嬰兒痙攣癥控制后大腦還會受影響嗎,如何鑒別痙攣癥

一、嬰兒痙攣癥控制后大腦還會受影響嗎

如果是偶爾發(fā)作痙攣，控制癥狀后大腦不會受影響的，如果老是頻繁發(fā)燒導(dǎo)致的痙攣，大腦就會受影響的。痙攣停止后，可遺留神經(jīng)損傷癥狀和體征，如語言障礙、部分失明、斜視、肢體癱瘓，或有其他類型癲癇發(fā)作。本病死亡率占13%，而90%以上智能低下。因此，認(rèn)清疾病，及時予以控制是非常重要的。

典型病例根據(jù)起病年齡、臨床痙攣發(fā)作特點(diǎn)、精神運(yùn)動發(fā)育遲滯、EEG高峰節(jié)律紊亂等特征，一般不難做出嬰兒痙攣癥的診斷。診斷明確后，應(yīng)盡量尋找有關(guān)病因。本病早期時臨床癥狀可能不典型，EEG尚未出現(xiàn)典型的高峰節(jié)律紊亂，此時診斷比較困難，應(yīng)密切追蹤臨床及EEG變化。一般在發(fā)病1～2個月內(nèi)即出現(xiàn)典型的臨床和EEG特征。？

癥狀性嬰兒痙攣癥多數(shù)預(yù)后不良，主要表現(xiàn)為智力運(yùn)動發(fā)育落后，驚厥難以控制或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋桶l(fā)作。痙攣性發(fā)作持續(xù)3～30個月，一般1歲后減少，3歲后痙攣發(fā)作趨于消失。約半數(shù)患兒轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋桶l(fā)作，多為全身性發(fā)作，包括不典型失神、強(qiáng)直性發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作等，也可有部分性發(fā)作。部分嬰兒痙攣癥發(fā)展為Lennox～Gastaut綜合征。大多數(shù)患兒遺留精神運(yùn)動發(fā)育落后。

二、嬰兒痙攣癥發(fā)作的癥狀有哪些

1.鞠躬樣痙攣

突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣，軀干和腿彎曲，雙臂向前向外急伸。

2.點(diǎn)頭樣痙攣

肌肉痙攣局限于頭頸部，出現(xiàn)點(diǎn)頭樣發(fā)作，前額、面部易出現(xiàn)碰傷。

3.閃電樣痙攣

持續(xù)時間非常短暫，只有當(dāng)發(fā)作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的發(fā)作形式有不對稱的痙攣。頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或一側(cè)肢體抽搐，伸性痙攣，頭向后仰，眼向上翻，伸腿、呈角弓反張。

孩子長到幾個月時，如果出現(xiàn)點(diǎn)頭彎腰樣的抽筋，這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。

嬰兒痙攣癥除全身抽筋外，更為嚴(yán)重的是它還會引起小孩智力障礙。一旦確診就應(yīng)立即治療。治療開始的時間越早，病兒腦損害的程度就可能越輕。目前用于治療嬰兒痙攣癥的主要藥物是硝基安定和激素，如果兩者聯(lián)合使用，藥效就更好。藥物治療過程中，應(yīng)堅(jiān)持有規(guī)律地給孩子服藥，以保持必需的有效血濃度。

為了防止嬰兒痙攣癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變成癲癇大發(fā)作或精神運(yùn)動性發(fā)作，即使在發(fā)作完全停止以后，藥物劑量仍不要減少，而應(yīng)繼續(xù)服藥2～4年，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重地、逐漸地減藥直至停藥。此外，家長要特別重視的是，在孩子開始服藥時，應(yīng)每2～3周去醫(yī)院隨訪一次，以后每3～6個月復(fù)查一次。同時應(yīng)密切注意藥物的毒性表現(xiàn)，定期帶孩子到醫(yī)院檢查肝腎功能和血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采取進(jìn)一步的措施。

三、嬰兒痙攣癥怎么治療好

1.藥物治療

抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過度放電；二是提高正常腦組織的興奮閾值，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。

抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。但有些發(fā)達(dá)國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。

2.手術(shù)治療

①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)；②前顳葉切除術(shù)；③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)；④大腦聯(lián)合切斷術(shù)；⑤癲癇的立體定位手術(shù)治療；⑥癲癇的小腦電刺激療法。經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù)，效果顯著。

四、嬰兒痙攣癥怎樣鑒別

1.嬰兒良性肌陣攣

類似痙攣的發(fā)作亦可成串出現(xiàn)，常在進(jìn)食時發(fā)生。生后數(shù)周至數(shù)月時明顯，通常在3個月后自行消失。癥狀出現(xiàn)前后精神運(yùn)動發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。EEG及神經(jīng)影像學(xué)正常。本癥為小嬰兒的一種非隨意運(yùn)動，無需治療。

2.嬰兒早期癲癇性腦病

又稱大田原綜合征，起病年齡較嬰兒痙攣癥更早，在生后數(shù)日至3個月內(nèi)起病。發(fā)作形式為單次或成串的痙攣發(fā)作，EEG表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制圖形。多有嚴(yán)重的腦損傷或腦結(jié)構(gòu)性異常。治療困難，預(yù)后很差。部分患兒在4～6個月時轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰函d攣癥。也有人認(rèn)為大田原綜合征是嬰兒痙攣癥的一種變異型。

3.嬰兒良性肌陣攣性癲癇

臨床少見。1/3的患兒有癲癇家族史。4個月～2歲起病，發(fā)作形式為全身性肌陣攣發(fā)作。嬰兒期無其他類型發(fā)作，青春期可有全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。發(fā)病前后精神運(yùn)動發(fā)育正常。發(fā)作間期EEG正常，發(fā)作期為全導(dǎo)慢波、多棘慢波爆發(fā)。丙戊酸對控制發(fā)作效果良好。

4.嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇

特點(diǎn)為出生正常的嬰兒在驚厥起病后神經(jīng)系統(tǒng)狀況進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)慢性嚴(yán)重腦損害。25%的患兒有癲癇家族史。首次發(fā)作多為熱性驚厥，持續(xù)時間長，為全身或局部陣攣發(fā)作。以后可有癲癇持續(xù)狀態(tài)。1歲以后出現(xiàn)全身肌陣攣發(fā)作，并有復(fù)雜部分性發(fā)作，可全身泛化。肌陣攣出現(xiàn)的同時開始發(fā)育減緩，并出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作間期EEG病初正常，以后出現(xiàn)陣發(fā)3Hz以上廣泛慢波或多慢波發(fā)放。閃光、困倦及睡眠可誘發(fā)異常放電。治療困難?？R西平可增加發(fā)作頻率，丙戊酸或苯二氮革類藥物有效。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/138149.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 甲溝炎腳趾腫了怎么辦,甲溝炎的護(hù)理

下一篇: 打干擾素治跖疣,干擾素的作用有哪些