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懷孕風(fēng)疹是什么樣子的,孕婦感染風(fēng)疹的原因是什么呢

中醫(yī)世家 2023-08-13 11:48:56

、懷孕后感染風(fēng)疹會是什么樣子

絕大多數(shù)人一生中都曾感染過風(fēng)疹

,但由于臨床癥狀輕
,而且有些人呈隱性感染
,所以不被人注意
。但是
,孕婦患了風(fēng)疹,情況就完全不同了
。風(fēng)疹病毒可影響腹中的胎兒
,造成嚴(yán)重后果。

孕婦風(fēng)疹的癥狀很典型

,疹子會在你接觸風(fēng)疹病毒后12~23天左右的時(shí)間出現(xiàn)
。你可能會先有低燒、精神不振
、淋巴結(jié)腫大(特別是耳后淋巴結(jié)腫大)
、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、眼部紅腫
、流鼻涕等風(fēng)疹的癥狀
,然后過1~5天才會出疹子。

疹子持續(xù)的時(shí)間常常在1~3天消退

,通常先出現(xiàn)在臉上
,然后蔓延到身體其他部位。淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會持續(xù)好幾個(gè)星期
。風(fēng)疹病人在出疹前1周開始至出疹后1周左右具有傳染性
,其中,出疹期間的傳染性最強(qiáng)

感染過風(fēng)疹病毒的育齡婦女即使再被感染

,懷孕后也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬于風(fēng)疹易感者
,她們在懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)如果是初次感染風(fēng)疹病毒
,胎兒致畸率高達(dá)80%以上,對于沒感染過的孕婦更是如此。

、孕婦為什么會感染風(fēng)疹

風(fēng)疹病毒是RNA病毒

,屬于披膜病毒科,是限于人類的病毒
。風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定
,現(xiàn)知只有一種抗原型。風(fēng)疹病毒可在胎盤或胎兒體內(nèi)(以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年)生存增殖
,產(chǎn)生長期多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性感染
。本病毒可在兔腎,乳田鼠腎
、綠猴腎
、兔角膜等細(xì)胞培養(yǎng)中生長,能凝集家禽
、飛禽和人“O”型紅細(xì)胞
。病毒在體外的生活力弱,對紫外線
、乙醚
、氯化銫、去氧膽酸等均敏感
。pH

1

、傳染源

患者是風(fēng)疹惟一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者

,亞臨床型或隱型感染者的實(shí)際數(shù)目比發(fā)病者高
,因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5~7天和發(fā)病后3~5天
,起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)
。患者的口
、鼻
、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒

2

、傳播途徑

一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染

。胎內(nèi)被感染的新生兒
,咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上
,因此可通過污染的奶瓶
、奶頭
、衣被、尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)
、家庭成員
,或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)
、死產(chǎn)
、早產(chǎn)或罹患多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。

3

、易感人群

風(fēng)疹一般多見于兒童

,流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見
。風(fēng)疹較多見于冬、春季
。近年來春夏發(fā)病較多
,可流行于幼兒園、學(xué)校
、軍隊(duì)等聚集群體中

三、得了風(fēng)疹需要做什么檢查

1

、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)外周血象 白細(xì)胞總數(shù)減少

,淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞

(2)病毒分離 風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物

,先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液
、血液
、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞系(verocells)或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系(SIRCcells)等傳代細(xì)胞
,可分離出風(fēng)疹病毒
,再用免疫熒光法鑒定。

(3)血清抗體測定 如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)

、中和試驗(yàn)
、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光測定,雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽性
。血凝抑制試驗(yàn)最適用
,具有快速、簡便
、可靠的優(yōu)點(diǎn)
。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn)
,1~2周迅速上升,4~12個(gè)月后降至開始時(shí)的水平
,并可維持終生
,用以檢測風(fēng)疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得
,有助診斷
。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測風(fēng)疹病毒RNA。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征
。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的
,點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn),重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體
。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì)

2、輔助檢查

并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變

、風(fēng)疹的治療預(yù)防措施有哪些

治療

1、一般對癥療法

風(fēng)疹患者一般癥狀輕微

,不需要特殊治療
,主要為對癥治療。癥狀較顯著者
,應(yīng)臥床休息
,流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對高熱
、頭痛
、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對癥處理

2

、并發(fā)癥治療

高熱、嗜睡

、昏迷
、驚厥者,應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療
。出血傾向嚴(yán)重者
,可用腎上腺皮質(zhì)激素治療,必要時(shí)輸新鮮全血

3

、先天性風(fēng)疹

無癥狀感染者無需特別處理。有嚴(yán)重癥狀者應(yīng)相應(yīng)處理:有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白

,必要時(shí)輸血
;肺炎
、呼吸窘迫、黃疸
、心臟瓣膜畸形
、視網(wǎng)膜病等處理原則同其他新生兒;充血性心力衰竭和青光眼者需積極處理
,白內(nèi)障治療最好延至1歲以后
;早期和定期進(jìn)行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查,以早期診斷耳聾而及時(shí)干預(yù)

預(yù)防

1

、免疫接種是預(yù)防風(fēng)疹的有效方法。風(fēng)疹疫苗屬于減毒活病毒株
,使用已超過40年
。單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力,與自然感染誘發(fā)的免疫力接近

2

、風(fēng)疹疫苗可以單價(jià)配方(僅僅針對一個(gè)病原體的疫苗)或者與其他疫苗制成聯(lián)合配方,比如與麻疹(MR)
、與麻疹和流行性腮腺炎(MMR)或者與麻疹、流行性腮腺炎和水痘(MMRV)配制而成的疫苗

3

、接種后的不良反應(yīng)一般較輕微?div id="d48novz" class="flower left">
?赡艹霈F(xiàn)的反應(yīng)有:注射部位疼痛
、發(fā)紅,低燒
、皮疹
、肌肉疼。

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