早產(chǎn)兒醫(yī)生說(shuō)胃出血,胃出血的治療(胃出血應(yīng)該如何治療？)

一、新生兒胃出血的原因

新生兒胃出血是新生兒出血癥的一種，新生兒出血癥又名新生兒低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥等，是由于體內(nèi)維生素K缺乏所致。因維生素K經(jīng)過(guò)胎盤(pán)的通透性差，胎兒所攝取的維生素K很少，因此嬰兒出生時(shí)血中維生素K水平普遍較低。維生素K缺乏，致使體內(nèi)凝血因子(II、VII、 IX 、X)的生物活性不能被啟動(dòng)，無(wú)法參與凝血過(guò)程，因而很容易自發(fā)出血或外傷后出血不止。所以新生兒在出生后都有發(fā)生出血的傾向。

另外，孕母存在肝膽疾病;或服用維生素K抑制藥物(如抗驚厥藥、抗凝藥、異煙肼等)，則胎兒體內(nèi)維生素K儲(chǔ)存更少，出生后發(fā)生出血的可能性更大。應(yīng)指出的是純母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生維生素K缺乏性出血的機(jī)會(huì)是牛奶喂養(yǎng)兒的15-20倍，原因是母乳中維生素K的含量比牛奶中少得多，這與母乳喂養(yǎng)兒腸道菌叢產(chǎn)生維生素K較少有關(guān)系。

二、如何預(yù)防新生兒胃出血等出血癥

新生兒胃出血等新生兒出血癥重在預(yù)防，在強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處同時(shí)，要提醒有發(fā)生新生兒出血癥的可能性。目前，醫(yī)院和保健部門(mén)都大力提倡母乳喂養(yǎng)，但我們千萬(wàn)不可忽略了這其中存在的問(wèn)題，即純母乳喂養(yǎng)的小兒維生素K缺乏明顯。一位母親辛辛苦苦經(jīng)過(guò)十月懷胎終于順利地生下了她的小寶寶，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，只給孩子吃母乳，她的乳汁分泌很足，孩子一天天長(zhǎng)大了，白白胖胖的，可是突然有一天，他哭鬧不止，面色蒼白，年輕的母親不知所措，趕緊到醫(yī)院求治。結(jié)果孩子是顱內(nèi)出血原因是維生素K缺乏。幸好處理及時(shí)，顱內(nèi)出血量尚少，孩子得到及時(shí)救治。由此我們?cè)俅翁嵝鸭议L(zhǎng)：新生兒出血癥只要及早預(yù)防，是完全可以避免的。

首先，是給懷孕晚期的婦女服用維生素K。目前有人主張?jiān)心?7周后開(kāi)始每天一次口服維生素K10毫克;生產(chǎn)后改為每周一次，劑量仍為10毫克，直到第12周。此外新生兒生后肌注10毫克即可起到預(yù)防作用。

三、胃出血有什么后果呢

上消化道出血，即俗稱(chēng)的胃出血。出血部位不僅僅在胃部，還包括試管，胰膽，十二指腸等。胃出血不是癌癥，但它的致死率也是相當(dāng)高的，基本上在十分之一。所以，了解胃出血的初期癥狀，及早地救治，是非常有必要的。

體內(nèi)失血

病人在排便后，如果經(jīng)常出現(xiàn)暈倒的現(xiàn)象，那很有可能就是該病。因?yàn)樵摬?huì)造成體內(nèi)血液循環(huán)缺少血，從而引起相關(guān)器官的一些問(wèn)題。這些問(wèn)題的表象有心悸，惡心，容易口渴或出汗，經(jīng)常頭昏等。

發(fā)熱

患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)約半周左右的不超過(guò)38.5度的發(fā)熱。

嘔血與黑便

這是大部分患者共同的癥狀，也是該病最為明顯，最具區(qū)別性的癥狀。其中，黑便更為常見(jiàn)。嘔出的血的特征為顏色棕褐色，像咖啡渣。而黑便像柏油，這是血液跟腸內(nèi)物質(zhì)作用的結(jié)果。

胃出血最多時(shí)可以同時(shí)失去身體血循環(huán)量的五分之一，這絕對(duì)是要命的。如果在早期沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，而一旦出現(xiàn)尿少，貧血，發(fā)熱等情況，那就是病情進(jìn)一步惡化的表現(xiàn)了。要充分的了解該病的危險(xiǎn)!

四、胃出血對(duì)癥治療

1、患者應(yīng)臥床休息

對(duì)于胃出血的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該保持呼吸道的暢通，避免在吐血的時(shí)候又將血吸入呼吸道而導(dǎo)致窒息，在必要的時(shí)候還要給患者吸氧。

同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化，觀察吐血及黑便情況，定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮，必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓。

2、積極補(bǔ)充血容量

立即查血型和配血，速建靜脈輸液通道，盡快補(bǔ)充血容量。在配血過(guò)程中，可輸平衡液或葡萄糖鹽水。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血漿代用品代替輸血。改善急性失血性周?chē)h(huán)衰竭的關(guān)鍵是輸全血。以下情況為緊急輸血指征：

(1)改變體位出現(xiàn)昏厥，血壓下降和心率加快;

(2)還會(huì)出現(xiàn)失血性的休克情況出現(xiàn);

(3)血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。

3、胃內(nèi)降溫

使胃內(nèi)局部降溫，血管收縮，血流減慢。國(guó)內(nèi)認(rèn)為5℃的低溫鹽水可達(dá)到止血目的。胃冰凍法國(guó)內(nèi)外學(xué)者均不主張應(yīng)用。

4、中醫(yī)中藥治療

三七、云南白藥、白芨、地榆、蒲公英、血見(jiàn)愁、血余炭、鮮大薊等可選用，辨證施治加減。

5、制酸劑

減少胃酸向胃黏膜進(jìn)行擴(kuò)散。當(dāng)胃液pH值在6.0以上時(shí)，能阻止胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，能促進(jìn)潰瘍愈合。臨床對(duì)消化性潰瘍和急性潰瘍胃黏膜損害所引起的出血，常規(guī)給予H，受體拮抗或質(zhì)子泵抑制劑。后者在提高及維持胃內(nèi)pH值的作用優(yōu)于前者。

6、垂體后葉素及其他血管收縮藥

垂體后葉素可收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈，但作用時(shí)間短易復(fù)發(fā)出血，高血壓患者慎用。垂體后葉素20u加5%葡萄糖鹽水250—500ml，靜脈滴注，必要時(shí)24h后重復(fù)滴注。

去甲腎上腺素16mg加生理鹽水500ml胃內(nèi)灌注，亦可同時(shí)用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水250ml腹腔注入，以治療門(mén)脈高壓癥及各種消化道出血。

胃出血應(yīng)該如何治療？

制酸藥用進(jìn)口奧美拉唑，止血藥用云南白藥膠囊，殺菌及保護(hù)胃粘膜可用鉍劑如麗珠得樂(lè)，還可用新渭樂(lè)新膠囊。
胃出血病人的飲食護(hù)理
胃出血是潰瘍病常見(jiàn)的并發(fā)癥。關(guān)于飲食護(hù)理以往有些誤解。
胃出血時(shí)要不要禁食一般來(lái)說(shuō)
,無(wú)嘔血就不禁食
,進(jìn)食物后
,食糜可以覆蓋潰瘍的表面
,避免胃酸對(duì)病變的損傷
,有利于胃黏膜的修復(fù)
;食物可稀釋胃酸
,也可減輕病灶局部的刺激
;胃內(nèi)有部分食物
,可減輕胃的饑餓性收縮
,避免已經(jīng)形成的血痂脫落。另一方面
,胃內(nèi)高酸會(huì)使血凝塊溶解。因此
,只要無(wú)嘔血
,都可以進(jìn)食。但是
,嘔血的病人一定要禁食
,以防進(jìn)食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血
12小時(shí)后
,不管是否還有黑便均可考慮恢復(fù)進(jìn)食。如又有嘔血
,則再次禁食。
吃什么的問(wèn)題要掌握下述原則
:開(kāi)始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好。牛奶因營(yíng)養(yǎng)豐富而倍受青睞
,但事實(shí)上
,正因?yàn)榕Ｄ讨懈缓鞍踪|(zhì)
,飲用后會(huì)刺激胃酸與胃消化酶的分泌
,牛奶中又有大量的鈣質(zhì)
,吸收后高鈣會(huì)刺激一種叫胃泌素物質(zhì)的釋放
,繼而增加胃酸
,這些對(duì)止血均不利
,因此
,飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物
,這些均使產(chǎn)酸增多。要少量多餐
,飲食溫?zé)?br>,過(guò)熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張
,不利于止血。濃茶、濃咖啡均應(yīng)避免。如食物清淡無(wú)味時(shí)
,添加少許食鹽無(wú)害。出血停止后
,可逐步增加食物的品種與數(shù)量。
怎樣治療胃出血介紹
急性胃出血是上消化道出血的最常見(jiàn)原因，約占70％左右。引起急性胃出血的常見(jiàn)疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。
判定急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過(guò)500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟省２∪嗣嫔n白、口渴、脈快無(wú)力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對(duì)潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長(zhǎng)期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過(guò)大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。
對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過(guò)不同的途徑使用各類(lèi)止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療

胃出血怎么辦

胃出血怎么辦
平時(shí)有人會(huì)不怎么注意自己的胃，但是有人平時(shí)很少注意飲食這方面，這時(shí)候不知道怎么辦好，就會(huì)有胃出血的現(xiàn)象，又不知道怎么辦，有人會(huì)直接去看醫(yī)生，有人會(huì)覺(jué)得不一定什么都要看醫(yī)生，可以選擇別的東西來(lái)改善一下，但是有人一般不知道要怎么辦，就會(huì)害怕胃出血，要是一些下去可能會(huì)不好，那么胃出血怎么辦呢？可以來(lái)看看。
胃出血怎么辦
1.要是平時(shí)是那種急性胃出血，這時(shí)候有嘔血的出現(xiàn)，這時(shí)候就要注意保持呼吸道通暢，最好是能夠很快地送醫(yī)院急診治療，可以用胃內(nèi)降溫的方法，這樣能夠有助于胃內(nèi)局部降溫，能夠有效地幫助血管收縮，以及血流減慢，也能夠幫助止血。要是這時(shí)候能夠給靜脈注入制酸藥物，可以幫助抑制胃酸分泌。
2.要是平時(shí)胃出血，而且是量大，以及血色素下降，有時(shí)候可能會(huì)出血休克，這時(shí)候就要馬上去查血型和配血，這樣能夠及時(shí)補(bǔ)充血容量，要是有必要，就要做手術(shù)治療。不過(guò)一般在胃出血出現(xiàn)后，可以先到醫(yī)院查明原因，這樣能夠很好地對(duì)癥下藥。

什么是胃出血？怎么治療？

胃出血有多種原因引起,如急性炎癥,胃潰瘍引起,門(mén)靜脈高壓癥,腫瘤等因素.如果已確定病因后,除藥物治療外,食療也起重要作用,注意事項(xiàng)有:平時(shí)應(yīng)避免吃過(guò)酸過(guò)緘的食物,忌食生冷及過(guò)硬的食物,還有就是吃藥膳如當(dāng)歸飩雞湯,重要的還有勿服用對(duì)胃有刺激性和不利于瘡口愈合的藥物,盡量不做劇烈運(yùn)動(dòng).如果胃病遷延日久成慢性會(huì)很麻煩的,
【治療方案】
1.常規(guī)處理：①患者應(yīng)平臥位，煩躁不字時(shí)可肌注安定10mg；②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食；③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧；④放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物；⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克：①輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多；②輸液量估計(jì)，原則上是量出為入。可根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐；③糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。
3.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：①酌情選用安絡(luò)血＼止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注；②自胃管灌注濃度為80mg／L去甲腎上腺素或凝血酶；③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?0mg／L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血?jiǎng)?，?～2mg腎上腺素加入10％鹽水10ml，作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。
4.病因治療：①應(yīng)激性病變或潰瘍病出血，或、可選用H2－受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點(diǎn)；或口服洛賽克20mg，每日2次；②食管、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)置入三腔管壓迫止血，一般注氣或水于胃囊200ml，壓力為5．3～6．6kPa，用1～2kg滑車(chē)牽引，24小時(shí)后出血停止，可放氣再觀察24小時(shí)；同時(shí)給予垂體后葉素20U加入到葡萄糖液100ml，靜脈滴注，每3～4小時(shí)重復(fù)1次，胃鏡直視下注射硬化劑，一般選用1％乙氧硬化醇或5％魚(yú)肝油酸鈉，注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁，引起栓塞而止血。
5.手術(shù)治療：主要適用于：①腫瘤出血；②經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的大出血。

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