一、高原反應(yīng)概述
高山適應(yīng)問(wèn)題主要是由于高海拔地區(qū)氣壓下降,氧分壓減少引起肺泡氧分壓減少,低血氧。氧分壓下降引起肺泡氣氧分壓隨之下降,輸送到血液中的氧量減少。因此立即引起身體幾方面的反應(yīng)。呼吸頻率增加,將更多的空氣吸入肺;心搏率和心輸出量增加以加大經(jīng)過(guò)肺和身體的動(dòng)脈血流量;身體逐步增加紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成,改善血液輸送氧的能力。即使進(jìn)行了這些調(diào)整,也不能使新近達(dá)到高原的人發(fā)揮他正常的生理效能。曾經(jīng)測(cè)定,在海拔5500米的高度,一個(gè)人完成運(yùn)動(dòng)的能力只有海平面的50%。
1、高原反應(yīng),即高原病,指未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū),由于大氣壓中氧分壓降低,機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受性降低,難以適應(yīng)而造成缺氧,由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。當(dāng)然,除了高原缺氧的因素之外,還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強(qiáng)烈的紫外線照射等等;都可以加劇高原不適 應(yīng)并引發(fā)不同的高原適應(yīng)不全癥。
2、機(jī)體在適應(yīng)一段時(shí)間后可以發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化,如通氣量增加,以便使組織利用氧達(dá)到或接近正常水平;加快心臟速率、加大心臟泵血能力,以使每分鐘心臟搏出血量增加,改善缺氧狀況;增加紅細(xì)胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來(lái)保證肌體的氧氣供應(yīng)等。但是,一部分人對(duì)空氣中氧分壓低比較敏感,適應(yīng)能力較差,會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀和機(jī)能代謝變化的高原適應(yīng)不全癥,也稱為急性高原反應(yīng)。國(guó)外將此分成急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病,中國(guó)分成急、慢性高原病。對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō),發(fā)病常常是混合性的難以分清,整個(gè)發(fā)病過(guò)程中,在某個(gè)階段中以一種表現(xiàn)比較突出。
二、高原反應(yīng)疾病癥狀
1、高原反應(yīng),包括急性和慢性高原反應(yīng)。由平原進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)后,機(jī)體在短時(shí)期發(fā)生的一系列缺氧表現(xiàn)稱為急性高原反應(yīng)。慢性高原反應(yīng)為有些人通過(guò)長(zhǎng)期不斷的調(diào)節(jié)過(guò)程仍不能適應(yīng),以致形成一種高原機(jī)能失調(diào)的現(xiàn)象,呈現(xiàn)一系列臨床癥狀。慢性高原反應(yīng)又稱為“機(jī)體機(jī)能失調(diào)”。一般認(rèn)為凡進(jìn)入高原三個(gè)月后,仍有部分或全部高原反應(yīng)癥狀,可視為慢性高原反應(yīng)。
2、高原反應(yīng)的癥狀一般表現(xiàn)為:痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫,口唇紫紺等。慢性高原反應(yīng)臨床表現(xiàn)多種多樣,癥狀可以是上述表現(xiàn)的部分,也可以是其大部分或全部,癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn),返回平低海拔地區(qū)后一般可消失,與急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有較多的相似之處。
3、高原紅,高原紅是一種高原人群中的普遍現(xiàn)象,是長(zhǎng)期生活在高原地區(qū)的人面部呈現(xiàn)紅色的片狀或團(tuán)塊斑,主要是因?yàn)槠つw角質(zhì)層變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)出紅血絲的癥狀。中醫(yī)歸入“斑”的范疇。
4、高原紅說(shuō)白了就是皮膚比較敏感而產(chǎn)生紅血絲,但是這種敏感是因?yàn)殚L(zhǎng)期受地域環(huán)境影響而造成的,而不是天生。高原紅多發(fā)生在海拔高的地區(qū),主要是因?yàn)榭諝庀” ⒀鹾康?、皮膚細(xì)胞缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增多的緣故。再加上溫差大、風(fēng)沙大、空氣干燥,紫外線強(qiáng)等原因造成面部角質(zhì)層長(zhǎng)期受損變薄敏感。高原地區(qū)冬天寒冷易凍傷面部皮膚,血液不流暢,造成毛細(xì)血管瘀堵,有的甚至發(fā)展到皮下,而面部角質(zhì)層又因?yàn)殚L(zhǎng)期受環(huán)境等物理?yè)p害敏感變薄,反映在面部就表現(xiàn)為網(wǎng)狀、片狀、團(tuán)狀的高原紅。
5、高原紅的患者平??梢宰鳇c(diǎn)養(yǎng)護(hù)之類的,1、保持皮膚的水分。高原氣候干燥,適當(dāng)補(bǔ)水或者乳液預(yù)防皮膚干裂,但不要用含有激素類、重金屬、酒精成分的護(hù)膚品。2、不要長(zhǎng)期曝露在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中。3、擦防曬霜,高原地區(qū)紫外線較強(qiáng),擦點(diǎn)防曬霜防紫外線保護(hù)皮膚。4、治療時(shí)一些采用儀器的辦法如激光、冷凍療法等,雖然暫時(shí)有效,但會(huì)加重高原紅,應(yīng)慎重考慮。
三、高原反應(yīng)診斷
部分初次進(jìn)入高原的人,在海拔3000米的高度,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)在原高度處停留休息3~5天,或立即下降數(shù)百米高度,一般就可恢復(fù)正常。
有報(bào)道說(shuō),3500米以下的發(fā)病率占37%~51%,3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。這說(shuō)明高度越高,高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。
嚴(yán)重的高原反應(yīng)對(duì)人體的傷害是比較嚴(yán)重的,因此,在進(jìn)入高原后,如果出現(xiàn)了下列癥狀,應(yīng)考慮已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng):
1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。
2. 意識(shí)恍惚,認(rèn)知能力驟降。主要表現(xiàn)為計(jì)算困難,在未進(jìn)入高原之前做一道簡(jiǎn)單的加法題,記錄所用時(shí)間,在出現(xiàn)癥狀時(shí),重復(fù)做同樣的計(jì)算題,如果所用時(shí)間比原先延長(zhǎng),說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)。
3. 出現(xiàn)幻覺(jué),感到溫暖,常常無(wú)目標(biāo)地跟隨在他人后面行走。
四、離開(kāi)高原后高原反應(yīng)怎么辦
離開(kāi)高原后可能有高原反應(yīng),需要進(jìn)行如下防護(hù)措施:
1、大部分人到高原,都有或輕或重的高原反應(yīng),一般什么樣的人會(huì)有高原反應(yīng)沒(méi)有規(guī)律可循,避免或減輕高原反應(yīng)的最好方法是保持良好的心態(tài)面對(duì)它,許多的反應(yīng)癥狀都是心理作用或有心理作用而引起的,比如:對(duì)高原有恐懼心理,缺乏思想準(zhǔn)備和戰(zhàn)勝高原決心的人,出現(xiàn)高原反應(yīng)的機(jī)會(huì)就多。建議初到高原地區(qū),不可疾速行走,更不能跑步或奔跑,也不能做體力勞動(dòng),不可暴飲暴食,以免加重消化器官負(fù)擔(dān),不要飲酒和吸煙,多食蔬菜和水果等富有維生素的食品,適量飲水,注意保暖,少洗澡以避免受涼感冒和耗體力。不要一開(kāi)始就吸氧,盡量要自身適應(yīng)它,否則,你可能在高原永遠(yuǎn)都離不開(kāi)吸氧了(依賴性非常強(qiáng))。
2、高原反應(yīng)的輕重程度因人而異,一般而言,年輕人要好過(guò)中老年人和兒童、青少年。對(duì)于長(zhǎng)期生活在低海拔地區(qū)(諸如東部沿海地區(qū))的人員而言,初次上高原,海拔2000米以上就會(huì)有輕微的高原反應(yīng)前兆比如易餓、頭痛、失眠等等,此時(shí)就需要注意盡量不要讓自己感冒。當(dāng)海拔超過(guò)3000米時(shí),很多人會(huì)出現(xiàn)明顯的高原反應(yīng),比如喘氣、嘴唇發(fā)紫等等。長(zhǎng)期從事身體鍛煉、體質(zhì)較好的人可以堅(jiān)持到4400米左右。不過(guò)為保險(xiǎn)起見(jiàn),初上高原,目的地在3000米以上的,建議事先做好一定的準(zhǔn)備工作。如果時(shí)間充裕,建議海拔上得不要太急,在3500米左右休息一至三天,適應(yīng)之后再進(jìn)入更高海拔的地區(qū),這樣可以大大降低高原反應(yīng)的強(qiáng)度。
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