老年人細菌性腦膜炎不能吃什么,講述細菌性腦膜炎注意事項

我想對于老年人來說，并不太了解老年人細菌性腦膜炎，這種疾病。雖然說它是容易出現在老年人身上的，不過它也很容易引起老年人其它的疾病，所以對于這種癥狀，我們必須要得到重視，避免老年人因為這種疾病，影響身體健康。

細菌性腦膜炎是中樞神經系統(tǒng)經常出現的一種疾病，大部分容易發(fā)生在兒童身上，不過也可能會存在老年人身上，對于這種疾病不可以吃的食物，還是需要注意的，比如說高脂肪，高熱量的食物不能吃，高糖分和加工食物也不能吃，尤其是對于那些辛辣刺激性的食物就更不能吃了。這樣容易影響老年人的身體是老年人健康，產生更嚴重的病癥，對此，老年人一定要多加注意，避免這種情況發(fā)生。

老年人在老了之后，身體的機能就會變慢，要增加免疫力和抵抗力，不然這個時候細菌很容易侵入體內，導致身體感染發(fā)炎，產生疾病，老年人細菌性腦膜炎是老年人常見的一種疾病，得了這種疾病不僅會有頭暈，嘔吐的現象，還會使記憶力逐漸衰退，那么對于這種家人，就需要多加預防。對老年人來說，進入老年后，幫助他們預防疾病是很重要的一件事情，家人需要特別關心。如果身體代謝出現了問題，那么就更加需要注意老年人的營養(yǎng)問題了。

由于老年人的身體比較虛弱，所以在日常飲食當中，應該多吃一些高蛋白和高維生素的食物，從而來提高他們的免疫能力和抗病毒能力，家人們更要關心老年人的身體健康了，除了要關心他們之外，更要關心他們身體的健康，這樣才是關愛老年人的方法。

細菌性腦膜炎的疾病概述

流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要癥狀表現有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征。腦脊液呈化膿性改變。
流腦的病情復雜多變，輕重不一，一般可有三種臨床表現，即普通型、暴發(fā)型及慢性敗血癥型。普通型占全部病人的90%左右，按其發(fā)展過程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期及腦膜炎期三個階級。腦膜炎期病人高熱及持續(xù)毒血癥，全身仍有瘀點、瘀斑，但中樞神經系統(tǒng)病癥狀加重。因顱內壓增高而病人頭痛欲裂、嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏減慢，常有皮膚過敏、怕光、狂躁及驚厥。1-2天后病人進入譫妄昏迷狀態(tài)，可出現呼吸或循環(huán)衰竭。晚發(fā)型腦膜炎多見于兒童。

細菌性腦膜炎簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病分類4疾病概述5癥狀體征6診斷檢查7治療方案 7.1護理7.2出院標準及隨防 8特別提示附：1治療細菌性腦膜炎的中成藥2細菌性腦膜炎相關藥物 1拼音 xì jun1 xìng nǎo mó yán

2英文參考 bacterial meningitis

3疾病分類 神經內科

4疾病概述 細菌性腦膜炎是中樞神經系統(tǒng)嚴重的感染性疾病，成人常見，兒童患者尤多．許多細菌均可引起本病，其中腦膜炎球菌所致者最多，依次為流感桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌及其他革蘭陽性桿菌、葡萄球菌、李司忒苗、厭氧菌等。

流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要癥狀表現有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜 *** 征。腦脊液呈化膿性改變。

流腦的病情復雜多變，輕重不一，一般可有三種臨床表現，即普通型、暴發(fā)型及慢性敗血癥型。普通型占全部病人的90％左右，按其發(fā)展過程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期及腦膜炎期三個階級。腦膜炎期病人高熱及持續(xù)毒血癥，全身仍有瘀點、瘀斑，但中樞神經系統(tǒng)病癥狀加重。因顱內壓增高而病人頭痛欲裂、嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏減慢，常有皮膚過敏、怕光、狂躁及驚厥。1～2d后病人進入譫妄昏迷狀態(tài)，可出現呼吸或循環(huán)衰竭。晚發(fā)型腦膜炎多見于兒童。

5癥狀體征 1.新生兒;?應注意常有敗血癥或神經系統(tǒng)先天性缺陷。詢問兒母有無重癥感染、絨毛膜炎、早期破水、產程過長或產道感染史。注意患兒體溫高低，有無吸吮困難、嘔吐、腹瀉、活動減少、哭聲尖或不哭、煩躁不安、呼吸不規(guī)則或呼吸困難、陣發(fā)性窒息、驚厥、黃疸、發(fā)紺等情況。

2.嬰兒和兒童??應注意病前數日有無呼吸道或消化道感染史，常為急性起病，易激動，突然尖叫，呆視，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，食欲不振，精神萎靡，驚厥，嗜睡，譫妄，昏迷。仔細檢查有無外耳道溢膿和乳突炎，皮膚淤點，膿皰疹，心跳快，脈細弱，血壓低，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔大小不等，肝脾腫大，皮膚劃痕試驗陽性，膝反射亢進，前囟飽滿，角弓反張，腦膜 *** 征，顱內壓增高征；眼底檢查有無視 *** 水腫、動脈痙攣、出血點等。

3.有以下情況者應考慮有硬腦膜下積液存在;?腦膜炎呈慢性過程；急性化膿性腦膜炎，經積極合理治療而體溫不降；病情好轉后又出現高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等癥狀；頭圍增大，前囟持續(xù)或反復隆起；有局灶性神經體征。宜作顱骨透照或硬膜下穿刺(如一側液體>2ml，蛋白>40mg，紅細胞<1.0×1012／L，即可確診)?；蛐蠧T、磁共振檢查。

6診斷檢查 診斷

1.新生兒??應注意常有敗血癥或神經系統(tǒng)先天性缺陷。詢問兒母有無重癥感染、絨毛膜炎、早期破水、產程過長或產道感染史。注意患兒體溫高低，有無吸吮困難、嘔吐、腹瀉、活動減少、哭聲尖或不哭、煩躁不安、呼吸不規(guī)則或呼吸困難、陣發(fā)性窒息、驚厥、黃疸、發(fā)紺等情況。

2.嬰兒和兒童??應注意病前數日有無呼吸道或消化道感染史，常為急性起病，易激動，突然尖叫，呆視，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，食欲不振，精神萎靡，驚厥，嗜睡，譫妄，昏迷。仔細檢查有無外耳道溢膿和乳突炎，皮膚淤點，膿皰疹，心跳快，脈細弱，血壓低，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔大小不等，肝脾腫大，皮膚劃痕試驗陽性，膝反射亢進，前囟飽滿，角弓反張，腦膜 *** 征，顱內壓增高征；眼底檢查有無視 *** 水腫、動脈痙攣、出血點等。

3.有以下情況者應考慮有硬腦膜下積液存在??腦膜炎呈慢性過程；急性化膿性腦膜炎，經積極合理治療而體溫不降；病情好轉后又出現高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等癥狀；頭圍增大，前囟持續(xù)或反復隆起；有局灶性神經體征。宜作顱骨透照或硬膜下穿刺(如一側液體>2ml，蛋白>40mg，紅細胞<1.0×1012／L，即可確診)?；蛐蠧T、磁共振檢查。

4.檢驗??白細胞計數及堿性磷酸酶染色積分、皮膚淤點涂片找細菌。腦脊液檢查，包括壓力、常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)和涂片染色查病菌，有條件時行常見菌的對流免疫電泳及免疫熒光檢查。乳酸鹽、LDH及免疫球蛋白測定。血清鈉、氯，尿鈉及滲透壓測定等，并酌情復查。

5.鑒別診斷??本病應與結核性腦膜炎、乙腦、流腦及中毒性腦病等鑒別。

7治療方案 1.一般治療??安靜臥床，注意消毒隔離，保持呼吸道通暢，給氧，吸痰?？贵@厥可用安定0.1～0.2mg／kg靜注(每次至多10mg)；苯巴比妥鈉5～7mg／kg肌注、靜注各半量；苯妥英鈉6mg／kg靜注，必要時可重復，盡早改口服；副醛0.3ml／kg *** 。

2.抗菌藥物治療??參見表12211。

(1)B型流感桿菌：選用氨芐青霉素400mg／(kg?d)，分6次靜注，熱退5d后停藥，療程10～14d；或用足療程后腦脊液中淋巴細胞<50×106／L，蛋白<500mg／L，即可停藥。氯霉素50～100mg／(kg?d)，分2次靜注，療程7d。

(2)肺炎雙球菌：青霉素80萬～100萬U／(kg?d)，靜滴，氨芐青霉素150～400mg／(kg?d)，或紅霉素50～60mg／(kg?d)，分次靜滴，若青霉素過敏，可換頭孢匹林80mg／kg，分4次靜注，另加椎管內注射5～25mg／d。

(3)葡萄球菌：頭孢匹林。青霉素用于敏感菌株，同時椎管內注射頭孢匹林。

(4)病原菌不明：氨芐青霉素，若對青霉素過敏可換氯霉素。

3.腦性低鈉血癥的治療??如血清鈉<120mmol/L，有低血鈉癥狀，可在2～3h內靜滴3％氯化鈉12ml／kg，此量約可提高血鈉10mmol/L，必要時可于數小時后重復一次。

4.硬膜下積液的處理??早期經顱骨透照或CT檢查發(fā)現有積液，但無顱內壓增高癥狀者，不必穿刺治療。積液多且有顱壓增高癥狀可予穿刺，先每日穿刺，每次抽液不超過30mi，以后隔日穿刺直至積液放凈為止，多于2周內痊愈，如3～4周仍不減輕，或液量過多，穿刺抽液不能減輕顱內高壓癥狀者，可持續(xù)引流，如仍不見效，可考慮手術摘除囊膜。

5.顱內壓增高的處理??20％甘露醇或25％山梨醇1～2g／kg，于20～30min內快速靜液，輔以50％葡萄糖液1／8～12h，可用2～3次，療程一般2d?；蛴?0％尿素溶液(用10％山梨醇稀釋)。維持治療可用甘油1～2g／kg，1／4～6h，口服或鼻飼。

6.防止椎管阻塞??對腦脊液濃稠或治療較晚者，可靜滴氫化可的松或地塞米松；或鞘內注射地塞米松1～2mg，可提高療效。

7.抗休克??有感染性休克者，按感染性休克處理。有DIC時，按DIC處理。

7.1護理

2.昏迷、持續(xù)驚厥或休克患兒，應專人守護。監(jiān)護呼吸、脈搏、體溫、血壓及病情變化，大小便次數及出入量。

3.做好急救準備，發(fā)現驚厥、昏迷或病情驟變等，及時報告醫(yī)師處理。

4.飲食應少量多餐，食后少動，避免嘔吐，若病情許可，可豎直抱起或抬高床頭約20min。吞咽困難可用鼻飼。使用磺胺或腎毒性抗生素者，應給予充足的液體。

5.保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側向一方，及時清除鼻咽部分泌物及嘔吐物，以防吸入性窒息。注意口腔護理。

7.2出院標準及隨防

8特別提示 細菌性腦膜炎的發(fā)病除細菌因素外，還與年齡及機體免疫機制是否有缺陷等相關。一般認為新生兒由于細胞免疫和體液免疫機能未成熟，因此細菌性腦膜炎的發(fā)病率增高，發(fā)病后病情亦較為嚴重。

治療細菌性腦膜炎的中成藥 木香檳榔丸 及檸檬色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞桿菌、腦膜炎雙球菌、結核桿菌等有不同程度的抑制作用，對大部...

越鞠丸 有顯著的抑制作用。梔子水煎劑對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、卡他桿菌、溶血性鏈球菌及多種皮膚真菌均...

行軍散 及白色葡萄球菌等均有抑制作用，同時對白喉桿菌、腦膜炎雙球菌、牛型布魯菌、溶血型鏈球菌也有抑制作用；...

枳實導滯丸 菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。對消化系統(tǒng)功能...

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癥狀

總述

? 主要癥狀表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，嚴重者可出現意識障礙，部分患者可有畏光、畏寒、肌痛以及一些局部神經系統(tǒng)病變，如偏癱、失語等癥狀。

典型癥狀

1.病毒性腦膜炎：出現全身中毒癥狀：發(fā)熱、頭痛、畏光、肌痛惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉和全身乏力等，并可有腦膜刺激征。

2.細菌性腦膜炎：

1）化膿性腦膜炎：

感染癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染（感冒）表現等。

腦膜刺激征：表現為頸項強直,Kernig征和Brudzinski征陽性。顱內壓增高表現為劇烈頭痛嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝。

局灶癥狀：部分患者可出現局灶性神經功能損害的癥狀，如偏癱、失語等。

其他癥狀：部分患者有比較特殊的臨床特征,如腦膜炎雙球菌腦膜炎/流行性腦脊髓膜炎菌血癥時出現的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉變成皮膚瘀點，主要見于軀干、下肢、黏膜以及結膜,偶見于手掌及足底。

2）結核性腦膜炎：

結核中毒癥狀：低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。

腦膜刺激癥狀和顱內壓增高：早期表現為發(fā)熱、頭痛嘔吐及腦膜刺激征。顱內壓增高在早期由于腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應，腦脊液生成增多，蛛網膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水所致。顱內壓多較輕，中度增高,通常持續(xù)1~2周。表現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現去腦強直發(fā)作或去皮質狀態(tài)。

腦實質損害：如早期未能及時治療,發(fā)病4~8周時常出現腦實質損害癥狀，如精神萎靡、淡漠譫妄或妄想,部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài),昏睡或意識模糊;肢體癱瘓如因結核性動脈炎所致,可呈卒中樣發(fā)病，出現偏癱、交叉癱等;如由結核瘤或腦脊髓蛛網膜炎引起,表現為類似腫瘤的慢性癱瘓。

腦神經損害：顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫，可致腦神經損害，以動眼、外展、面和視神經最易受累，表現視力減退、復視和面神經麻痹等。

老年人的特點頭痛嘔吐較輕，顱內壓增高癥狀不明顯，約半數患者腦脊液改變不典型，但在動脈硬化基礎上發(fā)生結核性動脈內膜炎而引起腦梗死較多。

3. 真菌性腦膜炎：

早期可有不規(guī)則低熱或間歇性頭痛,后持續(xù)并進行性加重;免疫功能低下的患者可呈急性發(fā)病,常以發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀。

神經系統(tǒng)檢查多數患者有明顯的頸強直和Kermig征。少數 出現精神癥狀如煩躁不安、人格改變、記憶衰退。大腦、小腦或腦干的較大肉芽腫引起肢體癱瘓和共濟失調等局灶性體征。大多數患者出現顱內壓增高癥狀和體征，如視乳頭水腫及后期視神經菱縮，不同程度的意識障礙,腦室系統(tǒng)梗阻出現腦積水。由于腦底部蛛網膜下腔滲出明顯,常有蛛網膜粘連而引起多數腦神經受損的癥狀，常累及聽神經、面神經和動眼神經等。

并發(fā)癥

1.腦水腫：是大腦細胞內或細胞外空間的過量液體積聚。表現為惡心，嘔吐，視力模糊，暈眩，嚴重者還有癲癇發(fā)作和昏迷。

2.腦積水：腦脊液吸收障礙、循環(huán)受阻或分泌過多而致腦室系統(tǒng)進行性擴張或蛛網膜下腔擴張，其典型癥狀為頭痛、下肢無力、起步或步態(tài)站立不穩(wěn)、尿失禁、共濟失調、反應遲鈍、進行性自主語言軀體活動減少。嚴重者伴有大小便失禁、進行性癡呆、臥床不起 、便秘、視力模糊，視神經乳頭水腫。

3.癲癇：是一組發(fā)作性疾病的總稱，在受到了某種刺激以后，誘發(fā)病灶的神經細胞異常放電，從而引起臨床上的一系列的癥狀。有的表現為失神發(fā)作，即非常短暫的一過性的神志障礙，還可以有抽搐發(fā)作、驚叫、咬破舌頭、口吐白沫、跌倒、上肢屈曲、下肢伸直、痙攣發(fā)作。

就醫(yī)

總述
腦膜炎嚴重會損害患者大腦功能，應該及早就醫(yī)，控制癥狀，避免腦實質進一步損害，防止影響神經功能。尤其是對于兒童、免疫力低下者等更要考慮是否患有此病可能。

就醫(yī)指征

1.如若接觸過結核感染患者并有典型發(fā)熱、頭痛、嘔吐表現者需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查。

2.出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神經功能減退、偏癱、失語等情況時請及時就醫(yī)。

3.發(fā)生意識障礙、癲癇時應立即就醫(yī)。

就診科室

1.優(yōu)先考慮去神經內科。

2.如果為結核性腦膜炎控制癥狀后去感染科。

醫(yī)生詢問病情

1.有哪些不適？

2.發(fā)熱多少度？

3.是否有感冒病史或者結核病人接觸史？

4.是否有偏癱、耳鳴、麻木等不適？

5.既往有無其他病史？

檢查

1. 腦脊液病原學檢查：
包括腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、腦脊液細菌培養(yǎng)以及藥物敏感性實驗，根據對腦脊液的檢查，對于腦膜炎的診斷尤為重要。

1）病毒性腦膜炎：腦脊液壓力正?；蛟龈撸准毎麛嫡；蛟龈?，可達(10~1000)x106/L,早期以多形核細胞為主，8~48小時后以淋巴細胞為主。蛋白質可輕度增高，糖和氯化物含量正常。

2）細菌性腦膜炎：化膿性腦膜炎：腦脊液檢查壓力常升高，外觀混濁或呈膿性，細胞數明顯升高，以中性粒細胞為主，通常為(1000 ~ 10 000)x16/L;蛋白質升高，糖含量下降，通常低于2. 2mmol/L;氯化物降低。涂片革蘭染色陽性率在60%以上，細菌培養(yǎng)陽性率在80%以上。

結核性腦膜炎：腦脊液壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀無色透明或微黃，靜置后可有薄膜形成，淋巴細胞數顯著增多,常為(50 ~500)x106/L，蛋白質增高，通常為1 ~2g/L，糖及氯化物下降，典型腦脊液改變可高度提示診斷。腦脊液抗酸染色僅少數為陽性，腦脊液培養(yǎng)出結核菌可確診。

3）真菌性腦膜炎：.腦脊液檢查壓力常增高,淋巴細胞數輕度、中度增多,一般為(10 ~ 500)x106/，以淋巴細胞為主，蛋白質含量增高,糖含量降低。腦脊液離心沉淀后涂片做墨汁染色，檢出隱球菌可確定診斷。腦脊液真菌培養(yǎng)亦是常用的檢查方法。

2.頭部CT/MRI檢查

能夠通過直觀的影像學圖像進一步腦膜炎的診斷。

化膿性腦膜炎：MRI診斷價值高于CT，早期可正常，隨病情進展MRI的T1加權像上顯示蛛網膜下腔高信號，可不規(guī)則強化，T2加權像呈腦膜高信號。后期可顯示彌散性腦膜強化、腦水腫等。

結核性腦膜炎：CT和MRI可顯示基底池、皮質腦膜、腦實質多灶的對比增強和腦積水。

真菌性腦膜炎：CT和MRI可幫助診斷腦積水。多數患者的肺部X線檢查可有異常，可類似于結核性病灶、肺炎樣改變或肺部占位樣病灶。

3.血常規(guī)檢查：

通過血象的變化可以提示炎癥可能，對疾病類型也有一定幫助。

化膿性腦膜炎：血常規(guī)檢查白細胞計數增加,通常為(10~30)x109/L，以中性粒細胞為主，偶可正?；虺^40x109/L。結核性腦膜炎：血常規(guī)大多正常，部分血沉可增高。

4.血培養(yǎng)檢查：化膿性腦膜炎培養(yǎng)陽性。

老年人細菌性腦膜炎怎么治療？

問題分析：老年人細菌性腦膜炎是一種有生命危險的疾病，應立即治療。癥狀出現就應馬上去急診。
意見建議：常規(guī)治療如果患上腦膜炎，你應到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除，大約需2周時間。進行全身治療或看中醫(yī)。

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