一
輕型的胎盤早期剝離多以陰道出血及輕度腹痛為主
胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥
1
、胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。2
、胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問題（如果胎盤剝離的面積很小，并且一直沒有被發(fā)現(xiàn)的話）、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險。發(fā)生胎盤早剝與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤有關(guān)
。有些輕型胎盤早剝于臨產(chǎn)前可無明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。因此，孕婦一定要定時去醫(yī)院檢查，以防胎盤早剝。二
胎盤早剝的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明
1.血管病變 胎盤早剝孕婦并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病
2.機(jī)械性因素 外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位
、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。3.子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產(chǎn)后
，孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位時，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。三
、胎盤早剝會有什么癥狀1.輕型胎盤早剝
以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3
，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟2.重型胎盤早剝
以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3
，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血四
1.糾正休克
患者入院時
2.及時終止妊娠
胎盤早剝危及母兒的生命安全
（1）經(jīng)陰道分娩 經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好
（2）剖宮產(chǎn) 重型胎盤早剝
3.防止產(chǎn)后出血
胎盤早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血
（1）輸新鮮血 及時
、足量輸入新鮮血液是補(bǔ)充血容量及凝血因子的有效措施。庫存血若超過4小時，血小板功能即受破壞，效果差。（2）輸纖維蛋白原 若血纖維蛋白原低，同時伴有活動出血
（3）輸新鮮血漿 新鮮冰凍血漿療效僅次于新鮮血
（4）肝素 適用于DIC高凝階段及不能直接去除病因者。胎盤早剝患者DIC的處理主要是終止妊娠以中斷凝血活酶繼續(xù)進(jìn)入血內(nèi)
（5）抗纖溶劑 6-氨基已酸等能抑制纖溶系統(tǒng)的活動，若仍有進(jìn)行性血管內(nèi)凝血時
4.預(yù)防腎功能衰竭
在處理過程中，應(yīng)隨時注意尿量
，若每小時尿量少于30mL，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量；少于17mL或無尿時，應(yīng)考慮有腎功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速靜脈滴注，或速尿靜脈推注，必要時可重復(fù)使用，一般多能于1～2日內(nèi)恢復(fù)。經(jīng)處理尿量在短期內(nèi)不見增加，血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高，CO2結(jié)合力下降，提示腎功能衰竭情況嚴(yán)重，出現(xiàn)尿毒癥，此時應(yīng)進(jìn)行透析療法，以搶救產(chǎn)婦生命。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/137150.html.
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