花斑癬消退時(shí)間,如何治療花斑癬

一、引起花斑癬的病因

(一)發(fā)病原因

圓形糠秕孢子菌已被證實(shí)為本病的致病菌，為條件致病菌，當(dāng)皮膚多汗，衛(wèi)生條件差，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時(shí)，該菌可由腐生性酵母型轉(zhuǎn)讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發(fā)病。病原菌為糠秕馬拉色菌(Malassezia furfur)，又稱花斑癬菌?；ò甙_菌為人體皮膚的正常菌群。有報(bào)道曾從92%正常人的頭皮上分離出。其他帶菌部位有背、軀干、四肢、面部等。兒童帶菌率與年齡有關(guān)。年齡越大，帶菌率越高?；ò甙_菌平時(shí)腐生于角質(zhì)層的表層，為孢子形態(tài)。在某些條件下，會(huì)從孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，具有感染力，侵犯周圍組織產(chǎn)生損害。誘發(fā)因素包括全身或局部使用皮質(zhì)激素，皮膚使用油脂類制劑、慢性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)胞外糖原沉著、家族遺傳等。但臨床上最常見(jiàn)的因素是高溫和多汗。

花斑癬全球分布。在溫帶地區(qū)常見(jiàn)于夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)則十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多國(guó)家居民發(fā)病率高達(dá)50%。我國(guó)發(fā)病率南方高于北方?；颊叨酁槌扇?，男性多于女性。由直接或間接接觸傳染。不感染動(dòng)物。

花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對(duì)黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認(rèn)為是因?yàn)榛ò甙_菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽(yáng)光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。

從人體皮膚中能分離出兩種形態(tài)的花斑癬菌，稱正圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum orbiculae)和卵圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum ovale)?，F(xiàn)一般認(rèn)為它們是同種異名。

(二)發(fā)病機(jī)制

花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對(duì)黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認(rèn)為是因?yàn)榛ò甙_菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽(yáng)光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。

二、花斑癬的癥狀檢查

常見(jiàn)癥狀

瘙癢 丘疹 腹股溝癢 斑疹 背部出現(xiàn)小水泡 鱗屑

初起為許多細(xì)小斑點(diǎn)，很快其上脫屑區(qū)擴(kuò)大，融合成環(huán)狀并可見(jiàn)脫色斑點(diǎn)。損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時(shí)可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淡灰色，極難辨認(rèn)。有時(shí)位于毛孔周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應(yīng)，好發(fā)于胸、背及腹部。在熱帶地區(qū)黑色嬰兒中有時(shí)可見(jiàn)一種臨床變型，損害起于尿布部位并很快發(fā)展使局部明顯脫色，這型即為白色花斑癬或寄生性脫色斑。一般皮損以著色性斑及(或)脫色斑為主，可有癢感，出汗后更為明顯。

花斑癬的檢查

常見(jiàn)檢查項(xiàng)目參考價(jià)格查看皮損10～20元/項(xiàng)詳情涂片30～50元/項(xiàng)詳情1、血常規(guī)：血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。

2、肝功能檢查：是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。具體做哪項(xiàng)檢查，應(yīng)結(jié)合病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查，有助于肝功能的診斷及評(píng)價(jià)。

3、標(biāo)本涂片染色，鱗屑直接鏡檢可見(jiàn)短桿狀菌絲和圓形孢子。

4、皮膚病特殊檢查。

三、花斑癬的各種治療方法以及消退時(shí)間

花斑癬西醫(yī)治療

局部使用角質(zhì)剝脫劑或其他抗真菌制劑，如復(fù)方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等?；蛴?0%～40%硫代硫酸鈉搽劑，每天2次，連續(xù)2周。

大面積花斑癬宜口服酮康唑，每天200mg頓服，連服10天。氟康唑每天50 mg頓服，連續(xù)10天。伊曲康唑每天200mg頓服，連服5～7天。

治療后遺留的色素減退恢復(fù)至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復(fù)。

花斑癬易復(fù)發(fā)或再感染。皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥?；颊呤褂眠^(guò)的內(nèi)衣褲、汗衫、被單、枕套等應(yīng)煮沸消毒，或用甲醛(福爾馬林)熏蒸。

花斑癬中醫(yī)治療

1. 講究衛(wèi)生，勤淋浴更衣，防止過(guò)度出汗，被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬。

2. 雄黃解毒散30g加入百部酒120ml，搖勻外擦，每日2～3次。

3. 土槿皮10g，丁香10g加于50%～70%酒精100ml中浸泡1周后外擦。

4. Ⅱ號(hào)癬藥水外擦，每日2～3次。

5. 密陀僧散干撲，每日2次。

6. 沐浴療法：硫黃浴、明礬浴，焦油浴均可選用。

7. 紫外線照射、日光浴均有一定療效。

關(guān)于花斑癬的消退時(shí)間

一般好轉(zhuǎn)的時(shí)間要一個(gè)月左右的時(shí)間，平常保持好心態(tài)多加強(qiáng)鍛煉忌辛辣的食物就行了，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥就會(huì)加快好轉(zhuǎn)的。

四、針對(duì)花斑癬的各種預(yù)防

1. 一級(jí)預(yù)防

(1)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡，勤換洗內(nèi)衣褲。

(2)合理營(yíng)養(yǎng)，因營(yíng)養(yǎng)不良可誘發(fā)本病，對(duì)于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人要注意觀察并預(yù)防本病。

2. 二級(jí)預(yù)防

(1)花斑癬患者若不醫(yī)治，可多年不愈，但只要認(rèn)真對(duì)待，堅(jiān)持用藥也是較易治愈的，因?yàn)榛ò甙_菌生長(zhǎng)在皮膚的最淺表層，外用的抗真菌藥物均能奏效，一般可搽25%～40%硫代硫酸鈉溶液，用后5min再搽3%稀鹽酸溶液，搽藥前最好先用熱水肥皂洗去鱗屑，亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑，益康唑霜或酊劑，每日用藥2次。

(2)為防止愈后復(fù)發(fā)，宜在病損痊愈后再用藥2周，同時(shí)穿用防霉菌衫褲，既可輔助治療又有預(yù)防作用。

(3)Borelli D等報(bào)道，口服酮康唑(廣譜抗真菌劑)不但能治療花斑癬，而且亦能預(yù)防其復(fù)發(fā)。

(4)在治療期間患者使用過(guò)的襯衣，襯褲，被單，枕套等都要進(jìn)行消毒，消毒方法可用煮沸消毒(15～30min)，或用開水燙洗后曝曬，以及用福爾馬林熏蒸等消毒。

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