一
亞急性甲狀腺炎又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、（假）巨細(xì)胞甲狀腺炎
、非感染性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎，D e Q u e r v a i n甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎甲狀腺解剖解構(gòu)圖或巨細(xì)胞性甲狀腺炎等，系19 04年由D e Q u e r v a i n首先報(bào)告。本病近年來逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。
一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)。證據(jù)有：發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史
，發(fā)病常隨季節(jié)變動、且具有一定的流行性。患者血中有病毒抗體存在抗體的效價(jià)高度和病期相一致
，最常見的是柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報(bào)告，從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒另外
正規(guī)治療可以根治
，建議治療后連續(xù)3個(gè)月查白帶陰性后再懷孕。二
、亞甲炎的臨床表現(xiàn)多見于中年婦女
。發(fā)病有季節(jié)性，如夏季是其發(fā)病的高峰。起病時(shí)患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周發(fā)病、典型者整個(gè)病期可分為早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，中期伴甲狀腺機(jī)能減退癥以及恢復(fù)期三期。1.早期
起病多急驟
，呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開始，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅(jiān)硬，壓痛顯著。病變廣泛時(shí)，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時(shí)性大量釋放入血，因而除感染的一般表現(xiàn)外，尚可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見表現(xiàn)。2.中期
當(dāng)甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭
3.恢復(fù)期
癥狀漸好轉(zhuǎn)
在輕癥或不典型病例中
三
、亞甲炎如何檢查診斷檢查
亞急性甲狀腺炎應(yīng)抽血查血沉
、血常規(guī)、血清總T 3、總T 4、游離T 3、游離T 4、甲狀腺球蛋白抗體亞急性甲狀腺炎診斷
1.急性起病
2.甲狀腺疼痛
3.E S R顯著增快;
4.血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低雙向分離可診斷本病
患者如有發(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)
四
治療
亞急性甲狀腺炎有多種治療措施
治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響
在治療中隨查血沉改變
因本病伴甲亢是暫時(shí)的，且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征
問題分析：應(yīng)到內(nèi)分泌科就診
，中西藥結(jié)合治療，定期復(fù)查。尚未完全闡明
，一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)。證據(jù)有：發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史，發(fā)病常隨季節(jié)變動、且具有一定的流行性。
患者血中有病毒抗體存在（抗體的效價(jià)高度和病期相一致）
，最常見的是柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報(bào)告，從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒，但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的確實(shí)證據(jù)尚未找到。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/138705.html.
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