八個月邊緣性前置胎盤的發(fā)病原因,,前置胎盤的注意事項(前置胎盤)

一、前置胎盤的發(fā)病原因

病因目前尚不清楚，多次流產(chǎn)及刮宮、高齡初產(chǎn)婦(>35歲)、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦不良生活習慣(吸煙或吸毒婦女)、輔助生殖技術受孕、子宮形態(tài)異常、妊娠中期B型超聲檢查提示胎盤前置狀態(tài)等為高危人群。

其病因可能與以下因素有關：

1、子宮體部內(nèi)膜病變?nèi)绠a(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。

2、胎盤面積過大如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。

3、胎盤異常如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩當受精卵達子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

二、預防前置胎盤發(fā)生的措施

前置胎盤危害性極大，因此要認識前置胎盤要做哪些檢查，及早發(fā)現(xiàn)，采取緊急處理措施，同時要重視預防前置胎盤發(fā)生的工作。那，如何預防前置胎盤發(fā)生?

如何預防前置胎盤發(fā)生?

如果妊娠期間有流血現(xiàn)象，應及時檢查，可以采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段，協(xié)助醫(yī)生及時診斷和處理。

如何預防前置胎盤發(fā)生?預防前置胎盤重要的有兩點：

一是定期產(chǎn)前檢查，通過B超判斷胎盤位置。

二是盡可能少做刮宮術，減少子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，盡量減少前置胎盤的發(fā)生。

溫馨提醒

一般來說，前置胎盤不會直接影響胎兒發(fā)育，也不一定會直接威脅胎兒的生命，如果出血程度輕微，只要出血止住了，可以繼續(xù)妊娠。但是一定要重視如何預防前置胎盤發(fā)生，避免大出血危害到母嬰健康。

以上前置胎盤的誤區(qū)常常是患者最容易發(fā)生，所以請所有的前置胎盤患者都注意了，千萬不要犯這些錯。

三、前置胎盤的護理措施分析

前置胎盤的護理措施有哪些?

專家指出，前置胎盤主要有以下幾種護理措施：

一、一般護理

1、孕婦要絕對臥床休息，左側臥位;定期吸氧氣。

2、保持外陰清沽，勤換月經(jīng)墊，用消毒液擦洗會陰，一天兩次。

3、向患者及家屬說明情況，提供心理安慰，取得配合。

4、避免各種刺激，以減少出血的機會。區(qū)護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁止作陰道檢查及肛診。

5、加強飲食營養(yǎng)指導，建議孕婦多食含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜及豆類等。一方面有助于糾正貧血，另一方面可增加機體抵抗力，促進胎兒發(fā)育。

二、產(chǎn)后護理

1、產(chǎn)后注意觀察子宮收縮的情況，防止產(chǎn)后出血。

2、產(chǎn)后指導產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，補充鐵劑，糾正貧血。

3、加強會陰護理。觀察惡露性狀、氣味，遵醫(yī)囑應用抗生素。

三、健康教育

1、加強孕婦宣教，防止多產(chǎn)，避免多次刮宮，引產(chǎn)或宮內(nèi)感染，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。

2、對妊娠期出血，無論量多少均應就醫(yī)，做到及時診斷，正確處理。

3、產(chǎn)褥期禁止盆浴、性交，防止感染。

四、前置胎盤的臨床表現(xiàn)

一、癥狀表現(xiàn)

妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性、反復陰道流血為主要癥狀，偶而發(fā)生在妊娠20周左右者。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，子宮頸口逐漸擴張，而附著于子宮下段或宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應伸展，與宮壁發(fā)生錯位，導致剝離出血。剝離處血液凝固后出血可暫時停止，但隨著子宮下段的不斷伸展，出血反復發(fā)生，量越來越多。

陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤類型有很大關系。完全性前置胎盤初次出血時間早，約在28周左右，次數(shù)頻，量較多;邊緣性前置胎盤初次出血時間較晚，約在37-40周或臨產(chǎn)后，次數(shù)少，量較少;部分性前置胎盤初次出血時間介于上述兩者之間。

由于反復多次或大量陰道流血，可發(fā)生貧血，嚴重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧至死亡。

二、體征表現(xiàn)

一般情況下隨出血多少而定，大量出血時產(chǎn)婦可有面色蒼白、脈博微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。

腹部槍查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，子宮軟，無壓痛，胎位觸診清楚。因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露高浮，約有15%合并胎位異常，尤為臀位。

臨產(chǎn)時檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

前置胎盤

前置胎盤是指孕28周以后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部分。胎盤附著在不恰當?shù)奈恢?，并妨礙嬰兒的娩出，而且在分娩前后容易出血。
前置胎盤有3種類型：
①完全性前置胎盤。也稱中央性前置胎盤。宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織覆蓋。
②部分性前置胎盤。宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋。
③邊緣性前置胎盤。胎盤邊緣部分到達宮頸內(nèi)口，但不超越宮頸內(nèi)口。
前置胎盤有一個共同的特點，即在孕晚期，突發(fā)無誘因、無痛性陰道出血。不同類型的前置胎盤亦有其特點，若出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性較大；邊緣性前置胎盤常在靠近產(chǎn)期或者臨產(chǎn)后開始出血，量少，間隔長；部分性前置胎盤位于兩者之間。
醫(yī)生進行腹部檢查會發(fā)現(xiàn)子宮軟，無壓痛，胎頭因銜接受阻而高浮，胎位不正發(fā)生率高，常為橫位、臀位，當胎盤附著在前壁下段可以聽到胎盤雜音，當胎盤附著在子宮的后壁時聽不到。多次出血可以呈現(xiàn)貧血貌，急性大量出血可以導致休克和胎兒宮內(nèi)缺氧。發(fā)生前置胎盤的原因
①如多次人工流產(chǎn)，生育過多、過密，產(chǎn)褥感染，剖宮產(chǎn)術等引起子宮內(nèi)膜損傷及子宮內(nèi)膜炎都使得子宮蛻膜生長不全。當受精卵著床時，避開受損的子宮蛻膜，種植到子宮下段。另外，著床后的受精卵也因為血供不足，為了攝取足夠的營養(yǎng)，將胎盤伸展至子宮的下段。
②雙胎和多胎妊娠，由于胎盤面積大，容易伸展到子宮下段，有報道雙胎的前置胎盤比單胎高1倍。
③如副胎盤，主要胎盤位于宮體部，另外一個小的副胎盤可以位于子宮下段近宮頸口。膜狀胎盤大而薄，也可能會伸展到子宮下段。孕卵發(fā)育遲緩，當孕卵達到子宮腔時，因為發(fā)育遲緩不能及時植入，而在子宮下段植入發(fā)育。發(fā)現(xiàn)前置胎盤注意事項
孕晚期（28周后）陰道有出血，不管量多少，應該立刻去醫(yī)院就診，請醫(yī)生診斷，尋找出血原因。
如果診斷為前置胎盤，出血期間應該住院觀察。同時，孕婦本人應保持心態(tài)平靜，禁止性生活和陰道檢查，以免牽動宮頸再次出血。若行無創(chuàng)傷的檢查，如B超檢查也應小心輕柔。經(jīng)過保胎止血治療后，出血止、無腹痛，可以回家繼續(xù)休息。
注意營養(yǎng)攝入以及食物搭配，預防貧血的發(fā)生。適當服用一些抑制宮縮的藥物，如有宮縮，可加重子宮胎盤血管的錯位，引起大出血。所以，在家里也必須臥床休息。孕期采用左側臥位，能改善子宮胎盤血流循環(huán)。定時到門診復查，以了解胎盤位置以及胎兒發(fā)育的情況。不宜外出，避免行走過累刺激子宮收縮，導致不良后果。

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