部分性葡萄胎注意事項(xiàng),葡萄胎的預(yù)防(惡性葡萄胎詳細(xì)資料大全)

一、部分性葡萄胎癥狀是什么

子宮增大較快：多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來(lái)就診，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者。陰道流血：為嚴(yán)重癥狀，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。發(fā)生出血的時(shí)間早則在懷孕6周左右，晚則在懷孕12周。為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。

閉經(jīng)：因葡萄胎系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2-3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)。腹痛：由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。妊娠中毒癥狀：約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。無(wú)胎兒：在閉經(jīng)8周前后，B超監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒，甚至18周仍不感有胎動(dòng)，聽(tīng)不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無(wú)胎兒影像。

二、部分性葡萄胎的注意事項(xiàng)

部分性葡萄胎也常表現(xiàn)出與完全性葡萄胎同樣的臨床表現(xiàn)。如停經(jīng),不規(guī)則陰道出血,以及腹痛,妊娠嘔吐等.但子宮增大多與實(shí)際停經(jīng)月份基本相符.部分性葡萄胎多在清宮后才得以病理診斷,術(shù)前與完全性葡萄胎不容易鑒別.部分性葡萄胎的惡變機(jī)率明顯低于完全性葡萄胎,為2%~5%.但清宮術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平,一旦惡變,應(yīng)予積極化療。

此外部分性葡萄胎在術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)每周作一次HCG定量測(cè)量，直到降到正常水平。

2、開(kāi)始3個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次，此后3個(gè)月中，每半個(gè)月一次，以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年，每二年起改為每半年一次，共隨訪二年。

3、隨訪中，除監(jiān)測(cè)HCG外，還須注意有無(wú)陰道異常出血、咳嗽、咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀，進(jìn)行婦科檢查、盆腔B超以及X線胸片檢查等。

4、在隨訪的二年內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持采取安全套或陰道融膜避孕，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)引起子宮異常出血，易與術(shù)后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，故都不能采用。

三、部分性葡萄胎怎么治療

部分性葡萄胎屬于葡萄胎的一種，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于葡萄胎的治療常常采用吸宮術(shù)、子宮切除法以及天花粉肌肉注射引產(chǎn)法，由于葡萄胎具有復(fù)發(fā)性，所以必須要全部清除。

吸宮術(shù)

吸宮術(shù)是目前治療葡萄胎的主要方式，在進(jìn)行吸宮術(shù)時(shí)應(yīng)選擇大號(hào)吸管并配合卵圓鉗使用。如若醫(yī)院設(shè)施技術(shù)水平或者患者經(jīng)濟(jì)條件不足以玉米吸宮術(shù)可行刮宮術(shù)。無(wú)論是吸宮術(shù)還是刮宮術(shù)，術(shù)前均應(yīng)做好輸血的準(zhǔn)備，同時(shí)還需靜脈滴注催產(chǎn)素，以催產(chǎn)素5～10u加入葡萄糖500m1中。

子宮切除

子宮切除術(shù)適用于年齡較大，(一般40歲以上)，不需要在生育者。但能采用吸宮術(shù)者盡量不要使用該方法。沒(méi)有了子宮，女性會(huì)衰老的更快。

天花粉肌肉注射引產(chǎn)

目前該方法已很少使用。使用該藥之前要做皮試，并且對(duì)于肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。

四、預(yù)防葡萄胎

正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次下降至正常的平均時(shí)間為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素時(shí)要考慮為高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宮明顯大于相應(yīng)的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側(cè)黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重復(fù)葡萄胎史;妊娠并發(fā)癥：妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

再發(fā)傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。

預(yù)防葡萄胎的再次發(fā)生，要重視治療后的隨訪。葡萄胎清宮后每周hCG測(cè)定一次，直至連續(xù)3次陰性，然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。隨訪應(yīng)特別注意血尿HCG變化，同時(shí)還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況，注意患者有無(wú)陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。

惡性葡萄胎詳細(xì)資料大全

葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎胎盤絨毛全部受累，整個(gè)宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，無(wú)胎兒及胚胎組織可見(jiàn)；②部分性葡萄胎部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細(xì)胞增生，胚胎及胎兒組織可見(jiàn)，但胎兒多死亡，有時(shí)可見(jiàn)較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

基本介紹別稱 ：侵蝕性葡萄胎、破壞性絨毛膜瘤 英文名稱 ：Malignant ?mole 就診科室 ：婦產(chǎn)科 多發(fā)群體 ：多見(jiàn)于20歲以下以及40歲以上婦女 常見(jiàn)發(fā)病部位 ：胎盤 常見(jiàn)病因 ：營(yíng)養(yǎng)因素；感染因素；內(nèi)分泌失調(diào)；孕卵缺損；種族因素等 常見(jiàn)癥狀 ：閉經(jīng)， *** 流血，子宮增大，腹痛，妊娠中毒癥狀，無(wú)胎兒可及，卵巢黃素化囊腫 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療,病因 1.營(yíng)養(yǎng)因素葡萄胎多見(jiàn)于食米國(guó)家，因此認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏，就會(huì)影響胸腺嘧啶合成，從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿卜素的消耗低，發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性增加；維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。 2.感染因素不少作者認(rèn)為葡萄胎與病毒感染有關(guān)，但至今未找出真正證據(jù)。 3.內(nèi)分泌失調(diào)認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān)，故多見(jiàn)于20歲以下以及40歲以上婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。 4.孕卵缺損可能與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)。 5.種族因素種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報(bào)導(dǎo)，美國(guó)黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國(guó)人、印度人、馬來(lái)西亞人高2倍。 6.原癌基因的過(guò)度表達(dá)及抑癌基因變異失活原癌基因及抑癌基因是控制細(xì)胞生長(zhǎng)分化的基因，原癌基因的激活和過(guò)度表達(dá)以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。臨床表現(xiàn) 1.閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2～3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)。 2. *** 流血為嚴(yán)重癥狀，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開(kāi)始于閉經(jīng)的2～3個(gè)月，多為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。 *** 流血顯然來(lái)自子宮，除自 *** 流出外，部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi)，從而閉經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。 3.子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者。 4.腹痛由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血， *** 子宮收縮而疼痛，可輕可重。 5.妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿。 6.無(wú)胎兒可及閉經(jīng)8周前后，B超監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng)，聽(tīng)不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無(wú)胎兒影像。 7.卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。 8.咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲。 9.貧血和感染反復(fù)出血而未及時(shí)治療，必然導(dǎo)致貧血及其相關(guān)癥狀，個(gè)別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染，如 *** 操作不潔或在流血期間 *** ，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附屬檔案，可導(dǎo)致敗血癥。檢查 1.HCG測(cè)定葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量HCG，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時(shí)相應(yīng)月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時(shí)HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發(fā)病時(shí)間同期，而造成診斷困難，若能連續(xù)測(cè)定HCG或B超檢查同時(shí)進(jìn)行，即可作出鑒別。 2.流式細(xì)胞計(jì)數(shù)（FCM）完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。 3.超聲檢查正常妊娠在孕4～5周時(shí)，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見(jiàn)心管搏動(dòng)，最早在孕6周時(shí)即可探測(cè)到胎心，孕12周后均可聽(tīng)到胎心。葡萄胎時(shí)宮腔內(nèi)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，無(wú)妊娠囊可見(jiàn)，亦無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征，只能聽(tīng)到子宮血流雜音，聽(tīng)不到胎心。診斷根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則 *** 流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽(tīng)不到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。妊娠劇吐、孕28周前的先兆子癇、雙側(cè)附屬檔案囊腫均支持診斷。若在 *** 排出物中見(jiàn)到水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以確定。鑒別診斷 1.流產(chǎn)流產(chǎn)有停經(jīng)后 *** 流血癥狀，不少病例被誤診為先兆流產(chǎn)，但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮，孕期超過(guò)12周時(shí)HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。 2.雙胎妊娠子宮較同孕期單胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易與葡萄胎混淆，但雙胎妊娠無(wú) *** 流血，超聲顯像可確診。 3.羊水過(guò)多可使子宮迅速增大，雖多發(fā)生于妊娠后期，但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過(guò)多時(shí)無(wú) *** 流血，HCG水平較低，B超顯像可確診。 4. 子宮肌瘤合并妊娠子宮亦大于停經(jīng)期，仔細(xì)的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對(duì)稱性增大，HCG滴度不高，B超檢查除可見(jiàn)胎心胎動(dòng)外，有時(shí)尚可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性部分。治療葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。 1.清除宮腔內(nèi)容物由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快，出血少。吸宮時(shí)宜低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無(wú)吸宮條件時(shí)，仍可行刮宮術(shù)。 2.預(yù)防性化療應(yīng)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值；⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者；⑥無(wú)條件隨訪者。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開(kāi)始，用1～2個(gè)療程。 3.子宮切除術(shù)年齡超過(guò)40歲，無(wú)生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價(jià)異常增高，可手術(shù)切除子宮。 4.黃素囊腫的處理葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生血運(yùn)障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。 5.葡萄胎合并重度妊高征的處理若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達(dá)160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時(shí)，應(yīng)先對(duì)癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因?yàn)椴磺宄咸烟?，妊高征也難以控制。

想要避免葡萄胎，采用哪些方式比較好？

想要避免葡萄胎要調(diào)整好身體，女性在懷孕期間還是要避免身體上發(fā)生的狀況，如果出現(xiàn)葡萄胎的話就應(yīng)該及時(shí)終止。特別是越早終止的話才會(huì)改變自己的體質(zhì)，發(fā)展成癌癥的幾率也會(huì)慢慢的變小。如果有葡萄胎的時(shí)候，必須追蹤一年的時(shí)間，確保這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)完全消失之后才可以采取正確的懷孕。必要在準(zhǔn)備備孕的時(shí)候應(yīng)該做一些測(cè)試，直到醫(yī)生確認(rèn)患者已經(jīng)達(dá)到健康的時(shí)候，才可以安全的受孕。

診斷葡萄胎

葡萄胎在懷孕頭三個(gè)月的時(shí)候就可以通過(guò)超聲波診斷出來(lái)，一般醫(yī)生都是會(huì)在初期建議檢查超音波的方案。如果醫(yī)生表示沒(méi)有的話，可以要求他幫你檢查。懷孕是很辛苦的過(guò)程，當(dāng)然希望寶寶可以健康的成長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)意外的時(shí)候，給孕婦和胎兒都會(huì)造成雙重的打擊。特別是孕婦，不管是身體上的創(chuàng)傷還是心理上的創(chuàng)傷，都需要一段時(shí)間彌補(bǔ)。

意外懷孕

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)懷孕之后，突然確診葡萄胎就只能終止妊娠，然后還不能再次懷孕，需要醫(yī)生的許可之后才能達(dá)到懷孕的效果。在這個(gè)期間要注意避孕的方式，要使用避孕套或者是避孕藥，在醫(yī)生允許下才可以安全的懷孕，但有可能還會(huì)發(fā)展葡萄胎。在這種現(xiàn)象下應(yīng)該及時(shí)的調(diào)理身體，讓自己的身體恢復(fù)健康。

懷孕期間本來(lái)就是一件很幸福的事情，可是在孕期出血就比較讓人擔(dān)心。而且陰道里通常都是有很多分泌物，這就表示在這個(gè)孕期是很麻煩的，有可能會(huì)遇到大出血，在這種情況就要及時(shí)咨詢醫(yī)生。身體不好的條件下，懷孕應(yīng)該時(shí)刻的關(guān)注胎兒的健康和孕婦的健康?？梢酝ㄟ^(guò)飲食調(diào)理，也可以通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)提高身體的免疫力，這樣才會(huì)減少隱患。

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