一、做羊水穿刺會疼嗎
羊水有保護胎兒免受外部力量沖擊的作用,同時能夠參與胎兒的新陳代謝,還有保護母體的作用,減少由于胎動導(dǎo)致的不適感。正常妊娠時羊水量隨孕周增加而逐漸增多,一般到孕37周時為1000毫升左右,足月時約為800毫升。
羊水過多或過少都屬于異常情況,需要引起準(zhǔn)媽媽的高度重視。
做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~20周。一般來說,羊水穿刺是沒有什么疼痛感的,破口很小,因為這時胎兒小,羊水相對較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時,不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20~1/12,不會引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn),而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大,細胞培養(yǎng)成活率高,可供制片、染色,作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。
另外,通過穿刺來測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等。妊娠晚期,羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。
通過母親檢查胎兒,是安全的,取母親的一次血就可以了,但是它只能告訴你一個風(fēng)險,這個孩子到底有還是沒有什么病癥,確診還是必須經(jīng)過羊水檢查。它肯定是有風(fēng)險,但是它的總風(fēng)險率,導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險一般來說,不超過1%。
至此,我們對于羊水有了一定的了解和認識,另外關(guān)于需要通過羊水穿刺來做產(chǎn)前診斷的問題,一般是沒有特別明顯的疼痛感,但是,由于存在一定的風(fēng)險性,務(wù)必在正規(guī)醫(yī)院或者大醫(yī)院來處理,并且要求是在B超同步進行,避免對胎兒和胎盤造成損傷。
二、羊水穿刺并發(fā)癥是哪些
1、血液傳染:有一定的幾率使準(zhǔn)媽媽和胎兒的血液接觸,當(dāng)發(fā)生接觸時,如果準(zhǔn)媽媽的的血液為Rh陰性,并且胎兒的血液為Rh陽性時,會出現(xiàn)危險。
2、感染:如果準(zhǔn)媽媽存在感染,那么羊水穿刺過程中可能把細菌帶入羊膜囊內(nèi),感染能夠引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問題,但是這種情況非常罕見。
3、破水:發(fā)生率1%,會在幾天內(nèi)自行愈合。
4、羊膜腔炎:發(fā)生率0.1%,會引起下腹痛、發(fā)燒等癥狀,極容易早產(chǎn)。
5、陰道出血:發(fā)生率2%-3%,幾天內(nèi)會自行好轉(zhuǎn)。
6、胎兒刺傷:在超音波的引導(dǎo)下絕少發(fā)生,偶爾胎兒會突然動一下,醫(yī)生多能立即避開,如果不慎刺傷也不會有太大影響,會自行愈合。
7、呼吸窘迫:有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn),接受過羊水穿刺的胎兒,在出生后較易有呼吸窘迫的問題,發(fā)生率為1.1%,未接受過羊水穿刺的胎兒則為0.5%。
三、羊水穿刺時間
羊水穿刺一詞,在最近幾年才被很多人知道,還有很多人對他不是很熟悉,這個名詞到底是什么意思呢,其實羊水穿刺,就是從字面意思就可以知道,用工具在孕婦羊水穿刺,吸取少量羊水,關(guān)鍵是什么人才做羊水穿刺,它的作用和時間如何。這關(guān)系著孕婦和胎兒的健康,是要做手術(shù)的人應(yīng)該注意的。
做羊水穿刺的現(xiàn)在大部分都是高齡產(chǎn)婦,在高齡產(chǎn)婦群體中,懷孕出現(xiàn)畸形胎兒的幾率遠遠大于年齡小的孕婦,所以,在懷孕數(shù)周后,很多孕婦都選擇做羊水穿刺手術(shù),來判斷胎兒的健康。
做羊水穿刺最好的時間在16-20周之間做,通常是年齡在35或35以上的孕婦做,做的時候是在level 2 B超的引導(dǎo)下用一根針頭扎入你的羊水里吸取一點羊水,然后拿出來放實驗室里經(jīng)過大概適一個多星期的染色體培植來確定嬰兒是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性別也能查出來。這項實驗的是有風(fēng)險的,但是準(zhǔn)確率超過99%。唐氏篩減的準(zhǔn)確率在70%左右,一般在15-20周之間做.。evel 2 B超最好的時間在18周的時候做,能查出骨胳和內(nèi)臟的畸形包括兔唇,另外也能看出性別。
通過母親檢查胎兒,是安全的,取母親的一次血就可以了,但是它只能告訴你一個風(fēng)險,這個孩子到底有還是沒有這個病,必須經(jīng)過羊水檢查。它肯定是有風(fēng)險,但是它的總風(fēng)險率,導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險一般來說,不超過1%。而且,現(xiàn)在像大中型的醫(yī)院,原則上,我們要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說,我們必須在b超下面看著,躲開孩子和胎盤。所以這樣對孩子造成損傷的可能性就更小了。
在懷孕16到20周左右很多高齡產(chǎn)婦選擇做羊水穿刺手術(shù)從上文我們可以看出這是一個不錯的方法,掌握好做羊水穿刺的時間,就可以幾乎準(zhǔn)確的檢測出胎兒是否健康,這大大減少了畸形胎兒出生的幾率,讓更多的家庭少受傷害,是醫(yī)學(xué)上很大的進步。
四、羊水穿刺注意事項有哪些
1、如有過敏史,特殊疾病史和其他需要說明的情況,請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。
2、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天請沐浴;術(shù)前10分鐘請排盡小便。
3、若術(shù)前3~7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常,請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。
4、生活護理,請在午餐后提前一小時到醫(yī)院休息等候,并請有家屬陪同。
5、術(shù)后至少靜坐休息2小時后,方可乘車回家。
6、術(shù)后24小時內(nèi)不沐浴,多注意休息,避免大量的運動,以及搬運重物等體力勞動。
7、術(shù)后半個月禁止同房。
8、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀,這些都是懷孕處于危險情況的跡象,請速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
羊水穿刺技術(shù)要點
1、對孕期合適孕婦,采用B超探查確定腹部穿刺點(羊水多且無胎兒肢體處),或在B超監(jiān)測下實施穿刺;
2、穿刺羊水前,可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位,使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細胞懸浮起來,方便穿刺抽取更多的胎兒細胞。
3、使用穿刺包按無菌要求消毒穿刺點,鋪洞巾,用穿刺針頭穿刺,緩緩抽取10-20毫升羊水,沿管壁緩緩注入無菌離心管,用無菌封口封好;
4、常規(guī)離心,無菌條件下打開封口,棄上清液,留1毫升左右羊水混勻細胞沉淀物成細胞懸液用于基因測試或細胞培養(yǎng);
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