、分解和抽象或概括的能力，主要包括空間觀察、空間記憶、空間想象和空間思維等能力因素，如對(duì)三維圖形的記憶加工等。

這兩種記憶能力的下降，常常在阿爾茨海默病的早期或超早期就出現(xiàn)，并不是典型癥狀?！昂?jiǎn)單的回憶困難或近事記憶障礙，則屬于阿爾茨海默病的典型癥狀。”

護(hù)理

出現(xiàn)這五種情緒變化莫輕視

周伯榮說，如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)情緒異常，家人進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，有助于緩解病人的病情。

1.出現(xiàn)欣快的情緒

老年癡呆患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出一種滿足感，容易懷舊，容易自得其樂，這種情況下他們的話語(yǔ)也會(huì)增多，面部表情給人以幼稚甚至愚蠢的感覺。對(duì)待這種老人，家人應(yīng)充分尊重他們，給他們?cè)黾右恍┗顒?dòng)，比如下棋、讀報(bào)、打太極拳等。

2.出現(xiàn)激越的情緒

老人常常會(huì)情感不穩(wěn)定，容易為小事發(fā)火，常常逃避事情，頑固又不合作。對(duì)待這種患者，要先分析產(chǎn)生激越的具體原因，安慰病人，避免用刺激性的語(yǔ)言，鼓勵(lì)他們進(jìn)行規(guī)律性的鍛煉。

3.出現(xiàn)抑郁情緒

這種情緒具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦等。對(duì)待這種老人，要耐心傾聽病人的敘述，不要強(qiáng)迫病人做不情愿的事，要鼓勵(lì)他們參加運(yùn)動(dòng)，散步最佳。

4.出現(xiàn)焦慮的情緒

包括坐立不安、反復(fù)挑選衣服、不停地搓手、到處吼叫或來回走動(dòng)、甚至拒絕進(jìn)食與治療等。這種時(shí)候，要給病人足夠的照明，要保證居室的安靜，并安排一些有趣的活動(dòng)，放一段輕松的音樂，讓他們放松神經(jīng)。

5.出現(xiàn)淡漠的情緒

這種情緒主要表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、回避與人交往，對(duì)環(huán)境缺乏興趣等。對(duì)待這種老人，需要給他們?cè)黾诱彰鞫龋谑覂?nèi)擺放她們喜歡的物品，如日歷、時(shí)鐘、照片、收音機(jī)等，向病人說一些關(guān)愛的語(yǔ)言，建立信賴的關(guān)系，鼓勵(lì)病人做他們想做的事情。

提醒：

超過60歲

應(yīng)檢測(cè)認(rèn)知功能和情緒癥狀

周伯榮說，在自我警覺和發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的過程中，年齡是顯而易見的高危因素，除此之外，情緒障礙、失眠、過度應(yīng)激、動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素與阿爾茨海默病密切相關(guān)。因此，年齡≥60歲的老年人，除常規(guī)檢查血糖、血壓、血脂等動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)，均應(yīng)該把系統(tǒng)檢測(cè)認(rèn)知功能和情緒癥狀作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，在?？崎T診建立每個(gè)人的認(rèn)知功能的檔案，每年或每?jī)赡陱?fù)測(cè)，以便于比較性觀察，發(fā)現(xiàn)變化，及時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行生物學(xué)的早期確診檢驗(yàn)和檢查，將能夠很好的早期或超早期診斷阿爾茨海默病。

“研究資料顯示，在癡呆臨床典型癥狀出現(xiàn)的前5年進(jìn)行預(yù)防，癡呆典型癥狀出現(xiàn)將會(huì)平均延緩約10年，將大大提高人們生存期的生命質(zhì)量。”周伯榮介紹，2015年，著名醫(yī)學(xué)雜志Lancet發(fā)表的研究顯示，綜合性積極干預(yù)癡呆發(fā)病的危險(xiǎn)因素兩年，如動(dòng)脈粥樣硬化、情緒障礙，加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練等，輕度認(rèn)知功能下降的中老年人群的認(rèn)知功能退化速度將明顯減緩，發(fā)展為癡呆幾率明顯降低。

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